Ashwagandha a tarczyca: co mówią dowody i kto powinien uważać

Czy ashwagandha wpływa na tarczycę? Tak, może. W małym badaniu kontrolowanym placebo ekstrakt z korzenia ashwagandhy podniósł poziom hormonów tarczycy u osób z lekko obniżoną czynnością tarczycy. Badania na zwierzętach wskazują ten sam kierunek, a opisano przypadki nadczynności tarczycy u zdrowych osób, które ją przyjmowały. Ashwagandha nie jest więc neutralnym suplementem, jeśli masz chorobę tarczycy. Oto co mówią dowody, kto powinien uważać i jak stosować ją bezpiecznie, jeśli mimo to się zdecydujesz.

Ten artykuł ma charakter ogólnoinformacyjny i nie stanowi porady medycznej. Nie zmieniaj leków na tarczycę bez konsultacji z lekarzem.

Jak działa tarczyca?

Tarczyca, znajdująca się na szyi, wytwarza dwa główne hormony: T4 (tyroksynę) i T3 (trijodotyroninę). Ustalają one tempo metabolizmu. Przysadka mózgowa steruje tarczycą, wydzielając TSH, czyli hormon tyreotropowy.

Gdy hormonów tarczycy jest mało, TSH rośnie, by silniej pobudzić tarczycę. Gdy jest ich dużo, TSH spada. Wysokie TSH zwykle oznacza więc niedoczynność (hipotyreozę), a niskie TSH nadczynność (hipertyreozę). Subkliniczna niedoczynność tarczycy oznacza, że TSH jest podwyższone, ale T4 jest jeszcze w normie, często przy niewielkich objawach lub bez nich.

Co wykazało badanie na ludziach?

Główne badanie przeprowadzono w Indiach w 2016 roku. Pięćdziesięciu dorosłych w wieku 18–50 lat z TSH między 4,5 a 10 losowo otrzymywało 600 mg ekstraktu z korzenia ashwagandhy dziennie lub placebo ze skrobi przez 8 tygodni. Cztery osoby wycofały się wcześniej (Sharma 2018).

W porównaniu z placebo w grupie ashwagandhy TSH było istotnie niższe, a T3 i T4 wyższe. Według autorów wyniki tarczycowe znormalizowały się w ciągu 8 tygodni. Działań niepożądanych było niewiele i były łagodne: jedno w grupie ashwagandhy i trzy w grupie placebo.

Brzmi to obiecująco przy łagodnej niedoczynności i może takie jest. Było to jednak małe, jednoośrodkowe, dwumiesięczne badanie pilotażowe. Nie mierzono objawów, takich jak zmęczenie czy masa ciała, a uczestników nie obserwowano później. To za mało, by stosować ashwagandhę w leczeniu niedoczynności tarczycy.

Jakie są inne dowody?

Badanie w chorobie afektywnej dwubiegunowej. W amerykańskim badaniu, w którym ashwagandhę testowano pod kątem sprawności myślenia w chorobie afektywnej dwubiegunowej, ze względów bezpieczeństwa kontrolowano wyniki tarczycowe. Spośród 60 uczestników dziesięciu miało nieprawidłowe wyniki. U wszystkich trzech przyjmujących ashwagandhę T4 wzrosło o 7, 12 i 24%, a u jednego z nich znormalizowało się lekko podwyższone TSH. Spośród siedmiu osób na placebo u sześciu T4 spadło. Autorzy podkreślili małe liczby, ale zalecili czujność wobec nadczynności (Gannon 2014).

Badania na zwierzętach. U dorosłych samców myszy ekstrakt z korzenia ashwagandhy podawany codziennie przez 20 dni podniósł zarówno T3, jak i T4 (Panda 1998). Inne badania na zwierzętach wskazują ten sam kierunek.

Opisy przypadków. W Holandii u zdrowej 32-letniej kobiety, która przyjmowała kapsułki z ashwagandhą na przewlekłe zmęczenie, po zwiększeniu dawki rozwinęła się tyreotoksykoza. Ustąpiła po odstawieniu, a wyniki wróciły do normy (van der Hooft 2005). W Japonii u zdrowego 47-letniego mężczyzny dwa miesiące po rozpoczęciu przyjmowania ashwagandhy rozwinęło się bezbolesne zapalenie tarczycy z tyreotoksykozą, zmęczeniem, nocnymi gorączkami, utratą masy ciała i biegunką. On również wyzdrowiał po odstawieniu (Hayashi 2024).

Kto powinien unikać ashwagandhy?

Na podstawie dowodów unikaj ashwagandhy, jeśli:

• Masz nadczynność tarczycy lub chorobę Gravesa-Basedowa. Dalszy wzrost hormonów tarczycy może nasilić objawy takie jak kołatanie serca, lęk, utrata masy ciała i drżenie.
• Miałeś(-aś) wcześniej zapalenie tarczycy. Jeden opis przypadku przedstawia zapalenie tarczycy po rozpoczęciu przyjmowania ashwagandhy.
• Jesteś w ciąży lub karmisz piersią. Ashwagandha nie jest zalecana w ciąży, a w tym okresie równowaga tarczycowa jest szczególnie ważna.
• Masz chorobę wątroby. Ashwagandhę wiązano z rzadkimi przypadkami uszkodzenia wątroby. Nasz przewodnik o skutkach ubocznych ashwagandhy i bezpieczeństwie wątroby omawia te przypadki.

Czy można łączyć ashwagandhę z lewotyroksyną?

Tylko za zgodą lekarza i pod kontrolą. Nie ma badań nad ashwagandhą u osób przyjmujących lewotyroksynę. Jeśli jednak ashwagandha zwiększa własną produkcję hormonów tarczycy, Twoja zwykła dawka może stać się zbyt duża. Objawy nadmiaru hormonów tarczycy to kołatanie serca, uczucie gorąca, drżenie, lęk, słaby sen i utrata masy ciała.

Jeśli wspólnie z lekarzem zdecydujecie się spróbować, warto ponownie sprawdzić wyniki tarczycowe mniej więcej sześć do ośmiu tygodni po rozpoczęciu, w takim samym odstępie, jaki często stosuje się po zmianie dawki lewotyroksyny. Nie zmieniaj samodzielnie dawki leków na tarczycę.

Ważna jest też pora przyjmowania. Lewotyroksyna jest wrażliwa na wszystko, co przyjmujesz razem z nią. Przyjmuj ją zgodnie z zaleceniem, zwykle na czczo, a suplementy kilka godzin później. Nasz artykuł o grzybach i tarczycy wyjaśnia zasady dotyczące pory przyjmowania i to, które suplementy mogą zakłócać badania krwi tarczycy.

A co z chorobą Hashimoto?

Choroba Hashimoto to choroba autoimmunologiczna i najczęstsza przyczyna niedoczynności tarczycy. Nie ma badań nad ashwagandhą w chorobie Hashimoto. Niektórzy przyjmują ją w nadziei na wsparcie tarczycy, ale są dwie niewiadome.

Po pierwsze, większość osób z chorobą Hashimoto przyjmuje lewotyroksynę, więc obowiązuje powyższa ostrożność. Po drugie, ashwagandha wydaje się wpływać na układ odpornościowy, a nie wiemy, jak przekłada się to na chorobę autoimmunologiczną. Nasz przewodnik o grzybach i chorobach autoimmunologicznych wyjaśnia, dlaczego idea „wzmacniania odporności” jest ryzykowna przy autoimmunizacji. Przed rozpoczęciem porozmawiaj z endokrynologiem.

Czy stosować ashwagandhę na spowolnioną tarczycę?

Nie zamiast diagnozy. Zmęczenie, przybieranie na wadze i marznięcie mają wiele przyczyn. Proste badanie krwi pokaże, czy chodzi o tarczycę. Przy subklinicznej niedoczynności tarczycy lekarz, w zależności od TSH, objawów i planów ciąży, może zalecić obserwację zamiast leczenia.

Badanie z 2018 roku jest ciekawe, ale to tylko jedno małe badanie. Jeśli przy lekko podwyższonym TSH chcesz wypróbować ashwagandhę, rób to za wiedzą lekarza i z kontrolnym badaniem krwi, by zobaczyć, co faktycznie robi.

Ile ashwagandhy stosowano?

W badaniu tarczycowym stosowano 600 mg ekstraktu z korzenia dziennie. Mieści się to w typowym zakresie 300–600 mg dziennie, stosowanym w badaniach nad stresem i snem. Nasz przewodnik po dawkowaniu ashwagandhy wyjaśnia, jak porównywać różne ekstrakty.

W przypadku holenderskim objawy pojawiły się po zwiększeniu dawki. Więcej nie znaczy tu lepiej, rozsądnie jest więc trzymać się badanych ilości.

Jakie objawy oznaczają, że trzeba przerwać?

Odstaw ashwagandhę i zgłoś się do lekarza, jeśli zauważysz:

• szybkie lub nieregularne bicie serca
• nowy lęk, niepokój lub drżenie
• niewyjaśnioną utratę masy ciała lub wzmożony apetyt
• uczucie gorąca, nasilone pocenie się lub nietolerancję ciepła
• biegunkę lub częstsze wypróżnienia
• zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz lub świąd, które wskazują na problem z wątrobą

W obu opisach przypadków objawy ustąpiły po odstawieniu ashwagandhy. Powiedz lekarzowi, że ją przyjmowałeś(-aś), bo może to wyjaśniać nieprawidłowe wyniki.

A co z mieszankami zawierającymi ashwagandhę?

Wiele mieszanek „adaptogennych” oraz produktów na sen, stres i testosteron zawiera ashwagandhę, czasem mało widocznie. Jeśli masz chorobę tarczycy, przeczytaj cały skład. Niektóre mieszanki zawierają też bogate w jod wodorosty, które również mogą wpływać na tarczycę. Nasze kapsułki z ashwagandhą zawierają jeden ekstrakt z korzenia, więc wiesz dokładnie, co przyjmujesz.

Najczęściej zadawane pytania

Czy ashwagandha może wywołać nadczynność tarczycy?

Wygląda na to, że rzadko tak. Dwa opisy przypadków przedstawiają tyreotoksykozę u wcześniej zdrowych osób po ashwagandzie, która ustąpiła po odstawieniu. Badania pokazują też, że podnosi ona poziom hormonów tarczycy.

Czy ashwagandha jest dobra na niedoczynność tarczycy?

Małe 8-tygodniowe badanie wykazało poprawę wyników tarczycowych w łagodnej, subklinicznej niedoczynności tarczycy. To za mało, by zalecać ją jako leczenie, i nie badano jej u osób przyjmujących lewotyroksynę.

Czy mogę przyjmować ashwagandhę, jeśli mam chorobę Hashimoto?

Najpierw zapytaj endokrynologa. Nie ma badań w chorobie Hashimoto, większość pacjentów przyjmuje lewotyroksynę, a wpływ ashwagandhy na odporność w chorobie autoimmunologicznej jest nieznany.

Jak szybko ashwagandha wpływa na wyniki tarczycowe?

W badaniu zmiany były mierzalne w ciągu 8 tygodni. W jednym przypadku zapalenie tarczycy pojawiło się około dwóch miesięcy po rozpoczęciu. Jeśli przyjmujesz leki na tarczycę, sprawdź wyniki sześć do ośmiu tygodni po rozpoczęciu.

Czy powinienem odstawić ashwagandhę przed badaniem krwi tarczycy?

Nie odstawiaj jej tylko z powodu badania, ale powiedz lekarzowi, że ją przyjmujesz, bo naprawdę może zmieniać wyniki hormonów tarczycy.

Powiązane artykuły

• Grzyby a tarczyca
• Skutki uboczne ashwagandhy i bezpieczeństwo wątroby
• Ashwagandha dla kobiet
• Przewodnik po dawkowaniu ashwagandhy
• Mech irlandzki a tarczyca: przewodnik

Źródła

1. Sharma AK, Basu I, Singh S. Efficacy and safety of ashwagandha root extract in subclinical hypothyroid patients: a double-blind, randomized placebo-controlled trial. J Altern Complement Med. 2018;24(3):243-248. PubMed 28829155
2. Gannon JM, Forrest PE, Roy Chengappa KN. Subtle changes in thyroid indices during a placebo-controlled study of an extract of Withania somnifera in persons with bipolar disorder. J Ayurveda Integr Med. 2014;5(4):241-245. PubMed 25624699
3. Panda S, Kar A. Changes in thyroid hormone concentrations after administration of ashwagandha root extract to adult male mice. J Pharm Pharmacol. 1998;50(9):1065-1068. PubMed 9811169
4. van der Hooft CS, Hoekstra A, Winter A, de Smet PA, Stricker BH. Thyrotoxicosis following the use of ashwagandha. Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149(47):2637-2638. PubMed 16355578
5. Hayashi M, Hamada H, Azuma SI, Hayashi K. Painless thyroiditis by Withania somnifera (ashwagandha). Cureus. 2024;16(3):e55352. PubMed 38559552