Zapytaj, czy suplementy grzybowe są bezpieczne przy chorobie autoimmunologicznej, i otrzymasz dwie odpowiedzi. Strony ostrzegawcze mówią, że stymulują układ odpornościowy, więc ich unikaj. Strony z suplementami mówią, że modulują, a nie stymulują, więc jest w porządku. Druga odpowiedź brzmi bardziej wyrafinowanie i jest chyba bardziej myląca z tych dwóch — ponieważ jedyne badanie na ludziach, które faktycznie zmierzyło, w którym kierunku idzie efekt, wykazało, że idzie w obu kierunkach.
Żaden suplement grzybowy nigdy nie był testowany w populacji autoimmunologicznej, więc nikt nie może powiedzieć, że jest bezpieczny. "Immunomodulator" nie jest zapewnieniem — badanie eskalacji dawki maitake wykazało, że parametry immunologiczne zmieniały się w sposób niemonotoniczny, przy czym niektóre markery rosły, a inne spadały wraz ze zwiększaniem dawki (p < 0,0005). Nieprzewidywalny kierunek jest właśnie problemem w autoimmunizacji. Jedyna konkretna zasada: jeśli przyjmujesz leki immunosupresyjne, nie przyjmuj grzybów immunoaktywnych bez zaangażowania swojego specjalisty.
To jedno z najczęściej zadawanych pytań w tej kategorii i jedno z najgorzej obsłużonych. Poniżej rozdzielono to, co jest znane, co jest wnioskowane, i co jest marketingiem.
Co Właściwie Znaczy "Immunomodulator"?
W literaturze naukowej oznacza to substancję, która zmienia aktywność immunologiczną w sposób zależny od kontekstu — w górę w niektórych warunkach, w dół w innych. W marketingu suplementów zaczęło to po cichu znaczyć "bezpiecznie przywraca równowagę twojemu układowi odpornościowemu", co jest zupełnie innym i znacznie większym twierdzeniem.
Nic w farmakologii nie wspiera drugiej wersji. Molekuła nie wie, czy twój układ odpornościowy jest niedoaktywny czy nadaktywny. Wiąże się z receptorami i wywołuje kaskady sygnałowe, a wynik zależy od obecnych typów komórek, dawki i istniejącego stanu odpornościowego.
Jak Działają Beta-Glukany Z Grzybów?
Poprzez receptory rozpoznawania wzorców na komórkach odporności wrodzonej — głównie dektynę-1, z receptorem dopełniacza 3 również zaangażowanym. Beta-glukany wyglądają dla tych receptorów jak patogen grzybowy, co jest właśnie sensem: układ odpornościowy reaguje, jakby napotkał infekcję, która nigdy nie nadchodzi.
Ten mechanizm jest dobrze opisany i jest, z konstrukcji, aktywujący. W dalszej kolejności aktywacja może wywołać sygnalizację zapalną lub regulacyjną, zależnie od warunków. Właśnie z tego pochodzi "modulacja" — i tam uczciwa opowieść musi się zatrzymać, bo u ludzi nikt tego nie zmapował.
Czemu Zapewnienie "Modulatora" Się Nie Trzyma?
Ponieważ mamy jeden zbiór danych ludzkich, który zmierzył kierunek, a wskazuje on w obu kierunkach jednocześnie. Badanie eskalacji dawki maitake fazy I/II podało 34 pacjentom dawki od 0,1 do 5 mg/kg dwa razy dziennie i znalazło silnie istotny związek między dawką a funkcją immunologiczną (p < 0,0005) — ale niemonotoniczny, przy czym rosnące dawki podnosiły niektóre parametry immunologiczne, a inne obniżały (J Cancer Res Clin Oncol, 2009).
Odczytaj to w kontekście diagnozy autoimmunologicznej. Dla zdrowej osoby nieprzewidywalny kierunek jest ciekawostką. Dla kogoś, czyja choroba jest układem odpornościowym skierowanym w niewłaściwą stronę, "nie możemy powiedzieć, w którą stronę to popchnie sprawy" nie jest ukojeniem. To jest właściwość dyskwalifikująca, powiedziana uprzejmie.
Zapewnienie i ryzyko okazują się być tym samym faktem, powiedzianym dwa razy.
Czy Ktoś Badał To U Pacjentów Autoimmunologicznych?
Nie. Nie istnieje żadne randomizowane badanie, badanie kohortowe czy rejestr Reishi, Soplówki jeżowatej, Maczużnika bojowego, Błyskoporka podkorowego, Wrośniaka różnobarwnego, maitake czy Shiitake w reumatoidalnym zapaleniu stawów, toczniu, stwardnieniu rozsianym, chorobie Hashimoto, łuszczycy, celiakii czy nieswoistym zapaleniu jelit.
Pacjenci autoimmunologiczni są rutynowo wykluczani z badań suplementów z tego samego powodu co kobiety w ciąży — ryzyko nieprzewidywalnej reakcji. Kryteria wykluczenia, które chronią uczestników badania, są przyczyną, dla której resztę z nas nie ma danych.
Więc często powtarzane stwierdzenie, że "nie zgłoszono żadnych działań niepożądanych u pacjentów autoimmunologicznych", jest prawdziwe i prawie bezsensowne. Nikt nie patrzył.
Jaka Jest Konkretna Część?
Interakcja lekowa, i to jest najjaśniejsze rozumowanie w całym tym artykule. Jeśli przyjmujesz takrolimus, cyklosporynę, metotreksat, azatioprynę lub biologik, cały cel tej recepty to zmniejszenie aktywności immunologicznej. Beta-glukany aktywują receptory, które ją zwiększają.
Te dwa cele są bezpośrednio przeciwne. Nie istnieje żaden opis przypadku, i nie jest potrzebny — mechanizm jest wystarczająco wyraźny, a konsekwencja pomyłki sięga od zaostrzenia choroby do odrzucenia przeszczepu. Nasz przewodnik po interakcjach lekowych klasyfikuje to razem z resztą.
Czy To Różni Się W Zależności Od Stanu?
| Sytuacja | Rozumowanie | Pozycja |
|---|---|---|
| Na immunosupresantach lub biologikach | Bezpośrednio przeciwne mechanizmy | Unikaj, chyba że twój specjalista się zgodzi |
| Po transplantacji | Ryzyko odrzucenia; najgorszy sposób niepowodzenia | Unikaj |
| Aktywne zaostrzenie, każdy stan | Nieprzewidywalny kierunek, najgorszy moment | Nie teraz |
| Dobrze kontrolowana, brak immunosupresanta | Brak danych w żadnym kierunku | Zapytaj najpierw; jeden gatunek; niska dawka |
| Hashimoto lub inna stabilna, łagodna choroba | Często wymieniana jako niskiego ryzyka, bez dowodów na to | Zapytaj najpierw |
Co Mówią Nam Dane Onkologiczne, Jeśli Cokolwiek?
Mniej, niż się wydaje, i warto zrozumieć powód. Najsilniejsze ludzkie dane immunologiczne w tej kategorii pochodzą z onkologii — badania maitake, i faza I Wrośniaka różnobarwnego, która eskalowała do 9 gramów dziennie bez limitu dawki. Te wyniki są cytowane jako ogólny dowód bezpiecznej aktywacji immunologicznej.
Ale rak i autoimmunizacja są bliskimi opozycyjnymi problemami immunologicznymi. W onkologii celem jest więcej aktywności immunologicznej przeciwko nowotworowi, który system toleruje. W autoimmunizacji problemem jest nadmierna aktywność przeciwko własnym tkankom organizmu. Związek, który pomaga w pierwszej sytuacji, nie jest oczywiście neutralny w drugiej.
Badanie zespołu mielodysplastycznego z maitake jest małym przykładem: zarejestrowało eozynofilię u 4 z 18 pacjentów, reakcję typu alergicznego, do której nikt nie celował. To jest ten rodzaj nieprzewidywalności, który ma większe znaczenie, gdy układ odpornościowy jest już źle skierowany.
Czy Istnieje Argument Za?
Istnieje mechanistyczny, i zasługuje na sprawiedliwe wysłuchanie, a nie odrzucenie. Sygnalizacja beta-glukanów może indukować limfocyty T regulatorowe w niektórych modelach, a limfocyty T regulatorowe to to, czego brakuje w kilku chorobach autoimmunologicznych. Niektórzy badacze myślą, że to dlatego "modulacja" jest czymś więcej niż słowem marketingowym.
Mogą mieć rację. To praca na gryzoniach i kulturach komórkowych, tłumaczenie na ludzi jest nieznane, i ta sama sygnalizacja może również napędzać szlaki zapalne. Prawdopodobna zaleta obok prawdopodobnej wady, bez danych ludzkich, żeby przełamać remis, nie jest podstawą do przyjmowania czegokolwiek.
Co Powinnaś Faktycznie Zrobić?
- Powiedz swojemu reumatologowi, gastroenterologowi lub zespołowi transplantacyjnemu przed zaczęciem czegokolwiek. To praktycznie cała rada.
- Jeśli przyjmujesz immunosupresant, traktuj odpowiedź jako nie, dopóki specjalista nie powie inaczej.
- Nie zaczynaj podczas zaostrzenia. Nie będziesz w stanie odróżnić suplementu od choroby.
- Jeden gatunek na raz, w niskiej dawce, jeśli w ogóle kontynuujesz. Mieszanki uniemożliwiają przypisanie.
- Prowadź dziennik objawów z datami. Jeśli coś się zmieni, będziesz chciał wiedzieć, kiedy to się zaczęło.
- Traktuj grzyby kulinarne jako jedzenie. Nic tutaj nie sprzeciwia się Shiitake w daniu smażonym.
Ogólna informacja, nie porada medyczna — a to jest pytanie, w którym ta różnica naprawdę ma znaczenie.
Często Zadawane Pytania
Czy grzyby lecznicze są bezpieczne przy chorobie autoimmunologicznej?
Nikt nie wie. Żaden suplement grzybowy nie był testowany w populacji autoimmunologicznej, a jedyne ludzkie dane dawka-odpowiedź wykazują parametry immunologiczne przemieszczające się nieprzewidywalnie w obu kierunkach. Ta niepewność jest odpowiedzią, nie pustką do wypełnienia optymizmem.
Czy "immunomodulujący" różni się od "wzmacniającego odporność"?
W literaturze, tak — oznacza zmianę zależną od kontekstu, a nie jednostronną stymulację. Jako zapewnienie marketingowe, nie. Zależny od kontekstu znaczy, że kierunek nie jest przewidywalny, co jest właśnie problemem dla kogoś z chorobą autoimmunologiczną.
Czy można przyjmować Soplówkę jeżowatą z chorobą autoimmunologiczną?
Nie istnieją dane specyficznie dla Soplówki jeżowatej, i ma ona mniej beta-glukanu niż klasyczne grzyby immunologiczne. To czyni ją prawdopodobnie opcją niższego ryzyka, a nie udowodnioną. Zapytaj swojego specjalistę, a nie wywodź tego z zawartości glukanu.
Jakich grzybów powinni najbardziej unikać pacjenci autoimmunologiczni?
Gatunki immunologiczne o wysokiej zawartości beta-glukanu — Wrośniak różnobarwny i Reishi — niosą najsilniejsze uzasadnienie aktywujące. Ale ranking jest wnioskowany z mechanizmu, nie mierzony u pacjentów, więc traktuj go jako zgrubny porządek, nie bezpieczną listę.
Czy długa historia bezpieczeństwa Wrośniaka różnobarwnego ma tu zastosowanie?
Nie bezpośrednio. PSK jest podawany od lat pacjentom z rakiem, nie autoimmunologicznym, a to są odwrotne konteksty immunologiczne. Historia bezpieczeństwa w jednej populacji nie przenosi się na inną, której definiującą cechą jest inny stan immunologiczny.
Czy kawy i mieszanki grzybowe są opcją niższej dawki?
Niższa dawka, tak, ale też mniej jasności. Mieszanka dostarcza małych ilości kilku gatunków immunoaktywnych na raz, więc jeśli zareagujesz, nie będziesz wiedzieć na co. Jeden gatunek w niskiej dawce jest bardziej informatywnym eksperymentem.
Powiązane Artykuły
- Suplementy Grzybowe I Interakcje Lekowe
- Skutki Uboczne I Interakcje Maitake
- Skutki Uboczne I Interakcje Wrośniaka Różnobarwnego
- Skutki Uboczne I Interakcje Reishi
- Suplementy Grzybowe W Czasie Ciąży
- PSK, PSP I Modulacja Immunologiczna
Źródła
- Deng G, Lin H, Seidman A, et al. A phase I/II trial of a polysaccharide extract from Grifola frondosa (Maitake mushroom) in breast cancer patients: immunological effects. J Cancer Res Clin Oncol. 2009;135(9):1215-1221. PubMed 19253021
- Wesa KM, Cunningham-Rundles S, Klimek VM, et al. Maitake mushroom extract in myelodysplastic syndromes (MDS): a phase II study. Cancer Immunol Immunother. 2015;64(2):237-247. PMC4317517
- Torkelson CJ, Sweet E, Martzen MR, et al. Phase 1 clinical trial of Trametes versicolor in women with breast cancer. ISRN Oncol. 2012;2012:251632. PMC3369477