Suplementy grzybowe podczas karmienia piersią: co wiadomo, a czego nie

Nikt nie zmierzył, czy związki z reishi, soplówki jeżowatej, maczużnika bojowego, błyskoporka podkorowego lub wrośniaka różnobarwnego przechodzą do mleka matki. Baza LactMed amerykańskich NIH, standardowe źródło wiedzy o lekach w okresie karmienia, nie ma hasła dla żadnego z nich. Jej jedyne hasło o Amanicie dotyczy zatrucia muchomorem zielonawym. Uczciwa odpowiedź na pytanie „czy ten suplement grzybowy jest bezpieczny podczas karmienia?" brzmi więc: tego nie badano. W przypadku muchomora czerwonego i muchomora plamistego są jednak dobre powody, by od razu powiedzieć nie.

To poradnik bezpieczeństwa, więc nie ma tu nic do kupienia. Twoją sytuację może ocenić lekarz, położna lub farmaceuta. Poniżej wyjaśniamy tok rozumowania, żebyś wiedziała, o co pytać. Jeśli nadal jesteś w ciąży, ten etap omawia nasz poradnik o ciąży.

Czy ktoś badał suplementy grzybowe w okresie karmienia piersią?

Nie. LactMed, prowadzona przez amerykańską National Library of Medicine, podsumowuje wiedzę o tysiącach leków i ziół w mleku matki. Ma hasła dla popularnych ziół, takich jak kozieradka i koper włoski. Nie ma nic o reishi, soplówce jeżowatej, maczużniku bojowym, błyskoporku podkorowym, wrośniaku różnobarwnym ani ekstrakcie z shiitake. Nasze wyszukiwania w PubMed nie znalazły żadnego badania, które mierzyłoby związek z grzyba leczniczego w ludzkim mleku.

Jej jedyne hasło o Amanicie dotyczy amatoksyn, toksyn wątrobowych muchomora zielonawego (Amanita phalloides), a nie związków muchomora czerwonego. Odnotowuje, że u dwojga karmionych piersią niemowląt wystąpiły podwyższone enzymy wątrobowe po tym, jak ich matki zjadły gatunek Amanity, choć w dwóch dobrze udokumentowanych przypadkach nie wykryto toksyny w mleku. Zaleca, by matki z podejrzeniem zatrucia Amanitą raczej nie karmiły, dopóki nie wyzdrowieją lub mleko nie zostanie zbadane.

Stanowisko NHS wobec produktów ziołowych jest krótkie: o preparatach ziołowych wiadomo za mało, by mieć pewność, że są bezpieczne w okresie karmienia. Suplementy grzybowe należą do tej kategorii. Sprzedaje się je jako suplementy diety, więc nikt nie musiał udowodnić, że są bezpieczne dla karmionych niemowląt, zanim trafiły na rynek.

Dlaczego brak danych jest powodem do ostrożności?

Ponieważ karmione piersią niemowlęta przetwarzają substancje inaczej niż dorośli. Noworodki usuwają wiele związków wolniej, bo ich wątroba i nerki wciąż dojrzewają. Dawka, która nie robi rodzicowi nic zauważalnego, może się kumulować u małego dziecka. Dlatego LactMed podaje dla każdego leku konkretne informacje o ryzyku dla niemowlęcia i dlatego „to naturalne" nie jest argumentem za bezpieczeństwem.

To, czy związek przejdzie do mleka, zależy od jego wielkości, od tego, jak wiąże się we krwi, i od tego, ile go faktycznie dociera do krwiobiegu. Duże polisacharydy, takie jak beta-glukany, są u dorosłych słabo wchłaniane, co sugeruje, że niewiele przeszłoby do mleka. Mniejsze cząsteczki, jak triterpeny z reishi czy substancje czynne Amanity, są bardziej prawdopodobnymi kandydatami. Ale prawdopodobne to nie to samo co zmierzone. Dla każdego suplementu grzybowego tego pomiaru brakuje.

Jest też strona praktyczna. W okresie karmienia jesteś jedną z dwóch osób, których dotyczą skutki uboczne. Suplement, który rozstraja ci żołądek, zaburza sen lub wchodzi w interakcję z lekiem przepisanym po porodzie, waży teraz więcej niż w innym czasie.

Dlaczego całkowicie unikać Amanity?

Ponieważ jej związki działają bezpośrednio na mózg, a małe dzieci są na nie wyraźnie wrażliwe. Benjamin opisał dziewięcioro dzieci przyjętych do szpitala dziecięcego w Seattle po zjedzeniu muchomora plamistego (osiem przypadków) lub muchomora czerwonego (jeden przypadek). Większość z nich to były małe dzieci. Objawy zaczęły się po 30–180 minutach.

U dzieci wystąpiły depresja ośrodkowego układu nerwowego, chwiejność, wahania świadomości, halucynacje i pobudzenie. U czworga z dziewięciorga wystąpiły drgawki lub skurcze miokloniczne wymagające leczenia przeciwdrgawkowego. Wszystkie w pełni wyzdrowiały. Było to bezpośrednie spożycie, a nie narażenie przez mleko, ale pokazuje, jak silnie te związki działają na mały, rozwijający się mózg.

Nikt nie wie, ile muscymolu lub kwasu ibotenowego przechodzi do mleka matki. Muscymol to mała, rozpuszczalna w wodzie cząsteczka działająca na receptory GABA, ten sam szeroki układ, na który działa wiele leków uspokajających. Przy lekach uspokajających typowymi obawami są senność i słabe ssanie u dziecka. Nie ma powodu zakładać, że Amanita byłaby łagodniejsza.

Jest też drugie ryzyko. Amanita może wpływać na twoją własną czujność, koordynację i osąd. Przegląd ośrodka toksykologicznego autorstwa Mossa i Hendricksona wykazał objawy żołądkowo-jelitowe w 35% przypadków muchomora czerwonego i w 80% przypadków muchomora plamistego. Senność, splątanie czy wymioty podczas opieki nad noworodkiem to zagrożenie samo w sobie. Nasze poradniki o tym, kto powinien unikać muchomora plamistego, oraz o skutkach ubocznych muchomora czerwonego wymieniają karmienie piersią jako powód, by trzymać się z daleka.

A co z mikrodawką?

Dotyczy jej to samo. Mała dawka nie rozwiązuje problemu braku danych o przenikaniu do mleka, a mocy danej partii nie da się dokładnie przewidzieć. Jeśli stosowałaś Amanitę przed ciążą lub w jej trakcie, czas, by do niej wrócić, jeśli w ogóle, przychodzi po zakończeniu karmienia.

Jak wypadają popularne suplementy grzybowe w porównaniu?

Żaden z nich nie ma danych dotyczących karmienia, ale nie wszystkie budzą te same obawy. Tak byśmy je uszeregowali na podstawie tego, co wiadomo o każdym z nich u dorosłych.

Produkt	Dane o karmieniu	Znane obawy u dorosłych	Praktyczny wybór w okresie karmienia
Ugotowane grzyby jadalne	Zwykła żywność	Alergia u nielicznych	Można jeść
Reishi	Brak	Rzadkie przypadki uszkodzenia wątroby; może obniżać ciśnienie i cukier	Odłożyć lub zdecydować z lekarzem
Soplówka jeżowata	Brak	Niewiele zgłoszonych problemów; możliwa alergia	Odłożyć lub zdecydować z lekarzem
Maczużnik bojowy	Brak	Dane laboratoryjne związane z hormonami; może wpływać na cukier we krwi	Odłożyć lub zdecydować z lekarzem
Błyskoporek podkorowy	Brak	Bardzo bogaty w szczawiany; przypadki uszkodzenia nerek	Unikać
Wrośniak różnobarwny	Brak	Badany głównie obok leczenia onkologicznego	Odłożyć lub zdecydować z lekarzem
Muchomor czerwony, muchomor plamisty	Brak	Psychoaktywne; drgawki u zatrutych dzieci	Unikać
Mieszanki na „nastrój" lub „energię"	Zależy od składu	Mogą zawierać stymulanty lub silne zioła	Unikać, chyba że każdy składnik został zatwierdzony

Dlaczego błyskoporek podkorowy jest na liście do unikania?

Ponieważ jego znany problem ma charakter kumulacyjny. Błyskoporek podkorowy jest niezwykle bogaty w szczawiany i istnieją opublikowane przypadki uszkodzenia nerek po długotrwałym stosowaniu, w tym koreański przypadek nefropatii szczawianowej z 2022 roku. To ryzyko istnieje także poza okresem karmienia, ale nie ma powodu, by je teraz podejmować. Szczegóły podaje nasz poradnik o skutkach ubocznych błyskoporka podkorowego i nasz artykuł o szczawianach.

A co z przypadkami wątrobowymi powiązanymi z reishi?

Są rzadkie, ale prawdziwe. Wśród opublikowanych przypadków jest hepatotoksyczność związana z preparatem z reishi z 2004 roku i przypadek śmiertelny powiązany z proszkiem z reishi z 2007 roku. Związek przyczynowy trudno udowodnić w takich doniesieniach, a miliony ludzi przyjmują reishi bez problemów. Ale bez żadnych danych o karmieniu rzadkie ryzyko u dorosłych to kolejny powód, by poczekać. Nasz artykuł o skutkach ubocznych reishi omawia te przypadki.

Czy grzyby jadalne są w porządku?

Tak. Pieczarki, boczniaki, shiitake i inne grzyby ze sklepu po ugotowaniu to zwykła żywność i nie ma powodu, by je odstawiać w okresie karmienia. Dostarczają błonnika, witamin z grupy B, a w odmianach naświetlanych światłem UV także trochę witaminy D. Nasz poradnik o grzybach i witaminie D wyjaśnia, które.

Obowiązują dwa rozsądne środki ostrożności. Dokładnie gotuj shiitake, bo surowe lub niedogotowane mogą wywołać swędzącą wysypkę przypominającą ślady bicza, zwaną zapaleniem skóry po shiitake. I nie zbieraj grzybów samodzielnie. Błędne oznaczenie to główna droga, którą ludzie zjadają Amanitę, w tym śmiertelnie trujące gatunki, których dotyczy hasło LactMed.

Witamina D zasługuje na wzmiankę, bo to jedyny suplement rutynowo zalecany w okresie karmienia. NHS zaleca, by niemowlęta karmione piersią od urodzenia otrzymywały codziennie suplement witaminy D w dawce 8,5–10 mikrogramów, niezależnie od tego, czy ty przyjmujesz suplement. Jest on dla dziecka, w kroplach, i nie pochodzi z twojej diety ani z grzybów.

Co zrobić, jeśli mimo to chcesz przyjmować suplement?

Niech to będzie przemyślana decyzja, a nie nawyk. Jeśli ty i twój lekarz uznacie, że niepsychoaktywny suplement grzybowy jest rozsądny, te kroki pozwolą utrzymać ryzyko na możliwie niskim poziomie.

1. Najpierw zapytaj specjalistę. Lekarz, położna lub farmaceuta mogą sprawdzić produkt pod kątem leków, które przyjmujesz. Ulotki o lekach Breastfeeding Network to kolejne źródło polecane przez NHS.
2. Wybierz produkt jednoskładnikowy. Mieszanki mnożą niewiadome. Nasz poradnik, jak czytać etykietę suplementu grzybowego, pokazuje, jak sprawdzić, co naprawdę zawiera.
3. Sprawdź dane o zanieczyszczeniach. Metale ciężkie i pleśń mają większe znaczenie, gdy w grę wchodzi karmione niemowlę. Zobacz nasz poradnik o metalach ciężkich.
4. Zacznij, gdy karmienie jest już ustabilizowane. Pierwsze tygodnie, zwłaszcza z wcześniakiem lub chorym dzieckiem, to najgorszy moment na dodawanie czegoś nowego.
5. Obserwuj dziecko. Przerwij, jeśli zauważysz nietypową senność, trudności ze ssaniem, wysypkę, biegunkę lub drażliwość, i powiedz o tym pediatrze.
6. Obserwuj siebie. Przerwij, jeśli pojawi się wysypka, dolegliwości trawienne lub jakikolwiek objaw reakcji. Nasz poradnik o alergii na grzyby wymienia objawy.

Większość korzyści, dla których ludzie przyjmują suplementy grzybowe, takich jak koncentracja, spokój czy wsparcie odporności, może poczekać kilka miesięcy. Jeśli nie może, to rozmowa z lekarzem, a nie przed półką z suplementami.

Najczęściej zadawane pytania

Czy mogę przyjmować reishi podczas karmienia piersią?

Tego nie badano. Nie ma danych o tym, czy związki z reishi przechodzą do mleka matki, a NHS twierdzi, że o preparatach ziołowych wiadomo za mało, by mieć pewność, że są bezpieczne w okresie karmienia. Rzadkie przypadki uszkodzenia wątroby u dorosłych dodają powodu do ostrożności. Najbezpieczniej jest poczekać lub zdecydować z lekarzem.

Czy soplówka jeżowata jest bezpieczna w okresie karmienia?

Nikt tego nie wie. LactMed, baza NIH o karmieniu piersią, nie ma hasła o soplówce jeżowatej, a żadne badanie nie mierzyło jej związków w mleku matki. U dorosłych zgłoszono niewiele problemów, ale to nie dowodzi, że jest bezpieczna dla karmionego niemowlęcia. Przed przyjęciem zapytaj lekarza.

Czy mogę mikrodawkować muchomora czerwonego podczas karmienia?

Nie. Jego związki działają bezpośrednio na mózg, nikt nie zmierzył, ile ich przechodzi do mleka, a małe dzieci są wyraźnie wrażliwe: u czworga z dziewięciorga dzieci w serii szpitalnej po zjedzeniu Amanity wystąpiły drgawki lub skurcze. Może też wpływać na twoją zdolność opieki nad dzieckiem.

Czy jedzenie grzybów w okresie karmienia jest bezpieczne?

Tak, ugotowane grzyby jadalne to zwykła żywność. Dokładnie gotuj shiitake, by uniknąć zapalenia skóry po shiitake, i nigdy nie jedz samodzielnie zebranych dzikich grzybów, jeśli nie oznaczył ich ekspert. LactMed opisuje podwyższone enzymy wątrobowe u karmionych niemowląt po tym, jak ich matki zjadły trujący gatunek Amanity.

Czy suplementy grzybowe zwiększają produkcję mleka?

Nie ma dowodów, że jakikolwiek suplement grzybowy to robi. Zioła mlekopędne, takie jak kozieradka, badano z mieszanymi wynikami, ale grzyby do nich nie należą. Jeśli martwisz się o ilość mleka, właściwym pierwszym kontaktem jest położna lub doradczyni laktacyjna.

Powiązane artykuły

• Suplementy grzybowe w ciąży
• Suplementy grzybowe dla dzieci
• Suplementy grzybowe a interakcje z lekami
• Suplementy grzybowe a antykoncepcja
• Kto powinien unikać muchomora plamistego?
• Skutki uboczne i interakcje błyskoporka podkorowego

Źródła

1. Drugs and Lactation Database (LactMed). Amanita mushroom poisoning. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development. PubMed 30372000
2. Benjamin DR. Mushroom poisoning in infants and children: the Amanita pantherina/muscaria group. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(1):13-22. PubMed 1347320
3. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
4. Yuen MF, Ip P, Ng WK, Lai CL. Hepatotoxicity due to a formulation of Ganoderma lucidum (lingzhi). J Hepatol. 2004;41(4):686-687. PubMed 15464254
5. Wanmuang H, Leopairut J, Kositchaiwat C, Wananukul W, Bunyaratvej S. Fatal fulminant hepatitis associated with Ganoderma lucidum (Lingzhi) mushroom powder. J Med Assoc Thai. 2007;90(1):179-181. PubMed 17621752
6. Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PubMed 35451393
7. Nguyen AH, Gonzaga MI, Lim VM, Adler MJ, Mitkov MV, Cappel MA. Clinical features of shiitake dermatitis: a systematic review. Int J Dermatol. 2017;56(6):610-616. PubMed 28054338
8. NHS. Breastfeeding and medicines. nhs.uk
9. NHS. Vitamins for children. nhs.uk