Grzyby, puryny i dna moczanowa: co pokazują liczby

Czy grzyby szkodzą przy dnie moczanowej? Zwykle nie. Świeże grzyby zawierają mało puryn, czyli związków, które organizm przekształca w kwas moczowy. W dużej japońskiej analizie większość świeżych grzybów miała poniżej 100 mg puryn na 100 g, tyle samo lub mniej niż wiele rodzajów mięsa. Wyjątkiem jest suszone shiitake, z niemal 380 mg na 100 g, ale je się go niewiele. A w 12-letnim badaniu z udziałem ponad 47 000 mężczyzn warzywa bogate w puryny, grupa obejmująca także grzyby, w ogóle nie wiązały się z wyższym ryzykiem dny. Mięso i owoce morza tak.

Ten przewodnik wyjaśnia, jak puryny w grzybach wypadają na tle innych produktów, co pokazują badania nad dną i jak włączyć grzyby oraz suplementy grzybowe do diety odpowiedniej przy dnie. Jeśli martwisz się też kamieniami nerkowymi, przeczytaj nasz artykuł o grzybach, szczawianach i zdrowiu nerek.

Czym są puryny i dlaczego mają znaczenie przy dnie?

Puryny to naturalne związki obecne we wszystkich żywych komórkach, także w żywności, którą jemy. Gdy organizm je rozkłada, powstaje kwas moczowy. Większość kwasu moczowego jest wydalana przez nerki. Gdy jest go za dużo, w stawach mogą tworzyć się ostre kryształy, które wywołują nagły, silny ból napadu dny.

Dieta to tylko część obrazu. Organizm sam wytwarza większość swoich puryn, a duże znaczenie mają geny, czynność nerek, masa ciała, alkohol i niektóre leki. Jednak u osób, które już mają dnę, ograniczenie produktów bogatych w puryny może zmniejszyć częstość napadów.

Nie wszystkie puryny zachowują się jednak tak samo. Puryny z żywności pochodzenia zwierzęcego są silniej związane z dną niż puryny z żywności roślinnej. Grzyby lokują się po roślinnej stronie tej granicy, choć ściśle biorąc nie są roślinami.

Ile puryn zawierają grzyby?

Najbardziej szczegółowe pomiary pochodzą z japońskiego badania, w którym przeanalizowano zawartość puryn w setkach produktów, w tym w 22 rodzajach grzybów. Większość grzybów zawierała od 6,9 do 98,5 mg puryn ogółem na 100 g, co plasuje je w grupach „niska" lub „bardzo niska" (Kaneko 2014).

Kilka przykładów na 100 g:

• Eringi (boczniak mikołajkowy): 13,4 mg
• Świeże shiitake: 20,8 mg
• Bunashimeji (brązowe shimeji): 20,8 mg
• Nameko: 28,5 mg
• Enokitake: 49,4 mg
• Maitake: 98,5 mg
• Hiratake (boczniak ostrygowaty): 142,3 mg
• Suszone shiitake: 379,5 mg

Dla porównania to samo badanie wykazało w piersi kurczaka 141,2 mg, w tuńczyku 157,4 mg, w sardynkach 210,4 mg, a w wątróbce kurczaka 312,2 mg na 100 g. Suszone anchois przekroczyły 1100 mg (Kaneko 2014).

Dlaczego suszone shiitake ma tak dużo puryn?

Bo suszenie usuwa wodę. Świeże grzyby to w około 90% woda, więc suszenie zagęszcza całą resztę w znacznie mniejszej masie, łącznie z purynami. Autorzy badania zwrócili na to uwagę (Kaneko 2014). Świeże shiitake zawiera około 21 mg na 100 g; po wysuszeniu te same grzyby mają niemal 380 mg.

Obok świeżych grzybów ta liczba wygląda niepokojąco, ale wielkość porcji zmienia obraz. Nikt nie zjada 100 g suszonego shiitake na jeden posiłek. Typowy przepis wykorzystuje od 5 do 15 g suszonego shiitake, co daje około 19 do 57 mg puryn. Duża część tych puryn przechodzi ponadto do wody z moczenia i do bulionu. Jeśli uważnie pilnujesz puryn, warto ten bulion ograniczyć.

Czy grzyby zwiększają ryzyko dny?

Najlepsze dane długoterminowe mówią, że nie. Przełomowe badanie amerykańskie obserwowało 47 150 mężczyzn przez 12 lat i odnotowało 730 nowych przypadków dny. Mężczyźni jedzący najwięcej mięsa mieli o 41% wyższe ryzyko niż jedzący najmniej, a jedzący najwięcej owoców morza o 51% wyższe. Natomiast większe spożycie warzyw bogatych w puryny, kategorii obejmującej grzyby, groch, fasolę, szpinak i kalafior, nie wiązało się z dną (Choi 2004).

Nabiał działał w przeciwną stronę. Mężczyźni spożywający najwięcej nabiału mieli o 44% niższe ryzyko dny. Całkowite spożycie białka również nie wiązało się z ryzykiem, co sugeruje, że źródło białka ma większe znaczenie niż jego ilość.

Badanie nie analizowało grzybów osobno. Mimo to jest głównym powodem, dla którego współczesne zalecenia dotyczące dny nie każą już unikać roślinnych produktów bogatych w puryny.

Czy grzyby mogą wywołać napad dny?

Mało prawdopodobne, by były ważnym czynnikiem wywołującym. W badaniu z udziałem 633 osób z dną sprawdzano, co jadły w ciągu dwóch dni przed napadem. Wyższe całkowite spożycie puryn wiązało się z większą liczbą napadów, a ryzyko gwałtownie rosło przy najwyższym spożyciu. Gdy badacze podzielili puryny według źródła, puryny zwierzęce zwiększały ryzyko znacznie bardziej niż roślinne. Grupa z największą ilością puryn zwierzęcych miała 2,41 razy większe prawdopodobieństwo napadu, a grupa z największą ilością puryn roślinnych 1,39 razy (Zhang 2012).

Puryny roślinne nie są więc całkowicie obojętne w czasie aktywnej dny. Ale ich wpływ jest znacznie mniejszy. Jeśli masz skłonność do napadów, rozsądniej jest skupić się na czerwonym mięsie, podrobach, owocach morza, piwie i słodzonych napojach niż na grzybach.

Czy suplementy grzybowe są bezpieczne przy dnie?

Zawartość puryn w większości suplementów grzybowych jest znikoma, bo dawki są małe. Typowa dzienna porcja proszku grzybowego lub kapsułek to 1 do 3 g. Nawet w przypadku gatunku bogatego w puryny daje to zaledwie kilka miligramów.

Maczużnik bojowy zasługuje na krótką uwagę. Zawiera kordycepinę i adenozynę, które strukturalnie są spokrewnione z purynami. Nie znaleźliśmy dobrych dowodów u ludzi, że maczużnik bojowy podnosi kwas moczowy lub wywołuje dnę. Jeśli jednak masz dnę i przyjmujesz maczużnika bojowego, rozsądnie jest obserwować ewentualne zmiany i powiedzieć o tym lekarzowi. Nasz przewodnik po dawkowaniu maczużnika bojowego omawia typowe ilości.

Przy suplementach większym problemem są zwykle interakcje. Jeśli przyjmujesz allopurynol, febuksostat, kolchicynę lub leki moczopędne, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą przed dodaniem jakiegokolwiek suplementu. Nasz przewodnik o skutkach ubocznych i interakcjach Shiitake omawia właśnie ten gatunek.

Jak jeść grzyby w diecie odpowiedniej przy dnie?

Grzyby mogą być przydatnym elementem diety odpowiedniej przy dnie, zwłaszcza jako zamiennik mięsa. Ich wyrazisty smak i mięsista konsystencja sprawiają, że dobrze sprawdzają się w gulaszach, daniach z woka i burgerach. Kilka praktycznych wskazówek:

• Wybieraj świeże grzyby, takie jak pieczarki, eringi, shiitake i shimeji, które mają mało puryn.
• Używaj suszonego shiitake jako przyprawy, a nie głównego składnika.
• Ostrożnie z bulionami z suszonych grzybów w okresach zaostrzeń.
• Zastąp część mięsa grzybami, zamiast jeść je dodatkowo.
• Pij dużo wody, która pomaga nerkom wydalać kwas moczowy.
• Ogranicz alkohol, zwłaszcza piwo, i słodzone napoje, które podnoszą kwas moczowy.

Grzyby dostarczają też błonnika, potasu i witamin z grupy B przy bardzo małej ilości tłuszczu. O ich szerszej roli dla zdrowia stawów przeczytasz w naszym przewodniku po najlepszych grzybach na stan zapalny i stawy.

Kiedy porozmawiać z lekarzem?

Jeśli miałeś napad dny, zgłoś się do lekarza, zamiast polegać wyłącznie na diecie. Dna dobrze się leczy, a leki obniżające kwas moczowy mogą z czasem zapobiec uszkodzeniu stawów. Zmiany w diecie pomagają, ale u wielu osób same nie wystarczają.

Pilnie szukaj pomocy, jeśli staw jest gorący, obrzęknięty i bardzo bolesny, a do tego masz gorączkę, bo może to być zakażenie stawu, a nie dna. Porozmawiaj też z lekarzem, jeśli chorujesz na nerki, bo wtedy zarówno puryny, jak i niektóre związki z grzybów mogą wymagać ostrożniejszego podejścia.

Najczęściej zadawane pytania

Które grzyby mają najmniej puryn?

W japońskiej analizie eringi (boczniak mikołajkowy), świeże shiitake, bunashimeji i nameko należały do najniższych, z około 13 do 29 mg na 100 g. Biała aragekikurage, rodzaj uszaka, była najniższa ze wszystkich z 6,9 mg.

Czy Shiitake szkodzi przy dnie?

Świeże shiitake ma mało puryn, około 21 mg na 100 g. Suszone ma ich dużo, około 380 mg na 100 g, ale używa się go w małych ilościach. W okresach zaostrzeń ogranicz buliony z suszonego shiitake.

Czy mogę jeść grzyby podczas napadu dny?

Świeże grzyby o niskiej zawartości puryn w normalnych porcjach są zazwyczaj w porządku. Puryny roślinne były znacznie słabiej związane z napadami niż zwierzęce. W czasie aktywnego napadu unikaj dużych ilości suszonych grzybów i bulionów grzybowych.

Czy grzyby podnoszą kwas moczowy?

Świeże grzyby raczej nie podniosą znacząco kwasu moczowego, bo mają mało puryn. Badania na dużą skalę nie wykazały związku między warzywami bogatymi w puryny, w tym grzybami, a ryzykiem dny.

Czy boczniaki mają dużo puryn?

Umiarkowanie. Hiratake, odmiana boczniaka, miała 142,3 mg na 100 g, mniej więcej tyle co pierś kurczaka. W normalnych porcjach są w porządku, ale nie są najniższym wyborem.

Powiązane artykuły

• Grzyby, szczawiany i zdrowie nerek
• Najlepsze grzyby na stan zapalny i stawy
• Przewodnik po dawkowaniu Shiitake
• Skutki uboczne i interakcje Shiitake
• Przewodnik po dawkowaniu maczużnika bojowego

Źródła

1. Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, Inazawa K, Yamaoka N. Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia. Biol Pharm Bull. 2014;37(5):709-721. PubMed 24553148
2. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-1103. PubMed 15014182
3. Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-1453. PubMed 22648933