Amanita regalis e álcool: por que não os combinar

Pode beber álcool com Amanita regalis? Não deve. O muscimol, o principal composto ativo da Amanita regalis, e o álcool atuam ambos nos mesmos receptores calmantes do cérebro, e em estudos com animais o muscimol agravou a sedação e a perda de coordenação causadas pelo álcool. A Amanita regalis também provoca frequentemente vômitos intensos, e vomitar enquanto se está sedado é a forma como as pessoas se engasgam. Ninguém mediu a potência da Amanita regalis, o que torna a combinação ainda mais difícil de avaliar. Este artigo explica por que os dois não combinam, quanto tempo deixar entre eles e o que fazer se alguém os combinou.

Este artigo é informação geral, não aconselhamento médico. Se alguém combinou Amanita regalis com álcool e está difícil de acordar, ligue já para os serviços de emergência.

Por que a Amanita regalis e o álcool interagem?

O principal sistema de "travão" do cérebro usa um mensageiro chamado GABA, que atua nos receptores GABA-A. Quando estes receptores são ativados, as células nervosas ficam menos excitáveis. Isso produz primeiro calma, depois sonolência e, em níveis mais elevados, perda de coordenação, inconsciência e respiração mais lenta.

O álcool reforça a ação do GABA nestes receptores. Uma revisão da investigação descreve os receptores GABA-A como centrais para os efeitos do álcool no cérebro (Davies 2003). O álcool atua também noutros sistemas, mas grande parte do seu efeito sedativo passa por este.

O muscimol ativa diretamente os receptores GABA-A. É a principal razão pela qual a Amanita regalis, a amanita-mata-moscas e a amanita-pantera provocam relaxamento e sonolência. O nosso artigo sobre ácido ibotênico vs muscimol explica como os dois compostos ativos diferem.

Duas substâncias que empurram o mesmo sistema na mesma direção somam-se, e por vezes mais do que isso. É pela mesma razão que os médicos desaconselham misturar álcool com benzodiazepinas ou comprimidos para dormir.

O que mostram os estudos com animais?

Não existem estudos em humanos sobre o muscimol combinado com álcool, mas os estudos com ratos apontam claramente num sentido.

Pesquisadores suecos deram a ratos álcool juntamente com substâncias que atuam no sistema GABA. O muscimol aumentou os efeitos sedativos do álcool, enquanto uma substância que bloqueia os receptores GABA-A os reduziu (Liljequist 1982). Um estudo norte-americano verificou que o muscimol administrado antes do álcool agravava a perda de coordenação induzida pelo álcool. O muscimol não alterou a rapidez com que o álcool saía do sangue, pelo que o efeito vinha do cérebro e não de uma eliminação mais lenta do álcool (Mattucci-Schiavone 1987).

O mesmo estudo verificou que ratos que se tinham tornado tolerantes à sedação do álcool não eram tolerantes à do muscimol. Por outras palavras, quem bebe regularmente não deve presumir que a sua tolerância ao álcool o protege do efeito combinado.

Por que a Amanita regalis é uma preocupação especial?

A sua potência é desconhecida. Nenhum estudo publicado mediu o ácido ibotênico ou o muscimol na Amanita regalis. Os seus parentes próximos variam enormemente: o muscimol nos chapéus de amanita-mata-moscas variou de 46 a 1.052 ppm numa análise (Tsujikawa 2006). O pressuposto sensato é que a Amanita regalis é, grama a grama, pelo menos tão potente como a amanita-mata-moscas. O nosso guia de dosagem da Amanita regalis explica porquê.

Os vômitos são frequentes. No único relato clínico sobre a Amanita regalis, três pessoas na Finlândia comeram-na por engano. As três tiveram náuseas acentuadas e vômitos intensos. Duas tiveram confusão, alucinações ou perda de consciência, juntamente com salivação ou suor abundantes (Elonen 1979). O álcool também provoca vômitos e embota os reflexos que protegem as vias respiratórias.

Os cogumelos com muscimol podem, por si só, causar sedação profunda. Em 34 casos de centros de informação toxicológica envolvendo amanita-mata-moscas e amanita-pantera, a depressão do sistema nervoso central foi frequente e cinco doentes precisaram de intubação (Moss 2019). Juntar álcool a um cogumelo que já pode fazer isso elimina qualquer margem de erro.

Quais são os principais riscos de os combinar?

• Engasgar-se com o vômito. O risco mais grave. Uma pessoa profundamente sedada que vomita pode inalar o vômito para os pulmões.
• Inconsciência e respiração mais lenta. Ambas as substâncias deprimem o cérebro e, juntas, podem ir mais longe do que cada uma sozinha.
• Confusão e falta de discernimento. O álcool facilita tomar mais cogumelo do que o planeado, ou repetir a dose porque nada parece estar a acontecer.
• Quedas e lesões. A perda de coordenação causada pelas duas substâncias soma-se.
• Desidratação. Vômitos, suor e álcool fazem todos perder líquidos.
• Condução. Nunca conduza depois de qualquer um deles. Juntos são ainda mais perigosos.

Quanto tempo deve esperar entre os dois?

Não existe investigação sobre intervalos seguros, por isso estas são regras prudentes, não limites testados.

• Depois da Amanita regalis, antes de beber: espere pelo menos 24 horas. Nos casos finlandeses, os sintomas duraram de 4 a 24 horas (Elonen 1979), e o próprio início dos efeitos pode levar uma a duas horas. O nosso artigo sobre início e duração da Amanita regalis aborda os tempos.
• Depois de beber, antes da Amanita regalis: espere até o álcool ter saído completamente do organismo, e pelo menos até ao dia seguinte. Não a tome de ressaca. A ressaca traz muitas vezes náuseas, o que torna os vômitos mais prováveis.
• Se bebe muito ou com frequência: evite completamente a Amanita regalis e fale com o seu médico sobre o seu consumo de álcool.

O nosso guia geral sobre suplementos de cogumelos e álcool aborda cogumelos não psicoativos, o que é outra questão.

E as tinturas que contêm álcool?

As tinturas de amanita são feitas com álcool, mas algumas gotas contêm muito pouco, uma fração de mililitro. Não é isso que está em causa aqui. O que está em causa é beber bebidas alcoólicas enquanto o muscimol está ativo. Se usar uma tintura, tome-a em água e não com bebidas alcoólicas. O nosso guia como usar tintura de amanita aborda a dosagem em gotas.

O mesmo se aplica a outras amanitas?

Sim. A amanita-mata-moscas e a amanita-pantera contêm os mesmos compostos, e a amanita-pantera é muitas vezes mais potente. O nosso artigo sobre amanita-pantera e álcool aborda essa espécie, e o nosso guia sobre efeitos secundários e interações da amanita-mata-moscas aborda a espécie vermelha. O mesmo raciocínio aplica-se também a comprimidos para dormir, benzodiazepinas, opioides e outros sedativos.

O que fazer se alguém os combinou?

Fique com a pessoa. Não lhe dê mais álcool nem mais cogumelo. Depois:

• Se estiver sonolenta, deite-a de lado na posição lateral de segurança, para que não se engasgue se vomitar.
• Ligue de imediato para os serviços de emergência se estiver difícil de acordar, respirar devagar ou de forma irregular, tiver uma convulsão, estiver muito confusa ou agitada, ou vomitar repetidamente.
• Não tente provocar o vômito e não lhe dê café para a "acordar".
• Guarde a embalagem ou eventuais restos para a equipe médica e diga quanto de cada um foi tomado e quando.

Se não tiver certeza de que é grave, ligue para o centro de informação antivenenos da sua região para obter aconselhamento.

Como usar a Amanita regalis com mais segurança

Se optar por usá-la, faça-o sóbrio, de manhã, com uma quantidade inicial prudente pesada numa balança. As nossas páginas de produto sugerem 0,1 a 0,2 g de material seco, mantidos durante uma semana inteira antes de qualquer alteração. As nossas cápsulas de Amanita regalis contêm 0,5 g cada, mais do que uma primeira quantidade. Tenha alguém consigo na primeira vez. A nossa lista de verificação de segurança das amanitas aborda o resto.

Perguntas frequentes

Posso beber um copo com Amanita regalis?

Não vale a pena. Mesmo pequenas quantidades de álcool somam-se aos efeitos do muscimol nos mesmos receptores cerebrais, e ninguém sabe qual é a potência de um dado chapéu de Amanita regalis.

Quanto tempo depois da Amanita regalis posso beber álcool?

Espere pelo menos 24 horas. Os sintomas nos casos publicados duraram até um dia, e o mais seguro é ter a certeza de que os efeitos passaram completamente.

Posso tomar Amanita regalis na manhã seguinte a ter bebido?

Não. Espere até o álcool ter sido totalmente eliminado e qualquer ressaca ter passado. As náuseas da ressaca tornam os vômitos mais prováveis.

A Amanita regalis é mais segura com álcool do que a amanita-pantera?

Não há razão para pensar assim. A potência da Amanita regalis nunca foi medida, e ela causou vômitos intensos em todos os casos relatados.

A Amanita regalis pode ajudar a beber menos?

Não há evidência disso em humanos, e combiná-la com álcool é arriscado. Se quer reduzir o consumo de álcool, fale com o seu médico sobre tratamentos que foram testados.

Artigos relacionados

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• Guia de dosagem da Amanita regalis
• Início e duração da Amanita regalis
• Suplementos de cogumelos e álcool
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Fontes

1. Davies M. The role of GABAA receptors in mediating the effects of alcohol in the central nervous system. J Psychiatry Neurosci. 2003;28(4):263-274. PubMed 12921221
2. Liljequist S, Engel J. Effects of GABAergic agonists and antagonists on various ethanol-induced behavioral changes. Psychopharmacology (Berl). 1982;78(1):71-75. PubMed 6292983
3. Mattucci-Schiavone L, Ferko AP. Effect of muscimol on ethanol-induced central nervous system depression. Pharmacol Biochem Behav. 1987;27(4):745-748. PubMed 3659097
4. Elonen E, Tarssanen L, Härkönen M. Poisoning with brown fly agaric, Amanita regalis. Acta Med Scand. 1979;205(1-2):121-123. PubMed 760400
5. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
6. Tsujikawa K, Mohri H, Kuwayama K, et al. Analysis of hallucinogenic constituents in Amanita mushrooms circulated in Japan. Forensic Sci Int. 2006;164(2-3):172-178. PubMed 16464551