Suplementos de cogumelos durante a amamentação: o que se sabe e o que não se sabe

Ninguém mediu se os compostos do reishi, da juba de leão, do Cordyceps militaris, do cogumelo chaga ou da cauda de peru passam para o leite materno. A base de dados LactMed, dos NIH norte-americanos, que é a referência para medicamentos na amamentação, não tem entrada para nenhum deles. A sua única entrada sobre Amanita diz respeito à intoxicação por cicuta-verde. A resposta honesta a "este suplemento de cogumelos é seguro durante a amamentação?" é, portanto, que não foi estudado. No caso da amanita-mata-moscas e da amanita-pantera, porém, há boas razões para dizer logo que não.

Este é um guia de segurança, por isso não há aqui nada para comprar. O seu médico de família, a enfermeira, a parteira ou o farmacêutico podem avaliar a sua situação. O que se segue explica o raciocínio para que saiba o que perguntar. Se ainda está grávida, o nosso guia sobre a gravidez trata dessa fase.

Alguém estudou suplementos de cogumelos na amamentação?

Não. A LactMed, gerida pela National Library of Medicine dos EUA, resume o que se sabe sobre milhares de medicamentos e plantas no leite materno. Tem entradas para plantas comuns como o feno-grego e o funcho. Não tem nenhuma para o reishi, a juba de leão, o Cordyceps militaris, o cogumelo chaga, a cauda de peru ou o extrato de shiitake. As nossas pesquisas no PubMed não encontraram nenhum estudo que medisse um composto de cogumelo medicinal no leite humano.

A sua única entrada sobre Amanita refere-se às amatoxinas, as toxinas hepáticas da cicuta-verde (Amanita phalloides), e não aos compostos da amanita-mata-moscas. Indica que dois bebés amamentados tiveram enzimas hepáticas elevadas depois de as mães terem comido uma espécie de Amanita, embora dois casos bem documentados não tenham encontrado toxina no leite. Aconselha que as mães com suspeita de intoxicação por Amanita provavelmente não amamentem até recuperarem ou até o leite ser analisado.

A posição do NHS sobre produtos à base de plantas é breve: não se sabe o suficiente sobre remédios à base de plantas para garantir que são seguros durante a amamentação. Os suplementos de cogumelos entram nessa categoria. São vendidos como suplementos alimentares, pelo que ninguém teve de provar que eram seguros para bebés amamentados antes de chegarem ao mercado.

Porque é que a falta de dados é motivo de cautela?

Porque os bebés processam as substâncias de forma diferente dos adultos. Os recém-nascidos eliminam muitos compostos mais devagar, porque o fígado e os rins ainda estão a amadurecer. Uma dose que não faz nada notório a um dos pais pode acumular-se num bebé pequeno. É por isso que a LactMed dá informação específica sobre o risco para o bebé em cada medicamento, e é por isso que "é natural" não é um argumento de segurança.

A passagem de um composto para o leite depende do seu tamanho, de como se liga no sangue e de quanto chega de facto à corrente sanguínea. Polissacarídeos grandes como os beta-glucanos são mal absorvidos nos adultos, o que sugere que pouco passaria para o leite. Moléculas mais pequenas, como os triterpenos do reishi ou os compostos ativos da Amanita, são candidatos mais plausíveis. Mas plausível não é medido. Para cada suplemento de cogumelos, essa medição falta.

Há também uma questão prática. Durante a amamentação, é uma de duas pessoas afetadas pelos efeitos secundários. Um suplemento que lhe perturba o estômago, o sono ou que interage com um medicamento receitado após o parto pesa mais agora do que noutras alturas.

Porque deve evitar a Amanita por completo?

Porque os seus compostos atuam diretamente no cérebro e as crianças pequenas são claramente sensíveis a eles. Benjamin descreveu nove crianças internadas num hospital pediátrico de Seattle depois de comerem amanita-pantera (oito casos) ou amanita-mata-moscas (um caso). A maioria eram crianças pequenas. Os sintomas começaram entre 30 e 180 minutos depois.

As crianças tinham depressão do sistema nervoso central, instabilidade, consciência flutuante, alucinações e agitação. Quatro das nove tiveram convulsões ou espasmos mioclónicos que exigiram tratamento anticonvulsivante. Todas recuperaram por completo. Tratou-se de ingestão direta e não de exposição através do leite, mas mostra o quão fortemente estes compostos afetam um cérebro pequeno em desenvolvimento.

Ninguém sabe quanto muscimol ou ácido iboténico chega ao leite materno. O muscimol é uma molécula pequena e solúvel em água que atua nos recetores GABA, o mesmo sistema amplo em que atuam muitos sedativos. Com medicamentos sedativos, a sonolência e a dificuldade em mamar do bebé são as preocupações habituais. Não há razão para supor que a Amanita seja mais suave.

Há ainda um segundo risco. A Amanita pode prejudicar o seu próprio estado de alerta, coordenação e discernimento. A revisão de um centro antivenenos feita por Moss e Hendrickson encontrou sintomas gastrointestinais em 35% dos casos de amanita-mata-moscas e em 80% dos de amanita-pantera. Estar sonolenta, confusa ou a vomitar enquanto cuida de um recém-nascido já é um perigo em si. Os nossos guias quem deve evitar a amanita-pantera e sobre os efeitos secundários da amanita-mata-moscas apontam ambos a amamentação como razão para se manter afastada.

E uma microdose?

Aplica-se o mesmo. Uma dose pequena não resolve a falta de dados sobre a passagem para o leite, e não é possível prever com precisão a potência de um lote. Se usava Amanita antes ou durante a gravidez, a altura para recomeçar, se for o caso, é depois de deixar de amamentar.

Como se comparam os suplementos de cogumelos mais comuns?

Nenhum tem dados sobre amamentação, mas não suscitam todos a mesma preocupação. Eis como os ordenaríamos, com base no que se sabe de cada um nos adultos.

Produto	Dados sobre amamentação	Preocupações conhecidas nos adultos	Opção prática durante a amamentação
Cogumelos de cozinha cozinhados	Alimento comum	Alergia em poucas pessoas	Podem ser comidos
Reishi	Nenhum	Casos raros de lesão hepática; pode baixar a tensão e a glicemia	Adiar ou decidir com o médico
Juba de leão	Nenhum	Poucos problemas relatados; alergia possível	Adiar ou decidir com o médico
Cordyceps militaris	Nenhum	Dados laboratoriais ligados a hormonas; pode afetar a glicemia	Adiar ou decidir com o médico
Cogumelo chaga	Nenhum	Muito rico em oxalato; casos de lesão renal	Evitar
Cauda de peru	Nenhum	Estudada sobretudo em conjunto com tratamento oncológico	Adiar ou decidir com o médico
Amanita-mata-moscas, amanita-pantera	Nenhum	Psicoativas; convulsões em crianças intoxicadas	Evitar
Misturas para "humor" ou "energia"	Depende dos ingredientes	Podem conter estimulantes ou plantas potentes	Evitar, salvo se cada ingrediente estiver validado

Porque é que o cogumelo chaga está na lista a evitar?

Porque o seu problema conhecido é cumulativo. O cogumelo chaga é extremamente rico em oxalato, e há relatos de casos de lesão renal após uso prolongado, incluindo um caso coreano de nefropatia por oxalato em 2022. Esse risco existe também fora da amamentação, mas não há razão para o correr agora. O nosso guia de efeitos secundários do cogumelo chaga e o nosso artigo sobre oxalatos dão os detalhes.

E os casos hepáticos do reishi?

São raros, mas reais. Os casos publicados incluem hepatotoxicidade ligada a uma formulação de reishi em 2004 e um caso fatal associado a pó de reishi em 2007. A causalidade é difícil de provar neste tipo de relato, e milhões de pessoas usam reishi sem problemas. Mas, sem qualquer dado sobre amamentação, um risco raro nos adultos é mais uma razão para esperar. O nosso artigo sobre os efeitos secundários do reishi analisa os casos.

Os cogumelos de cozinha podem ser comidos à vontade?

Sim. Cogumelos brancos e castanhos, pleurotos, shiitake e outros cogumelos do supermercado, cozinhados, são alimentos comuns, e não há razão para os cortar durante a amamentação. Fornecem fibra, vitaminas do complexo B e, nas variedades expostas a UV, alguma vitamina D. O nosso guia sobre cogumelos e vitamina D explica quais.

Aplicam-se duas precauções sensatas. Cozinhe bem o shiitake, porque cru ou mal cozinhado pode causar uma erupção com comichão, em forma de chicotada, chamada dermatite do shiitake. E não apanhe cogumelos por conta própria. A identificação errada é a principal forma de as pessoas acabarem a comer Amanita, incluindo as espécies mortais de que trata a entrada da LactMed.

A vitamina D merece uma menção, porque é o único suplemento recomendado por rotina durante a amamentação. O NHS aconselha que os bebés amamentados recebam, desde o nascimento, um suplemento diário de 8,5 a 10 microgramas de vitamina D, quer a mãe tome ou não um suplemento. É para o bebé, em gotas próprias, e não vem da sua alimentação nem dos cogumelos.

O que fazer se quiser mesmo tomar um?

Faça disso uma decisão ponderada e não um hábito. Se a senhora e o seu médico decidirem que um suplemento de cogumelos não psicoativo é razoável, estes passos mantêm o risco o mais baixo possível.

1. Fale primeiro com um profissional. O médico de família, a enfermeira ou o farmacêutico podem verificar o produto face aos medicamentos que toma. As fichas sobre medicamentos da Breastfeeding Network são outra fonte indicada pelo NHS.
2. Escolha um produto de ingrediente único. As misturas multiplicam as incógnitas. O nosso guia sobre como ler o rótulo de um suplemento de cogumelos mostra como verificar o que tem realmente.
3. Verifique os dados de contaminação. Metais pesados e bolores contam mais quando há um bebé envolvido. Veja o nosso guia sobre metais pesados.
4. Comece só quando a amamentação estiver estabelecida. As primeiras semanas, sobretudo com um bebé prematuro ou doente, são a pior altura para acrescentar algo novo.
5. Observe o bebé. Pare se notar sonolência invulgar, dificuldade em mamar, erupção, diarreia ou irritabilidade, e informe a enfermeira ou o pediatra.
6. Observe-se a si própria. Pare se tiver erupção, problemas digestivos ou qualquer sinal de reação. O nosso guia sobre alergias a cogumelos enumera os sintomas.

A maioria dos benefícios para os quais as pessoas tomam suplementos de cogumelos, como concentração, calma ou apoio imunitário, pode esperar alguns meses. Se não puder, é uma conversa a ter com o médico e não diante de uma prateleira de suplementos.

Perguntas frequentes

Posso tomar reishi durante a amamentação?

Não foi estudado. Não há dados sobre se os compostos do reishi passam para o leite materno, e o NHS afirma que não se sabe o suficiente sobre remédios à base de plantas para garantir a sua segurança na amamentação. Casos raros de lesão hepática nos adultos acrescentam uma razão de cautela. O mais prudente é esperar ou decidir com o médico.

A juba de leão é segura durante a amamentação?

Ninguém sabe. A LactMed, a base de dados dos NIH sobre amamentação, não tem entrada para a juba de leão, e nenhum estudo mediu os seus compostos no leite. Há poucos problemas relatados nos adultos, mas isso não prova segurança para um bebé amamentado. Fale com o seu médico antes de a tomar.

Posso fazer microdoses de amanita-mata-moscas durante a amamentação?

Não. Os seus compostos atuam diretamente no cérebro, ninguém mediu quanto passa para o leite e as crianças pequenas são claramente sensíveis: quatro de nove crianças numa série hospitalar tiveram convulsões ou espasmos depois de comerem Amanita. Pode ainda prejudicar a sua própria capacidade de cuidar do bebé.

É seguro comer cogumelos durante a amamentação?

Sim, os cogumelos de cozinha cozinhados são alimentos comuns. Cozinhe bem o shiitake para evitar a dermatite do shiitake e nunca coma cogumelos silvestres apanhados por si sem identificação por um especialista. A LactMed refere enzimas hepáticas elevadas em bebés depois de as mães terem comido uma espécie tóxica de Amanita.

Os suplementos de cogumelos aumentam a produção de leite?

Não há provas de que algum suplemento de cogumelos o faça. Galactagogos à base de plantas como o feno-grego foram estudados com resultados mistos, mas os cogumelos não estão entre eles. Se está preocupada com a produção de leite, uma parteira, a enfermeira ou uma conselheira em aleitamento são o primeiro contacto certo.

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Fontes

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