Brun flugsvamp och alkohol: varför du inte ska kombinera dem

Kan man dricka alkohol med brun flugsvamp (Amanita regalis)? Det bör du inte. Muscimol, det viktigaste aktiva ämnet i brun flugsvamp, och alkohol verkar båda på samma lugnande receptorer i hjärnan, och i djurstudier förvärrade muscimol alkoholens sedering och förlust av koordination. Brun flugsvamp orsakar också ofta kraftiga kräkningar, och att kräkas när man är sederad är hur människor kvävs. Ingen har mätt hur stark brun flugsvamp är, vilket gör kombinationen ännu svårare att bedöma. Den här artikeln förklarar varför de två inte går ihop, hur lång tid du bör låta gå mellan dem och vad du ska göra om någon har kombinerat dem.

Den här artikeln är allmän information, inte medicinsk rådgivning. Om någon har kombinerat brun flugsvamp med alkohol och är svår att väcka, ring 112 nu.

Varför påverkar brun flugsvamp och alkohol varandra?

Hjärnans viktigaste "bromssystem" använder en signalsubstans som heter GABA och som verkar på GABA-A-receptorer. När dessa receptorer aktiveras blir nervcellerna mindre retbara. Det ger först lugn, sedan dåsighet och vid högre nivåer förlust av koordination, medvetslöshet och långsammare andning.

Alkohol förstärker GABA:s verkan på dessa receptorer. En forskningsöversikt beskriver GABA-A-receptorer som centrala för alkoholens effekter på hjärnan (Davies 2003). Alkohol verkar även på andra system, men mycket av den dämpande effekten går via just detta.

Muscimol aktiverar GABA-A-receptorer direkt. Det är huvudskälet till att brun flugsvamp, röd flugsvamp och panterflugsvamp ger avslappning och dåsighet. Vår artikel om ibotensyra och muscimol förklarar hur de två aktiva ämnena skiljer sig.

Två ämnen som driver samma system i samma riktning adderas, och ibland mer än så. Det är av samma skäl som läkare varnar för att blanda alkohol med bensodiazepiner eller sömntabletter.

Vad visar djurstudier?

Det finns inga studier på människor av muscimol i kombination med alkohol, men råttstudier pekar tydligt i en riktning.

Svenska forskare gav råttor alkohol tillsammans med ämnen som verkar på GABA-systemet. Muscimol ökade alkoholens sederande effekter, medan ett ämne som blockerar GABA-A-receptorer minskade dem (Liljequist 1982). En amerikansk studie fann att muscimol som gavs före alkohol förvärrade den alkoholutlösta förlusten av koordination. Muscimol ändrade inte hur snabbt alkoholen försvann ur blodet, så effekten kom från hjärnan och inte från en långsammare nedbrytning av alkohol (Mattucci-Schiavone 1987).

Samma studie fann att råttor som blivit toleranta mot alkoholens sedering inte var toleranta mot muscimolets. Med andra ord bör den som dricker regelbundet inte anta att toleransen mot alkohol skyddar mot den kombinerade effekten.

Varför är brun flugsvamp särskilt oroande?

Styrkan är okänd. Ingen publicerad studie har mätt ibotensyra eller muscimol i brun flugsvamp. Dess nära släktingar varierar enormt: muscimol i hattar av röd flugsvamp varierade från 46 till 1 052 ppm i en analys (Tsujikawa 2006). Det rimliga antagandet är att brun flugsvamp är minst lika stark som röd flugsvamp, gram för gram. Vår doseringsguide för brun flugsvamp förklarar varför.

Kräkningar är vanliga. I den enda kliniska rapporten om brun flugsvamp åt tre personer i Finland den av misstag. Alla tre hade tydligt illamående och kraftiga kräkningar. Två hade förvirring, hallucinationer eller medvetslöshet, tillsammans med riklig salivering eller svettning (Elonen 1979). Alkohol orsakar också kräkningar och dämpar de reflexer som skyddar luftvägarna.

Svampar med muscimol kan ge djup sedering på egen hand. I 34 fall från giftinformationscentraler med röd flugsvamp och panterflugsvamp var dämpning av centrala nervsystemet vanlig, och fem patienter behövde andningstub (Moss 2019). Att lägga till alkohol till en svamp som redan kan göra det tar bort all felmarginal.

Vilka är de största riskerna med att kombinera dem?

• Kvävning i kräkningar. Den allvarligaste risken. En djupt sederad person som kräks kan andas in kräkningarna i lungorna.
• Medvetslöshet och långsammare andning. Båda ämnena dämpar hjärnan, och tillsammans kan de gå längre än vart och ett för sig.
• Förvirring och dåligt omdöme. Alkohol gör det lättare att ta mer svamp än planerat, eller att ta mer för att inget verkar hända.
• Fall och skador. Förlusten av koordination från båda ämnena adderas.
• Uttorkning. Kräkningar, svettning och alkohol dränerar alla kroppen på vätska.
• Bilkörning. Kör aldrig efter något av dem. Tillsammans är de ännu farligare.

Hur länge bör du vänta mellan dem?

Det finns ingen forskning om säkra intervall, så detta är försiktiga tumregler, inte testade gränser.

• Efter brun flugsvamp, innan du dricker: vänta minst 24 timmar. I de finska fallen varade symtomen 4 till 24 timmar (Elonen 1979), och själva tillslaget kan ta en till två timmar. Vår artikel om tillslag och varaktighet för brun flugsvamp tar upp tidsförloppet.
• Efter att du druckit, innan brun flugsvamp: vänta tills alkoholen helt har lämnat kroppen, och minst till nästa dag. Ta den inte när du är bakfull. Bakfylla ger ofta illamående, vilket gör kräkningar mer sannolika.
• Om du dricker mycket eller ofta: undvik brun flugsvamp helt och prata med din läkare om ditt drickande.

Vår allmänna guide om svamptillskott och alkohol tar upp icke-psykoaktiva svampar, och det är en annan sak.

Hur är det med tinkturer som innehåller alkohol?

Amanita-tinkturer görs med alkohol, men några droppar innehåller mycket lite av den, en bråkdel av en milliliter. Det är inte det som är problemet här. Problemet är att dricka alkoholhaltiga drycker medan muscimol verkar. Om du använder en tinktur, ta den i vatten och inte tillsammans med alkoholhaltiga drycker. Vår guide så använder du amanita-tinktur tar upp dosering i droppar.

Gäller samma sak andra amanitor?

Ja. Röd flugsvamp och panterflugsvamp innehåller samma ämnen, och panterflugsvamp är ofta starkare. Vår artikel om panterflugsvamp och alkohol tar upp den arten, och vår guide om biverkningar och interaktioner för röd flugsvamp tar upp den röda arten. Samma resonemang gäller även sömntabletter, bensodiazepiner, opioider och andra lugnande medel.

Vad gör du om någon har kombinerat dem?

Stanna hos personen. Ge inte mer alkohol eller mer svamp. Sedan:

• Om personen är dåsig, lägg hen i stabilt sidoläge så att hen inte kan kvävas om hen kräks.
• Ring 112 direkt om personen är svår att väcka, andas långsamt eller oregelbundet, får kramper, är mycket förvirrad eller orolig, eller kräks upprepade gånger.
• Försök inte få personen att kräkas, och ge inte kaffe för att "väcka" hen.
• Spara förpackningen eller eventuella rester åt vårdpersonalen och berätta hur mycket av vardera som togs och när.

Om du är osäker på om det är allvarligt, ring Giftinformationscentralen för råd.

Så använder du brun flugsvamp säkrare

Om du väljer att använda den, gör det nykter, på morgonen, med en försiktig startmängd vägd på en våg. Våra produktsidor föreslår 0,1 till 0,2 g torkat material, som behålls en hel vecka innan du ändrar något. Våra kapslar med brun flugsvamp innehåller 0,5 g vardera, mer än en första mängd. Ha någon med dig första gången. Vår säkerhetschecklista för amanita tar upp resten.

Vanliga frågor

Kan jag ta en drink med brun flugsvamp?

Det är inte värt det. Även små mängder alkohol förstärker muscimolets effekter på samma receptorer i hjärnan, och ingen vet hur stark en viss hatt av brun flugsvamp är.

Hur länge efter brun flugsvamp kan jag dricka alkohol?

Vänta minst 24 timmar. Symtomen i de publicerade fallen varade upp till ett dygn, och det säkraste är att vara säker på att effekterna helt har gått över.

Kan jag ta brun flugsvamp morgonen efter att jag druckit?

Nej. Vänta tills alkoholen helt har försvunnit och en eventuell bakfylla har gått över. Illamående från bakfylla gör kräkningar mer sannolika.

Är brun flugsvamp säkrare med alkohol än panterflugsvamp?

Det finns ingen anledning att tro det. Styrkan hos brun flugsvamp har aldrig mätts, och den orsakade kraftiga kräkningar i alla rapporterade fall.

Kan brun flugsvamp hjälpa en att dricka mindre?

Det finns inga belägg för det hos människor, och att kombinera den med alkohol är riskabelt. Om du vill dricka mindre, prata med din läkare om behandlingar som har testats.

Relaterade artiklar

• Panterflugsvamp och alkohol
• Doseringsguide för brun flugsvamp
• Tillslag och varaktighet för brun flugsvamp
• Svamptillskott och alkohol
• Brun flugsvamp: 20 frågor besvarade

Källor

1. Davies M. The role of GABAA receptors in mediating the effects of alcohol in the central nervous system. J Psychiatry Neurosci. 2003;28(4):263-274. PubMed 12921221
2. Liljequist S, Engel J. Effects of GABAergic agonists and antagonists on various ethanol-induced behavioral changes. Psychopharmacology (Berl). 1982;78(1):71-75. PubMed 6292983
3. Mattucci-Schiavone L, Ferko AP. Effect of muscimol on ethanol-induced central nervous system depression. Pharmacol Biochem Behav. 1987;27(4):745-748. PubMed 3659097
4. Elonen E, Tarssanen L, Härkönen M. Poisoning with brown fly agaric, Amanita regalis. Acta Med Scand. 1979;205(1-2):121-123. PubMed 760400
5. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
6. Tsujikawa K, Mohri H, Kuwayama K, et al. Analysis of hallucinogenic constituents in Amanita mushrooms circulated in Japan. Forensic Sci Int. 2006;164(2-3):172-178. PubMed 16464551