Emzirme döneminde mantar takviyeleri: bilinenler ve bilinmeyenler

Reishi, aslan yelesi, kordiseps mantarı, çaga veya hindi kuyruğu mantarı bileşiklerinin anne sütüne geçip geçmediğini kimse ölçmedi. Emzirme döneminde ilaç kullanımına ilişkin standart kaynak olan ABD NIH'in LactMed veri tabanında bunların hiçbiri için kayıt yok. Tek Amanita kaydı ise köygöçüren mantarı zehirlenmesiyle ilgili. Dolayısıyla "bu mantar takviyesi emzirirken güvenli mi?" sorusunun dürüst cevabı, bunun araştırılmadığıdır. Ancak sinek mantarı ve panter mantarı için doğrudan hayır demek adına iyi nedenler var.

Bu bir güvenlik rehberi, dolayısıyla burada satın alınacak bir şey yok. Doktorunuz, ebeniz veya eczacınız durumunuzu değerlendirebilir. Aşağıdaki bölümler, neyi soracağınızı bilmeniz için mantığı açıklıyor. Hâlâ hamileyseniz, hamilelik rehberimiz bu dönemi ele alıyor.

Emzirme döneminde mantar takviyelerini inceleyen oldu mu?

Hayır. ABD National Library of Medicine tarafından yürütülen LactMed, anne sütündeki binlerce ilaç ve bitki hakkında bilinenleri özetler. Çemen otu ve rezene gibi yaygın bitkiler için kayıtları var. Reishi, aslan yelesi, kordiseps mantarı, çaga, hindi kuyruğu mantarı veya şitaki mantarı özütü hakkında hiçbir şey yok. PubMed taramalarımız, insan sütünde tıbbi mantar bileşiğini ölçen tek bir çalışma bulamadı.

Tek Amanita kaydı, sinek mantarının bileşiklerini değil, köygöçüren mantarının (Amanita phalloides) karaciğer zehirleri olan amatoksinleri ele alıyor. Anneleri bir Amanita türü yedikten sonra emzirilen iki bebekte karaciğer enzimlerinin yükseldiğini, ancak iyi belgelenmiş iki vakada sütte zehir bulunmadığını not ediyor. Amanita zehirlenmesinden şüphelenilen annelerin iyileşene ya da sütleri test edilene kadar muhtemelen emzirmemesini öneriyor.

NHS'in bitkisel ürünlere ilişkin tutumu kısa: bitkisel ilaçlar hakkında emzirme döneminde güvenli olduklarından emin olacak kadar bilgi yok. Mantar takviyeleri bu kategoriye girer. Gıda takviyesi olarak satıldıkları için, piyasaya çıkmadan önce kimsenin bunların emzirilen bebekler için güvenli olduğunu kanıtlaması gerekmedi.

Veri yokluğu neden dikkatli olmak için bir nedendir?

Çünkü emzirilen bebekler maddeleri yetişkinlerden farklı işler. Yenidoğanlar birçok bileşiği daha yavaş atar, çünkü karaciğerleri ve böbrekleri hâlâ olgunlaşmaktadır. Ebeveyne fark edilir bir etki yapmayan bir doz, küçük bir bebekte birikebilir. LactMed'in her ilaç için bebeğe yönelik risk hakkında özel bilgi vermesinin ve "doğal" olmasının bir güvenlik argümanı sayılmamasının nedeni budur.

Bir bileşiğin süte geçip geçmeyeceği büyüklüğüne, kanda nasıl bağlandığına ve kan dolaşımına gerçekte ne kadarının ulaştığına bağlıdır. Beta-glukan gibi büyük polisakkaritler yetişkinlerde zayıf emilir; bu da süte az miktarda geçeceğini düşündürür. Reishi'nin triterpenleri veya Amanita'nın etken maddeleri gibi daha küçük moleküller daha akla yatkın adaylardır. Ama akla yatkın olmak ölçülmüş olmak demek değildir. Her mantar takviyesi için bu ölçüm eksiktir.

Pratik bir yönü de var. Emzirme döneminde yan etkilerden etkilenen iki kişiden birisiniz. Midenizi bozan, uykunuzu bölen veya doğum sonrası reçete edilen bir ilaçla etkileşen bir takviye, şimdi başka zamanlardan daha fazla önem taşır.

Amanita'dan neden tamamen kaçınmalı?

Çünkü bileşikleri doğrudan beyne etki eder ve küçük çocuklar bunlara açıkça duyarlıdır. Benjamin, panter mantarı (sekiz vaka) veya sinek mantarı (bir vaka) yedikten sonra Seattle'daki bir çocuk hastanesine yatırılan dokuz çocuğu tanımladı. Çoğu küçük çocuktu. Belirtiler 30 ila 180 dakika sonra başladı.

Çocuklarda merkezi sinir sistemi baskılanması, dengesizlik, dalgalı bilinç, halüsinasyonlar ve ajitasyon görüldü. Dokuz çocuktan dördünde antikonvülzan tedavi gerektiren nöbetler veya miyoklonik seğirmeler oldu. Hepsi tamamen iyileşti. Bu, süt yoluyla maruziyet değil doğrudan yeme vakasıydı, ancak bu bileşiklerin küçük ve gelişmekte olan bir beyni ne kadar güçlü etkilediğini gösteriyor.

Anne sütüne ne kadar muskimol veya ibotenik asit geçtiğini kimse bilmiyor. Muskimol, birçok sakinleştiricinin etki ettiği aynı geniş sistem olan GABA reseptörlerine etki eden, suda çözünen küçük bir moleküldür. Sakinleştirici ilaçlarda bebekte uyuşukluk ve zayıf emme olağan endişelerdir. Amanita'nın daha hafif olacağını varsaymak için bir neden yok.

İkinci bir risk daha var. Amanita kendi uyanıklığınızı, koordinasyonunuzu ve muhakemenizi etkileyebilir. Moss ve Hendrickson'ın bir zehir danışma merkezi incelemesi, sinek mantarı vakalarının %35'inde ve panter mantarı vakalarının %80'inde sindirim belirtileri buldu. Yenidoğana bakarken uyuşuk, kafası karışık olmak ya da kusmak başlı başına bir tehlikedir. Panter mantarından kimlerin kaçınması gerektiği ve sinek mantarının yan etkileri hakkındaki rehberlerimizin ikisi de emzirmeyi uzak durmak için bir neden olarak gösteriyor.

Peki ya mikrodoz?

Aynısı geçerli. Küçük bir doz, süte geçişle ilgili veri eksikliğini çözmez ve bir partinin gücü kesin olarak tahmin edilemez. Hamilelikten önce veya hamilelik sırasında Amanita kullandıysanız, ona dönmenin zamanı, eğer dönülecekse, emzirme bittikten sonradır.

Yaygın mantar takviyeleri birbirleriyle nasıl karşılaştırılır?

Hiçbirinin emzirme verisi yok, ancak hepsi aynı düzeyde endişe yaratmıyor. Yetişkinlerde her biri hakkında bilinenlere dayanarak onları şöyle sıralardık.

Ürün	Emzirme verisi	Yetişkinlerde bilinen endişeler	Emzirirken pratik seçim
Pişmiş yemeklik mantarlar	Normal besin	Az sayıda kişide alerji	Yenebilir
Reishi	Yok	Nadir karaciğer hasarı vakaları; tansiyonu ve kan şekerini düşürebilir	Erteleyin veya doktorla karar verin
Aslan yelesi	Yok	Az sayıda bildirilmiş sorun; olası alerji	Erteleyin veya doktorla karar verin
Kordiseps mantarı	Yok	Hormonlarla ilgili laboratuvar verileri; kan şekerini etkileyebilir	Erteleyin veya doktorla karar verin
Çaga	Yok	Oksalat açısından çok zengin; böbrek hasarı vakaları	Kaçının
Hindi kuyruğu mantarı	Yok	Çoğunlukla kanser tedavisiyle birlikte incelendi	Erteleyin veya doktorla karar verin
Sinek mantarı, panter mantarı	Yok	Psikoaktif; zehirlenen çocuklarda nöbetler	Kaçının
"Ruh hâli" veya "enerji" karışımları	İçeriğe bağlı	Uyarıcılar veya güçlü bitkiler içerebilir	Her bileşen onaylanmadıkça kaçının

Çaga neden kaçınılacaklar listesinde?

Çünkü bilinen sorunu birikimlidir. Çaga oksalat açısından son derece zengindir ve uzun süreli kullanım sonrası yayımlanmış böbrek hasarı vakaları vardır; bunlar arasında 2022'den bir Kore oksalat nefropatisi vakası da bulunur. Bu risk emzirme dışında da geçerlidir, ama şimdi bu riski almak için bir neden yok. Ayrıntılar için çaga yan etkileri rehberimize ve oksalatlar hakkındaki yazımıza bakın.

Reishi ile ilişkilendirilen karaciğer vakaları ne olacak?

Nadirdirler ama gerçektirler. Yayımlanmış vakalar arasında 2004'te bir reishi preparatıyla ilişkili hepatotoksisite ve 2007'de reishi tozuyla ilişkilendirilen ölümcül bir vaka bulunur. Bu tür raporlarda nedenselliği kanıtlamak zordur ve milyonlarca insan reishi'yi sorunsuz kullanır. Ancak hiçbir emzirme verisi olmadığında, yetişkinlerdeki nadir bir risk beklemek için bir neden daha olur. Reishi yan etkileri yazımız bu vakaları inceliyor.

Yemeklik mantarlar sorun olur mu?

Hayır. Kültür mantarı, istiridye mantarı, şitaki mantarı ve marketteki diğer mantarlar pişirildiğinde normal besinlerdir ve emzirme döneminde bunları bırakmak için bir neden yoktur. Lif, B vitaminleri ve UV ışığa maruz bırakılmış çeşitlerde biraz D vitamini sağlarlar. Mantarlar ve D vitamini rehberimiz hangilerinin olduğunu açıklıyor.

İki makul önlem geçerlidir. Şitaki mantarını iyice pişirin, çünkü çiğ veya az pişmiş şitaki, şitaki dermatiti denen, kırbaç izine benzeyen kaşıntılı bir döküntüye yol açabilir. Ve kendiniz toplamayın. Yanlış tanımlama, insanların Amanita yemesinin başlıca yoludur; LactMed kaydının konusu olan ölümcül türler de buna dahildir.

D vitamini anılmayı hak ediyor, çünkü emzirme döneminde rutin olarak önerilen tek takviye o. NHS, siz takviye alsanız da almasanız da, emzirilen bebeklere doğumdan itibaren günlük 8,5 ila 10 mikrogram D vitamini takviyesi verilmesini öneriyor. Bu bebek içindir, damla şeklindedir ve sizin beslenmenizden veya mantarlardan gelmez.

Yine de bir takviye almak isterseniz ne yapmalı?

Bunu bir alışkanlık değil, düşünülmüş bir karar hâline getirin. Siz ve doktorunuz psikoaktif olmayan bir mantar takviyesinin makul olduğuna karar verirseniz, şu adımlar riski mümkün olduğunca düşük tutar.

1. Önce bir sağlık profesyoneline danışın. Doktorunuz, ebeniz veya eczacınız ürünü kullandığınız ilaçlara göre kontrol edebilir. Breastfeeding Network'ün ilaç bilgi formları, NHS'in önerdiği bir başka kaynaktır.
2. Tek bileşenli bir ürün seçin. Karışımlar bilinmeyenleri çoğaltır. Mantar takviyesi etiketi okuma rehberimiz, ürünün gerçekte ne içerdiğini nasıl kontrol edeceğinizi gösteriyor.
3. Kirlilik verilerini kontrol edin. Emzirilen bir bebek söz konusu olduğunda ağır metaller ve küf daha fazla önem taşır. Ağır metaller rehberimize bakın.
4. Emzirme oturduktan sonra başlayın. İlk haftalar, özellikle prematüre veya hasta bir bebekle, yeni bir şey eklemek için en kötü zamandır.
5. Bebeği izleyin. Olağandışı uyuşukluk, emme güçlüğü, döküntü, ishal veya huzursuzluk fark ederseniz bırakın ve çocuk doktorunuza bildirin.
6. Kendinizi izleyin. Döküntü, sindirim rahatsızlığı veya herhangi bir reaksiyon belirtisi olursa bırakın. Mantar alerjisi rehberimiz belirtileri sıralıyor.

İnsanların mantar takviyesi aldığı faydaların çoğu, örneğin odaklanma, sakinlik veya bağışıklık desteği, birkaç ay bekleyebilir. Bekleyemiyorsa, bu bir takviye rafının önünde değil, doktorunuzla yapılacak bir konuşmadır.

Sıkça sorulan sorular

Emzirirken reishi kullanabilir miyim?

Bu araştırılmadı. Reishi bileşiklerinin anne sütüne geçip geçmediğine dair veri yok ve NHS, bitkisel ilaçlar hakkında emzirme döneminde güvenli olduklarından emin olacak kadar bilgi bulunmadığını söylüyor. Yetişkinlerdeki nadir karaciğer hasarı vakaları dikkat için ek bir neden. En güvenlisi beklemek veya doktorunuzla karar vermektir.

Aslan yelesi emzirirken güvenli mi?

Kimse bilmiyor. NIH'in emzirme veri tabanı LactMed'de aslan yelesi hakkında kayıt yok ve hiçbir çalışma bileşiklerini anne sütünde ölçmedi. Yetişkinlerde az sayıda sorun bildirildi, ancak bu, emzirilen bir bebek için güvenli olduğunu kanıtlamaz. Kullanmadan önce doktorunuza danışın.

Emzirirken sinek mantarı mikrodozu alabilir miyim?

Hayır. Bileşikleri doğrudan beyne etki eder, ne kadarının süte geçtiğini kimse ölçmedi ve küçük çocuklar açıkça duyarlıdır: bir hastane serisinde dokuz çocuktan dördünde Amanita yedikten sonra nöbet veya seğirme görüldü. Ayrıca bebeğinize bakma yeteneğinizi de etkileyebilir.

Emzirirken mantar yemek güvenli mi?

Evet, pişmiş yemeklik mantarlar normal besinlerdir. Şitaki dermatitinden kaçınmak için şitakiyi iyice pişirin ve bir uzman tanımlamadıkça kendi topladığınız yabani mantarları asla yemeyin. LactMed, anneleri zehirli bir Amanita türü yedikten sonra emzirilen bebeklerde karaciğer enzimlerinin yükseldiğini anlatıyor.

Mantar takviyeleri süt üretimini artırır mı?

Herhangi bir mantar takviyesinin bunu yaptığına dair kanıt yok. Çemen otu gibi süt artırıcı bitkiler karışık sonuçlarla incelendi, ancak mantarlar bunların arasında değil. Süt miktarınız konusunda endişeliyseniz, ilk başvurulacak doğru kişi bir ebe veya emzirme danışmanıdır.

İlgili makaleler

• Hamilelikte mantar takviyeleri
• Çocuklar için mantar takviyeleri
• Mantar takviyeleri ve ilaç etkileşimleri
• Mantar takviyeleri ve doğum kontrolü
• Panter mantarından kimler kaçınmalı?
• Çaga yan etkileri ve etkileşimleri

Kaynaklar

1. Drugs and Lactation Database (LactMed). Amanita mushroom poisoning. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development. PubMed 30372000
2. Benjamin DR. Mushroom poisoning in infants and children: the Amanita pantherina/muscaria group. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(1):13-22. PubMed 1347320
3. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
4. Yuen MF, Ip P, Ng WK, Lai CL. Hepatotoxicity due to a formulation of Ganoderma lucidum (lingzhi). J Hepatol. 2004;41(4):686-687. PubMed 15464254
5. Wanmuang H, Leopairut J, Kositchaiwat C, Wananukul W, Bunyaratvej S. Fatal fulminant hepatitis associated with Ganoderma lucidum (Lingzhi) mushroom powder. J Med Assoc Thai. 2007;90(1):179-181. PubMed 17621752
6. Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PubMed 35451393
7. Nguyen AH, Gonzaga MI, Lim VM, Adler MJ, Mitkov MV, Cappel MA. Clinical features of shiitake dermatitis: a systematic review. Int J Dermatol. 2017;56(6):610-616. PubMed 28054338
8. NHS. Breastfeeding and medicines. nhs.uk
9. NHS. Vitamins for children. nhs.uk