皇家毒蝇伞与酒精：为什么不能同时使用

服用皇家毒蝇伞（Amanita regalis）时能喝酒吗？不应该。皇家毒蝇伞的主要活性成分蝇蕈醇与酒精都作用于大脑中相同的镇静受体，在动物研究中，蝇蕈醇加重了酒精引起的镇静和协调能力丧失。皇家毒蝇伞还常常引起剧烈呕吐，而在镇静状态下呕吐正是人们窒息的原因。没有人测定过皇家毒蝇伞的强度，这使得两者同用的风险更难判断。本文将解释两者为何不能同用、两者之间应间隔多久，以及有人同时使用了两者时该怎么办。

本文为一般信息，不构成医疗建议。如果有人同时使用了皇家毒蝇伞和酒精且难以唤醒，请立即拨打 120 急救电话。

皇家毒蝇伞和酒精为什么会相互作用？

大脑主要的"刹车"系统使用一种名为 GABA 的信使，它作用于 GABA-A 受体。这些受体被激活后，神经细胞的兴奋性降低。这会先带来平静，然后是困倦，在更高水平时则是协调能力丧失、意识丧失和呼吸减慢。

酒精会增强 GABA 在这些受体上的作用。一篇研究综述将 GABA-A 受体描述为酒精影响大脑的核心（Davies 2003）。酒精也作用于其他系统，但它的大部分镇静作用都经由这一系统。

蝇蕈醇直接激活 GABA-A 受体。这正是皇家毒蝇伞、毒蝇伞和豹斑鹅膏带来放松和困倦的主要原因。我们关于鹅膏蕈氨酸与蝇蕈醇的文章解释了这两种活性成分的区别。

两种物质朝同一方向推动同一系统，作用会叠加，有时甚至不止叠加。医生告诫不要将酒精与苯二氮䓬类药物或安眠药混用，也是同样的道理。

动物研究显示了什么？

目前没有关于蝇蕈醇与酒精同用的人体研究，但大鼠研究清楚地指向同一个方向。

瑞典研究人员给大鼠同时服用酒精和作用于 GABA 系统的物质。蝇蕈醇增强了酒精的镇静作用，而一种阻断 GABA-A 受体的物质则减弱了这种作用（Liljequist 1982）。一项美国研究发现，在饮酒前给予蝇蕈醇，会加重酒精引起的协调能力丧失。蝇蕈醇并没有改变酒精从血液中消失的速度，因此这一作用来自大脑，而不是酒精清除变慢（Mattucci-Schiavone 1987）。

同一研究还发现，对酒精镇静已产生耐受的大鼠，对蝇蕈醇的镇静并没有耐受。换句话说，经常饮酒的人不应以为自己对酒精的耐受能保护自己免受联合作用的影响。

为什么皇家毒蝇伞尤其令人担忧？

它的强度未知。没有任何已发表的研究测定过皇家毒蝇伞中的鹅膏蕈氨酸或蝇蕈醇。它的近缘种差异极大：在一项分析中，毒蝇伞菌盖中的蝇蕈醇含量从 46 到 1,052 ppm 不等（Tsujikawa 2006）。合理的假设是，按克计算，皇家毒蝇伞至少与毒蝇伞一样强。我们的皇家毒蝇伞用量指南解释了原因。

呕吐很常见。在唯一一份关于皇家毒蝇伞的临床报告中，芬兰有三人误食了它。三人都出现了明显的恶心和剧烈呕吐。其中两人出现意识混乱、幻觉或意识丧失，并伴有大量流涎或出汗（Elonen 1979）。酒精同样会引起呕吐，并削弱保护气道的反射。

含蝇蕈醇的蘑菇单独就可能导致深度镇静。在中毒控制中心涉及毒蝇伞和豹斑鹅膏的 34 个病例中，中枢神经系统抑制很常见，有五名患者需要气管插管（Moss 2019）。在一种本身就能造成这种情况的蘑菇上再加酒精，就完全没有容错余地了。

同时使用的主要风险有哪些？

• 被呕吐物呛到窒息。最严重的风险。处于深度镇静状态的人一旦呕吐，可能会把呕吐物吸入肺部。
• 意识丧失和呼吸减慢。两种物质都会抑制大脑，合在一起可能比单独任何一种走得更远。
• 意识混乱和判断力下降。喝了酒更容易吃下比计划更多的蘑菇，或因为似乎没有反应而再次服用。
• 跌倒和受伤。两种物质造成的协调能力丧失会叠加。
• 脱水。呕吐、出汗和酒精都会消耗体液。
• 驾驶。使用任何一种之后都绝不要开车。两者同用更加危险。

两者之间应该间隔多久？

目前没有关于安全间隔的研究，因此以下只是谨慎的经验法则，而非经过验证的界限。

• 服用皇家毒蝇伞后、饮酒前：至少等待 24 小时。在芬兰的病例中，症状持续了 4 到 24 小时（Elonen 1979），而起效本身就可能需要一到两个小时。我们关于皇家毒蝇伞起效与持续时间的文章介绍了时间进程。
• 饮酒后、服用皇家毒蝇伞前：等到酒精完全排出体外，至少等到第二天。不要在宿醉时服用。宿醉常伴有恶心，会让呕吐更容易发生。
• 如果你饮酒量大或经常饮酒：请完全避免皇家毒蝇伞，并就饮酒问题咨询医生。

我们关于蘑菇补充剂与酒精的通用指南讨论的是非精神活性蘑菇，那是另一回事。

含酒精的酊剂呢？

鹅膏酊剂是用酒精制成的，但几滴中的酒精含量极少，只有不到一毫升的一小部分。这里关注的不是这个，而是在蝇蕈醇起作用期间饮用含酒精饮料。如果使用酊剂，请兑水服用，不要与含酒精饮料一起服用。我们的鹅膏酊剂使用方法指南介绍了按滴服用。

其他鹅膏菌也一样吗？

是的。毒蝇伞和豹斑鹅膏含有相同的成分，而且豹斑鹅膏往往更强。我们关于豹斑鹅膏与酒精的文章介绍了该物种，关于毒蝇伞副作用与相互作用的指南则介绍了红色的物种。同样的道理也适用于安眠药、苯二氮䓬类药物、阿片类药物和其他镇静剂。

如果有人同时使用了两者怎么办？

留在他身边。不要再给他酒或蘑菇。然后：

• 如果他昏昏欲睡，让他侧卧成复原体位，以免呕吐时窒息。
• 如果他难以唤醒、呼吸缓慢或不规律、抽搐、极度混乱或躁动，或反复呕吐，请立即拨打 120。
• 不要试图催吐，也不要给他喝咖啡来"让他清醒"。
• 为医护人员保留包装或任何剩余物，并告诉他们各服用了多少、何时服用。

如果你不确定情况是否严重，请致电当地的中毒咨询机构寻求建议。

如何更安全地使用皇家毒蝇伞

如果你选择使用，请在清醒状态下、早上、用秤称量谨慎的起始量。我们的产品页面建议 0.1 至 0.2 克干燥原料，并在任何调整前保持整整一周。我们的皇家毒蝇伞胶囊每粒含 0.5 克，比首次用量更多。第一次使用时请有人陪同。我们的鹅膏安全检查清单介绍了其余事项。

常见问题

服用皇家毒蝇伞时可以喝一杯吗？

不值得。即使少量酒精也会在相同的大脑受体上叠加蝇蕈醇的作用，而且没有人知道某一个皇家毒蝇伞菌盖有多强。

服用皇家毒蝇伞后多久可以喝酒？

至少等待 24 小时。已发表病例中的症状持续了长达一天，最安全的做法是确认作用已完全消退。

喝酒后的第二天早上可以服用皇家毒蝇伞吗？

不可以。等到酒精完全代谢、宿醉完全消失再说。宿醉引起的恶心会让呕吐更容易发生。

与酒精同用时，皇家毒蝇伞比豹斑鹅膏更安全吗？

没有理由这样认为。皇家毒蝇伞的强度从未被测定过，而且在每一个报告的病例中都引起了剧烈呕吐。

皇家毒蝇伞能帮助少喝酒吗？

在人体中没有这方面的证据，而且与酒精同用是有风险的。如果你想减少饮酒，请与医生讨论经过验证的治疗方法。

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参考文献

1. Davies M. The role of GABAA receptors in mediating the effects of alcohol in the central nervous system. J Psychiatry Neurosci. 2003;28(4):263-274. PubMed 12921221
2. Liljequist S, Engel J. Effects of GABAergic agonists and antagonists on various ethanol-induced behavioral changes. Psychopharmacology (Berl). 1982;78(1):71-75. PubMed 6292983
3. Mattucci-Schiavone L, Ferko AP. Effect of muscimol on ethanol-induced central nervous system depression. Pharmacol Biochem Behav. 1987;27(4):745-748. PubMed 3659097
4. Elonen E, Tarssanen L, Härkönen M. Poisoning with brown fly agaric, Amanita regalis. Acta Med Scand. 1979;205(1-2):121-123. PubMed 760400
5. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
6. Tsujikawa K, Mohri H, Kuwayama K, et al. Analysis of hallucinogenic constituents in Amanita mushrooms circulated in Japan. Forensic Sci Int. 2006;164(2-3):172-178. PubMed 16464551