Sienet, puriinit ja kihti: mitä luvut kertovat

Ovatko sienet haitallisia kihdissä? Useimmiten eivät. Tuoreissa sienissä on vähän puriineja, eli aineita, jotka elimistö muuttaa virtsahapoksi. Laajassa japanilaisessa analyysissa useimmissa tuoreissa sienissä oli alle 100 mg puriineja 100 grammaa kohden, saman verran tai vähemmän kuin monissa lihoissa. Kuivattu siitake on poikkeus, lähes 380 mg 100 grammassa, mutta sitä syödään pieniä määriä. Ja yli 47 000 miestä 12 vuoden ajan seuranneessa tutkimuksessa puriinipitoiset kasvikset, ryhmä johon myös sienet kuuluivat, eivät liittyneet lainkaan suurempaan kihtiriskiin. Liha ja merenelävät liittyivät.

Tämä opas käsittelee, miten sienten puriinit vertautuvat muihin ruokiin, mitä kihtitutkimus osoittaa ja miten sienet ja sienivalmisteet sopivat kihdin kannalta järkevään ruokavalioon. Jos olet huolissasi myös munuaiskivistä, lue artikkelimme sienet, oksalaatit ja munuaisten terveys.

Mitä puriinit ovat ja miksi niillä on merkitystä kihdissä?

Puriinit ovat luonnollisia yhdisteitä, joita on kaikissa elävissä soluissa, myös ruoassamme. Kun elimistö hajottaa niitä, syntyy virtsahappoa. Suurin osa virtsahaposta poistuu munuaisten kautta. Jos sitä on liikaa, niveliin voi muodostua teräviä kiteitä, jotka aiheuttavat kihtikohtauksen äkillisen, kovan kivun.

Ruokavalio on vain osa kokonaisuutta. Elimistö tuottaa itse suurimman osan puriineistaan, ja perimä, munuaisten toiminta, paino, alkoholi ja eräät lääkkeet vaikuttavat paljon. Jo kihtiä sairastavilla runsaspuriinisten ruokien vähentäminen voi kuitenkin harventaa kohtauksia.

Kaikki puriinit eivät kuitenkaan näytä käyttäytyvän samoin. Eläinperäisten ruokien puriinit liittyvät kihtiin vahvemmin kuin kasviperäisten. Sienet kuuluvat tämän rajan kasvipuolelle, vaikka ne ovatkin teknisesti sieniä eivätkä kasveja.

Kuinka paljon puriineja sienissä on?

Tarkimmat mittaukset ovat japanilaisesta tutkimuksesta, jossa analysoitiin satojen ruokien puriinipitoisuus, mukaan lukien 22 sienilajia. Useimmissa sienissä oli 6,9–98,5 mg kokonaispuriineja 100 grammaa kohden, mikä sijoittaa ne ryhmiin "matala" tai "hyvin matala" (Kaneko 2014).

Esimerkkejä 100 grammaa kohden:

• Eringi (kuningasvinokas): 13,4 mg
• Tuore siitake: 20,8 mg
• Bunashimeji (ruskea pyökkivinokas): 20,8 mg
• Nameko: 28,5 mg
• Enokitake: 49,4 mg
• Maitake: 98,5 mg
• Hiratake (osterivinokas): 142,3 mg
• Kuivattu siitake: 379,5 mg

Vertailun vuoksi sama tutkimus mittasi kananrinnalle 141,2 mg, tonnikalalle 157,4 mg, sardiineille 210,4 mg ja kananmaksalle 312,2 mg 100 grammaa kohden. Kuivatuissa anjoviksissa pitoisuus ylitti 1 100 mg (Kaneko 2014).

Miksi kuivatussa siitakessa on niin paljon puriineja?

Koska kuivaus poistaa veden. Tuoreet sienet ovat noin 90-prosenttisesti vettä, joten kuivaus tiivistää kaiken jäljelle jäävän paljon pienempään painoon, puriinit mukaan lukien. Tutkimuksen tekijät huomauttivat samasta (Kaneko 2014). Tuoreessa siitakessa on noin 21 mg 100 grammassa; kuivattuina samoissa sienissä on lähes 380 mg.

Tuoreiden sienten rinnalla luku näyttää hälyttävältä, mutta annoskoko muuttaa kuvan. Kukaan ei syö 100:aa grammaa kuivattua siitakea yhdellä aterialla. Tavallisessa reseptissä käytetään 5–15 g kuivattua siitakea, mikä tarkoittaa noin 19–57 mg puriineja. Suuri osa näistä puriineista liukenee lisäksi liotusveteen ja liemeen. Jos seuraat puriineja tarkasti, lientä kannattaa rajoittaa.

Lisäävätkö sienet kihdin riskiä?

Paras pitkäaikainen näyttö sanoo, että eivät. Uraauurtava yhdysvaltalainen tutkimus seurasi 47 150:tä miestä 12 vuoden ajan ja kirjasi 730 uutta kihtitapausta. Eniten lihaa syöneillä miehillä riski oli 41 % suurempi kuin vähiten syöneillä, ja eniten mereneläviä syöneillä riski oli 51 % suurempi. Puriinipitoisten kasvisten suurempi saanti ei kuitenkaan liittynyt kihtiin; tähän ryhmään kuuluivat sienet, herneet, pavut, pinaatti ja kukkakaali (Choi 2004).

Maitotuotteet vaikuttivat päinvastoin. Eniten maitotuotteita syöneillä miehillä kihtiriski oli 44 % pienempi. Myöskään proteiinin kokonaissaanti ei liittynyt riskiin, mikä viittaa siihen, että proteiinin lähde on tärkeämpi kuin sen määrä.

Tutkimuksessa sieniä ei tarkasteltu erikseen. Silti se on tärkein syy siihen, että nykyiset kihtisuositukset eivät enää kehota välttämään puriinipitoisia kasviksia.

Voivatko sienet laukaista kihtikohtauksen?

Merkittävänä laukaisijana ne ovat epätodennäköisiä. Tutkimuksessa, johon osallistui 633 kihtiä sairastavaa, selvitettiin, mitä he olivat syöneet kahtena kohtausta edeltäneenä päivänä. Suurempi puriinien kokonaissaanti liittyi useampiin kohtauksiin, ja riski kasvoi jyrkästi suurimmilla saannin tasoilla. Kun tutkijat jakoivat puriinit lähteen mukaan, eläinperäiset puriinit nostivat riskiä paljon enemmän kuin kasviperäiset. Eniten eläinpuriineja saaneella ryhmällä kohtauksen todennäköisyys oli 2,41-kertainen, eniten kasvipuriineja saaneella 1,39-kertainen (Zhang 2012).

Kasvipuriinit eivät siis ole täysin neutraaleja aktiivisen kihdin aikana. Vaikutus on kuitenkin paljon pienempi. Jos olet altis kohtauksille, on järkevämpää keskittyä punaiseen lihaan, sisäelimiin, mereneläviin, olueen ja sokerisiin juomiin kuin sieniin.

Ovatko sienivalmisteet turvallisia kihdissä?

Useimpien sienivalmisteiden puriinipitoisuus on hyvin pieni, koska annokset ovat pieniä. Tavallinen päivittäinen sienijauhe- tai kapseliannos on 1–3 g. Puriinipitoisestakin lajista se tuo vain muutaman milligramman.

Punaloisikka ansaitsee lyhyen maininnan. Se sisältää kordysepiiniä ja adenosiinia, jotka ovat rakenteeltaan puriinien sukulaisia. Emme ole löytäneet hyvää ihmisillä tehtyä näyttöä siitä, että Punaloisikka nostaisi virtsahappoa tai laukaisisi kihtiä. Jos sinulla on kihti ja käytät Punaloisikkaa, on kuitenkin järkevää seurata mahdollisia muutoksia ja kertoa siitä lääkärille. Punaloisikan annosteluopas kertoo tavallisista määristä.

Valmisteissa suurempi huoli ovat yleensä yhteisvaikutukset. Jos käytät allopurinolia, febuksostaattia, kolkisiinia tai nesteenpoistolääkkeitä, keskustele lääkärin tai farmaseutin kanssa ennen minkään valmisteen lisäämistä. Oppaamme Siitakkeen sivuvaikutuksista ja yhteisvaikutuksista käsittelee juuri tätä lajia.

Miten sieniä syödään kihtiystävällisessä ruokavaliossa?

Sienet voivat olla hyödyllinen osa kihtiystävällistä ruokavaliota, erityisesti lihan korvaajana. Niiden suolainen maku ja lihaisa rakenne tekevät niistä hyvän korvikkeen pataruoissa, wokeissa ja pihveissä. Muutama käytännön vinkki:

• Suosi tuoreita sieniä, kuten herkkusieniä, eringiä, siitakea ja shimejiä, joissa on vähän puriineja.
• Käytä kuivattua siitakea mausteena, älä pääraaka-aineena.
• Käytä kuivatuista sienistä tehtyjä liemiä säästeliäästi pahenemisvaiheiden aikana.
• Korvaa osa lihasta sienillä sen sijaan, että lisäisit niitä lihan päälle.
• Juo runsaasti vettä, jotta munuaiset poistavat virtsahappoa paremmin.
• Rajoita alkoholia, erityisesti olutta, sekä sokerisia juomia, jotka nostavat virtsahappoa.

Sienet tuovat myös kuitua, kaliumia ja B-vitamiineja hyvin vähäisellä rasvalla. Niiden laajemmasta roolista nivelterveydessä kerrotaan oppaassamme parhaista sienistä tulehdukseen ja niveliin.

Milloin kannattaa puhua lääkärin kanssa?

Jos sinulla on ollut kihtikohtaus, hakeudu lääkäriin äläkä luota pelkkään ruokavalioon. Kihti on hyvin hoidettavissa, ja virtsahappoa alentavat lääkkeet voivat ehkäistä nivelvaurioita pitkällä aikavälillä. Ruokavaliomuutokset auttavat, mutta monelle ne eivät yksin riitä.

Hakeudu kiireellisesti hoitoon, jos nivel on kuuma, turvonnut ja hyvin kipeä ja sinulla on myös kuumetta, koska kyse voi olla niveltulehduksesta eikä kihdistä. Keskustele lääkärin kanssa myös, jos sinulla on munuaissairaus, koska silloin sekä puriinit että jotkin sienten yhdisteet voivat vaatia tarkempaa hallintaa.

Usein kysytyt kysymykset

Missä sienissä on vähiten puriineja?

Japanilaisessa analyysissa eringi (kuningasvinokas), tuore siitake, bunashimeji ja nameko olivat matalimpien joukossa, noin 13–29 mg 100 grammaa kohden. Valkoinen aragekikurage, eräs korvasienilaji, oli matalin kaikista, 6,9 mg.

Onko Siitake haitallinen kihdissä?

Tuoreessa siitakessa on vähän puriineja, noin 21 mg 100 grammassa. Kuivatussa siitakessa niitä on paljon, noin 380 mg 100 grammassa, mutta sitä käytetään pieniä määriä. Rajoita kuivatusta siitakesta tehtyjä liemiä pahenemisvaiheiden aikana.

Voinko syödä sieniä kihtikohtauksen aikana?

Tuoreet, vähäpuriiniset sienet tavallisina annoksina ovat yleensä kunnossa. Kasvipuriinit liittyivät kohtauksiin paljon vähemmän kuin eläinpuriinit. Vältä suuria määriä kuivattuja sieniä ja sieniliemiä kohtauksen ollessa aktiivinen.

Nostavatko sienet virtsahappoa?

Tuoreet sienet tuskin nostavat virtsahappoa paljon, koska niiden puriinipitoisuus on matala. Laaja tutkimus ei löytänyt yhteyttä puriinipitoisten kasvisten, sienet mukaan lukien, ja kihtiriskin välillä.

Onko osterivinokkaissa paljon puriineja?

Kohtalaisesti. Hiratakessa, eräässä osterivinokaslajissa, mitattiin 142,3 mg 100 grammaa kohden, suunnilleen saman verran kuin kananrinnassa. Tavallisina annoksina ne sopivat, mutta ne eivät ole vähäpuriinisin vaihtoehto.

Aiheeseen liittyviä artikkeleita

• Sienet, oksalaatit ja munuaisten terveys
• Parhaat sienet tulehdukseen ja niveliin
• Siitakkeen annosteluopas
• Siitakkeen sivuvaikutukset ja yhteisvaikutukset
• Punaloisikan annosteluopas

Lähteet

1. Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, Inazawa K, Yamaoka N. Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia. Biol Pharm Bull. 2014;37(5):709-721. PubMed 24553148
2. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-1103. PubMed 15014182
3. Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-1453. PubMed 22648933