האם אפשר לשתות אלכוהול עם אמניטה רגליס (Amanita regalis)? לא כדאי. מוסצימול, החומר הפעיל העיקרי באמניטה רגליס, ואלכוהול פועלים שניהם על אותם קולטנים מרגיעים במוח, ובמחקרים בבעלי חיים מוסצימול החמיר את ההרדמה ואת אובדן הקואורדינציה שגורם האלכוהול. אמניטה רגליס גם גורמת לעיתים קרובות להקאות קשות, והקאה במצב של הרדמה היא הדרך שבה אנשים נחנקים. איש לא מדד עד כמה חזקה אמניטה רגליס, וזה מקשה עוד יותר להעריך את השילוב. המאמר הזה מסביר למה השניים לא הולכים יחד, כמה זמן להשאיר ביניהם ומה לעשות אם מישהו שילב ביניהם.
אל תשלבו אמניטה רגליס עם אלכוהול. אלכוהול פועל בעיקר על ידי חיזוק קולטני GABA-A (Davies 2003), ומוסצימול מפעיל את אותם קולטנים ישירות. בחולדות, מוסצימול העמיק את ההרדמה מאלכוהול (Liljequist 1982) והחמיר את אובדן הקואורדינציה שגורם האלכוהול (Mattucci-Schiavone 1987). בדיווח המקרה היחיד שפורסם על אמניטה רגליס, לכל שלושת המטופלים היו בחילה והקאות קשות, ולשניים היו בלבול, הזיות או אובדן הכרה (Elonen 1979). הרדמה יחד עם הקאות פירושה סכנת חנק, ונתוני מרכזי הרעלות מראים שפטריות המכילות מוסצימול יכולות לבדן לגרום להרדמה עמוקה שמחייבת צינור הנשמה (Moss 2019). השאירו לפחות 24 שעות ביניהם בשני הכיוונים, ולעולם אל תיקחו אמניטה רגליס כשאתם שיכורים או סובלים מהנגאובר.
מאמר זה הוא מידע כללי, לא ייעוץ רפואי. אם מישהו שילב אמניטה רגליס עם אלכוהול וקשה להעיר אותו, התקשרו עכשיו למד"א (101).
למה אמניטה רגליס ואלכוהול משפיעים זה על זה?
מערכת ה"בלמים" העיקרית של המוח משתמשת בחומר מעביר בשם GABA, שפועל על קולטני GABA-A. כשהקולטנים האלה מופעלים, תאי העצב נעשים פחות מעוררים. התוצאה היא תחילה רוגע, אחר כך ישנוניות, וברמות גבוהות יותר אובדן קואורדינציה, חוסר הכרה ונשימה מואטת.
אלכוהול מחזק את פעולת ה-GABA בקולטנים האלה. סקירת מחקרים מתארת את קולטני GABA-A כמרכזיים להשפעות האלכוהול על המוח (Davies 2003). אלכוהול פועל גם על מערכות אחרות, אבל חלק גדול מההשפעה המרדימה שלו עובר דרך המערכת הזו.
מוסצימול מפעיל את קולטני GABA-A ישירות. זו הסיבה העיקרית לכך שאמניטה רגליס, אמניטה מוסכריה ואמניטה פנתרינה גורמות להרפיה ולישנוניות. המאמר שלנו על חומצה איבוטנית מול מוסצימול מסביר במה שני החומרים הפעילים שונים.
שני חומרים שדוחפים את אותה מערכת לאותו כיוון מצטברים, ולפעמים יותר מזה. מאותה סיבה רופאים מזהירים מפני שילוב אלכוהול עם בנזודיאזפינים או כדורי שינה.
מה מראים מחקרים בבעלי חיים?
אין מחקרים בבני אדם על מוסצימול בשילוב עם אלכוהול, אבל מחקרים בחולדות מצביעים בבירור לכיוון אחד.
חוקרים שוודים נתנו לחולדות אלכוהול יחד עם חומרים שפועלים על מערכת ה-GABA. מוסצימול הגביר את ההשפעות המרדימות של האלכוהול, ואילו חומר שחוסם קולטני GABA-A הפחית אותן (Liljequist 1982). מחקר אמריקאי מצא שמוסצימול שניתן לפני אלכוהול החמיר את אובדן הקואורדינציה שגורם האלכוהול. מוסצימול לא שינה את מהירות היציאה של האלכוהול מהדם, כך שההשפעה הגיעה מהמוח ולא מפינוי איטי יותר של אלכוהול (Mattucci-Schiavone 1987).
אותו מחקר מצא שחולדות שפיתחו סבילות להרדמה מאלכוהול לא היו סבילות להרדמה ממוסצימול. במילים אחרות, מי ששותה באופן קבוע לא צריך להניח שהסבילות שלו לאלכוהול מגינה עליו מפני ההשפעה המשולבת.
למה אמניטה רגליס מעוררת דאגה מיוחדת?
העוצמה שלה לא ידועה. אף מחקר שפורסם לא מדד חומצה איבוטנית או מוסצימול באמניטה רגליס. קרובותיה הקרובות משתנות מאוד: המוסצימול בכובעים של אמניטה מוסכריה נע בין 46 ל-1,052 ppm באנליזה אחת (Tsujikawa 2006). ההנחה הסבירה היא שאמניטה רגליס חזקה לפחות כמו אמניטה מוסכריה, גרם מול גרם. מדריך המינון שלנו לאמניטה רגליס מסביר למה.
הקאות שכיחות. בדיווח הקליני היחיד על אמניטה רגליס, שלושה אנשים בפינלנד אכלו אותה בטעות. לכל השלושה היו בחילה ניכרת והקאות קשות. לשניים היו בלבול, הזיות או אובדן הכרה, יחד עם ריור או הזעה מרובים (Elonen 1979). גם אלכוהול גורם להקאות ומקהה את הרפלקסים שמגינים על דרכי הנשימה.
פטריות עם מוסצימול יכולות לגרום לבדן להרדמה עמוקה. ב-34 מקרים ממרכזי הרעלות שבהם היו מעורבות אמניטה מוסכריה ואמניטה פנתרינה, דיכוי של מערכת העצבים המרכזית היה שכיח, וחמישה מטופלים נזקקו לצינור הנשמה (Moss 2019). הוספת אלכוהול לפטרייה שכבר יכולה לעשות את זה מבטלת כל מרווח טעות.
מהם הסיכונים העיקריים בשילוב?
- חנק מקיא. הסיכון החמור ביותר. אדם מורדם עמוק שמקיא עלול לשאוף את הקיא לריאות.
- חוסר הכרה ונשימה מואטת. שני החומרים מדכאים את המוח, ויחד הם יכולים להגיע רחוק יותר מכל אחד לבד.
- בלבול ושיקול דעת לקוי. אלכוהול מקל לקחת יותר פטרייה מהמתוכנן, או להוסיף מנה כי נראה ששום דבר לא קורה.
- נפילות ופציעות. אובדן הקואורדינציה משני החומרים מצטבר.
- התייבשות. הקאות, הזעה ואלכוהול מרוקנים כולם נוזלים.
- נהיגה. לעולם אל תנהגו אחרי אחד מהם. יחד הם מסוכנים עוד יותר.
כמה זמן לחכות ביניהם?
אין מחקר על מרווחים בטוחים, ולכן אלה כללי אצבע זהירים, לא גבולות שנבדקו.
- אחרי אמניטה רגליס, לפני שתייה: חכו לפחות 24 שעות. במקרים מפינלנד התסמינים נמשכו 4 עד 24 שעות (Elonen 1979), וגם תחילת ההשפעה עצמה יכולה לקחת שעה או שעתיים. המאמר שלנו על תחילת ההשפעה ומשכה של אמניטה רגליס עוסק בתזמון.
- אחרי שתייה, לפני אמניטה רגליס: חכו עד שהאלכוהול ייצא לגמרי מהגוף, ולפחות עד למחרת. אל תיקחו אותה עם הנגאובר. הנגאובר מביא לעיתים קרובות בחילה, ומגביר את הסיכוי להקאה.
- אם אתם שותים הרבה או לעיתים קרובות: הימנעו לגמרי מאמניטה רגליס, ודברו עם הרופא על השתייה שלכם.
המדריך הכללי שלנו על תוספי פטריות ואלכוהול עוסק בפטריות שאינן פסיכואקטיביות, וזה עניין אחר.
ומה לגבי תמיסות שמכילות אלכוהול?
תמיסות אמניטה מיוצרות עם אלכוהול, אבל כמה טיפות מכילות מעט מאוד ממנו, שבריר של מיליליטר. לא בזה מדובר כאן. מדובר בשתיית משקאות אלכוהוליים בזמן שהמוסצימול פעיל. אם אתם משתמשים בתמיסה, קחו אותה במים ולא עם משקאות אלכוהוליים. המדריך שלנו איך להשתמש בתמיסת אמניטה עוסק במינון בטיפות.
האם אותו דבר חל על אמניטות אחרות?
כן. אמניטה מוסכריה ואמניטה פנתרינה מכילות את אותם חומרים, ואמניטה פנתרינה חזקה לעיתים קרובות יותר. המאמר שלנו על אמניטה פנתרינה ואלכוהול עוסק במין הזה, והמדריך שלנו על תופעות לוואי ואינטראקציות של אמניטה מוסכריה עוסק במין האדום. אותו היגיון חל גם על כדורי שינה, בנזודיאזפינים, אופיואידים ותרופות הרגעה אחרות.
מה לעשות אם מישהו שילב ביניהם?
הישארו לידו. אל תתנו עוד אלכוהול או עוד פטרייה. ואז:
- אם הוא ישנוני, השכיבו אותו על הצד בתנוחת התאוששות, כדי שלא ייחנק אם יקיא.
- התקשרו מיד למד"א אם קשה להעיר אותו, אם הוא נושם לאט או באופן לא סדיר, יש לו פרכוס, הוא מבולבל מאוד או נסער, או מקיא שוב ושוב.
- אל תנסו לגרום לו להקיא, ואל תתנו לו קפה כדי "להעיר" אותו.
- שמרו את האריזה או כל שארית עבור הצוות הרפואי, וספרו כמה מכל אחד נלקח ומתי.
אם אינכם בטוחים אם המצב חמור, התקשרו למרכז הארצי למידע בהרעלות לקבלת ייעוץ.
איך להשתמש באמניטה רגליס בבטחה רבה יותר
אם בחרתם להשתמש בה, עשו זאת כשאתם פיכחים, בבוקר, ובכמות התחלתית זהירה שנשקלה במשקל. דפי המוצרים שלנו ממליצים על 0.1 עד 0.2 גרם של חומר מיובש, שנשמרים שבוע שלם לפני כל שינוי. כמוסות אמניטה רגליס שלנו מכילות 0.5 גרם כל אחת, יותר מכמות ראשונה. דאגו שמישהו יהיה איתכם בפעם הראשונה. רשימת הבטיחות שלנו לאמניטה מכסה את השאר.
שאלות נפוצות
אפשר לשתות משקה אחד עם אמניטה רגליס?
זה לא שווה את זה. גם כמויות קטנות של אלכוהול מצטרפות להשפעות המוסצימול על אותם קולטנים במוח, ואיש לא יודע כמה חזק כובע מסוים של אמניטה רגליס.
כמה זמן אחרי אמניטה רגליס אפשר לשתות אלכוהול?
חכו לפחות 24 שעות. התסמינים במקרים שפורסמו נמשכו עד יממה, והכי בטוח לוודא שההשפעות חלפו לגמרי.
אפשר לקחת אמניטה רגליס בבוקר שאחרי שתייה?
לא. חכו עד שהאלכוהול יתפנה לגמרי וכל הנגאובר יחלוף. בחילה מהנגאובר מגבירה את הסיכוי להקאה.
האם אמניטה רגליס עם אלכוהול בטוחה יותר מאמניטה פנתרינה?
אין סיבה לחשוב כך. העוצמה של אמניטה רגליס מעולם לא נמדדה, והיא גרמה להקאות קשות בכל מקרה שדווח.
האם אמניטה רגליס יכולה לעזור לשתות פחות?
אין לכך ראיות בבני אדם, ושילובה עם אלכוהול מסוכן. אם אתם רוצים לצמצם את השתייה, דברו עם הרופא על טיפולים שנבדקו.
מאמרים קשורים
- אמניטה פנתרינה ואלכוהול
- מדריך מינון לאמניטה רגליס
- תחילת ההשפעה ומשכה של אמניטה רגליס
- תוספי פטריות ואלכוהול
- אמניטה רגליס: 20 שאלות ותשובות
מקורות
- Davies M. The role of GABAA receptors in mediating the effects of alcohol in the central nervous system. J Psychiatry Neurosci. 2003;28(4):263-274. PubMed 12921221
- Liljequist S, Engel J. Effects of GABAergic agonists and antagonists on various ethanol-induced behavioral changes. Psychopharmacology (Berl). 1982;78(1):71-75. PubMed 6292983
- Mattucci-Schiavone L, Ferko AP. Effect of muscimol on ethanol-induced central nervous system depression. Pharmacol Biochem Behav. 1987;27(4):745-748. PubMed 3659097
- Elonen E, Tarssanen L, Härkönen M. Poisoning with brown fly agaric, Amanita regalis. Acta Med Scand. 1979;205(1-2):121-123. PubMed 760400
- Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
- Tsujikawa K, Mohri H, Kuwayama K, et al. Analysis of hallucinogenic constituents in Amanita mushrooms circulated in Japan. Forensic Sci Int. 2006;164(2-3):172-178. PubMed 16464551