גבר בן 49 הגיע לאי ספיקת כליות סופנית לאחר שנים של אבקת צ'אגה יומית. כאשר הנפרולוגים שלו מדדו את תכולת החומצה האוקסלית במה שנותר בצנצנת שלו, התוצאה הייתה 14.2 גרם ל-100 גרם. בריכוז זה, כפית אחת שטוחה מספקת יותר חומצה אוקסלית ממה שרוב האנשים מקבלים מיום שלם של אוכל — וצ'אגה היא הפטרייה היחידה שזה חל עליה.
פטריות קולינריות ורפואיות אינן, כקבוצה, מקור משמעותי לחומצה אוקסלית. צ'אגה היא היוצא מן הכלל, וזהו יוצא מן הכלל קיצוני: נמדדה ב-14.2 גרם ל-100 גרם בחקירת מקרה קוריאנית, בערך 142 מ"ג חומצה אוקסלית לגרם אבקה, לעומת צריכה תזונתית מערבית טיפוסית של 100-200 מ"ג ביום. שני מקרים פורסמו המתעדים את התוצאה. במקרה הראשון, שימוש ארוך טווח באבקת צ'אגה גרם לדלקת כליות טובולואינטרסטיציאלית כרונית עם משקעי גבישי אוקסלט ואי ספיקת כליות סופנית, עם צריכה משוערת של חומצה אוקסלית פי שניים מהרגיל במשך ארבע שנים ופי חמישה מהרגיל במשך שנה אחת. במקרה השני, 10-15 גרם ביום של אבקת צ'אגה יחד עם 500 מ"ג ויטמין C במשך שלושה חודשים גרמו לפגיעה כלייתית חריפה שהתבטאה כתסמונת נפרוטית, עם גבישי אוקסלט סידן בצינוריות. חומצה אוקסלית מסיסה במים, כך שבישולה לתה מעביר אותה במקום להסיר אותה.
זהו סיכון צר, ספציפי ומתועד היטב הקשור למוצר אחד, והוא הולך לאיבוד בתוך ההרגעה הכללית לפיה פטריות טובות לך. רובן אכן כאלה. זו זקוקה לתקרת מינון.
מה חומצה אוקסלית עושה לכליות
חומצה אוקסלית נקשרת לסידן ויוצרת גבישים. בשתן, גבישים אלה הם הבסיס לאבנים בכליה הנפוצות ביותר; כאשר הם מושקעים ברקמת הכליה, הם גורמים לנפרופתיה אוקסלטית, פגיעה דלקתית ומצלקת בצינוריות.
רוב החומצה האוקסלית התזונתית לעולם לא מגיעה לכליה, מכיוון שחיידקי המעי מפרקים חלק ממנה והסידן באותה ארוחה קושר עוד ממנה לצורה שאינה נספגת. המערכת מתמודדת היטב עם מזון רגיל.
היא מתמודדת פחות טוב עם עומס יומי מרוכז המגיע מחוץ לארוחה, וזו בדיוק הדרך שבה אבקות תוסף נלקחות בדרך כלל.
המספר שהופך את הצ'אגה לשונה
דוח המקרה של Lee משנת 2020 הוא מקור הנתון. גבר קוריאני בן 49 הגיע עם אי ספיקת כליות סופנית; ביופסיית כליה הראתה דלקת כליות טובולואינטרסטיציאלית כרונית עם משקעי גבישי אוקסלט, וההיסטוריה שלו חשפה שימוש ארוך טווח באבקת פטריית צ'אגה עבור דרמטיטיס אטופית עמידה לטיפול.
החוקרים מדדו את מה שנותר מהמלאי שלו: 14.2 גרם חומצה אוקסלית ל-100 גרם. הם העריכו את צריכת החומצה האוקסלית היומית שלו כפי שניים בערך מהצריכה התזונתית הרגילה במשך ארבע שנים, עולה לפי חמישה מהרגיל במשך שנה אחת.
המירו זאת למידה במטבח. ב-142 מ"ג חומצה אוקסלית לגרם, כפית של 5 גרם אבקת צ'אגה נושאת כ-710 מ"ג — פי כמה מסך החומצה האוקסלית התזונתית של יום רגיל, בכפית אחת, בפעם אחת.
להשוואה, המזונות המוזכרים בדרך כלל בעצות לגבי חומצה אוקסלית הם תרד בכ-600-750 מ"ג ל-100 גרם וריבס מעט יותר גבוה. אבקת צ'אגה נמדדה בסדר גודל מעל אלה ליחידת משקל.
שילוב ויטמין C שאף אחד לא מזהיר לגביו
המקרה של Kwon משנת 2022 מוסיף את המנגנון ההופך צריכה שולית לפוגענית. גבר בן 69 נטל אבקת פטריית צ'אגה במינון 10-15 גרם ביום יחד עם 500 מ"ג ויטמין C מדי יום במשך שלושה חודשים.
הוא פיתח פגיעה כלייתית חריפה שהתבטאה כתסמונת נפרוטית. הפתולוגיה הראתה פגיעה טובולרית חריפה מוקדית עם שקיעת גבישי אוקסלט סידן בצינוריות, פיברוזיס אינטרסטיציאלי ואטרופיה טובולרית, בתוספת מחיקת תהליכי הרגליים של הפודוציטים בהתאמה למחלת שינויים מינימליים לצד הנפרופתיה האוקסלטית.
הביוכימיה הרלוונטית היא שחומצה אסקורבית מטבוליזמת באופן אנדוגני לחומצה אוקסלית. לכן ויטמין C במינון גבוה מוסיף לאותה בריכה שהצ'אגה כבר טוענת, ושניהם נלקחים לעיתים קרובות יחד בדיוק על ידי אותו אדם מוכוון בריאות.
אף מוצר צ'אגה אינו נושא אזהרה זו. זוהי אינטראקציה תוסף-ועוד-תוסף ללא כל תרופה בה, בדיוק הסוג שנופל דרך כל פרצה.
למה תה לא פותר את זה
חומצה אוקסלית מסיסה במים. זו הסיבה שהיא נספגת מהמזון וזו הסיבה שהיא מופיעה בשתן, וזו הסיבה שבישול חתיכות צ'אגה מעביר את החומצה האוקסלית לתה במקום להשאיר אותה בחתיכה.
אז ההכנה המסורתית אינה ההכנה הבטוחה יותר מנקודת מבט של חומצה אוקסלית. בישול ארוך הוא מיצוי יעיל של חומצה אוקסלית. השוואת הפורמטים שלנו מתייחסת לכך כבחירת בטיחות ולא בחירת טעם, וכך הוא באמת.
המשתנה היחיד המפחית באופן אמין את החשיפה הוא כמה צ'אגה אתם צורכים ביום וכמה ימים אתם עושים זאת.
האם זו בעיית פטריות או בעיית צ'אגה?
בעיית צ'אגה. אין ספרות דומה על חומצה אוקסלית עבור ריישי, רעמת האריה, קורדיספס, Trametes Versicolor, שיטאקי, מייטאקי או כל מין קולינרי. פרופיל חומצות אורגניות של פטריות בר אכילות מוצא חומצה אוקסלית בין החומצות הנוכחות, בריכוזים שאינם קרובים כלל לאלה של הצ'אגה.
| מוצר | חשש חומצה אוקסלית | ראיות |
|---|---|---|
| אבקת צ'אגה | גבוה — 14.2 גרם/100 גרם נמדד | שני דוחות מקרה; אי ספיקת כליות סופנית ופגיעה כלייתית חריפה |
| תה צ'אגה מחתיכות | גבוה — חומצה אוקסלית מסיסה במים | מכניסטי; אותו עומס מועבר |
| ריישי, רעמת האריה, קורדיספס | לא מתועד | אין ספרות מקרים, אין מדידות גבוהות |
| שיטאקי, מייטאקי, מינים קולינריים | לא מתועד | חומצות אורגניות ברמת מזון רגילה |
| אצת ים אירית, ספירולינה | לא שאלת חומצה אוקסלית | פרופילי סיכון שונים לחלוטין |
| צ'אגה + ויטמין C במינון גבוה | תוספתי | אסקורבט מטבוליזם לחומצה אוקסלית; מקרה מתועד |
ההשפעה המעשית של עצות גורפות "פטריות וכליות" היא שהן מזהירות יתר על המידה לגבי הקטגוריה בעודן מזהירות פחות מדי לגבי המוצר היחיד שהרוויח את האזהרה.
מי צריך להימנע מצ'אגה לחלוטין
כל מי שיש לו מחלת כליות כרונית בכל שלב, כל מי שיש לו היסטוריה של אבני כליה מחומצה אוקסלית-סידן, כל מי שיש לו תפקוד כליות מופחת מכל סיבה, וכל מי שיש לו מצב הגורם לתת-ספיגת שומן — מחלת מעי דלקתית, מחלת צליאק, ניתוח בריאטרי —, מכיוון שמצב זה מגביר משמעותית את ספיגת החומצה האוקסלית.
אנשים הנוטלים ויטמין C במינון גבוה צריכים להתייחס לשילוב כסיכון המתועד שהוא. וכל מי שנוטל צ'אגה מדי יום במשך שנים, אפילו עם תפקוד כליות תקין, נמצא בדפוס החשיפה שמתאר שני דוחות המקרה.
מאמר תופעות הלוואי של הצ'אגה שלנו מכסה את התמונה הרחבה יותר; זהו החלק שהביא אנשים לדיאליזה.
איך נראה שימוש רגיל
- התייחסו לצ'אגה כהכנה מזדמנת, לא הרגל יומי. שני המקרים המתועדים כללו צריכה יומית מתמשכת במשך חודשים עד שנים.
- אל תיטלו גרמים של אבקה מדי יום. המקרה החריף השתמש ב-10-15 גרם ביום; המקרה הכרוני הגיע לפי חמישה מהחומצה האוקסלית התזונתית הרגילה.
- אל תשלבו צ'אגה עם ויטמין C במינון גבוה. אסקורבט הופך לחומצה אוקסלית, ובדיוק שילוב זה נמצא במקרה החריף שפורסם.
- שתו מים בנדיבות בימים שבהם אתם נוטלים אותה. שתן מדולל הוא ההגנה העיקרית מפני היווצרות גבישים.
- קחו אותה עם מזון המכיל סידן. סידן קושר חומצה אוקסלית במעי, מפחית ספיגה — אותה הסיבה שמומלץ מוצרי חלב עם מזונות עתירי חומצה אוקסלית.
- אם יש לכם היסטוריה כלייתית כלשהי, בחרו משהו אחר. הטיעון בעד היתרונות של הצ'אגה חלש מספיק כך שזה אינו החלפה קשה — ראו השוואת ריישי לעומת צ'אגה שלנו.
- הכירו את הסימפטומים: ירידה בתפוקת השתן, נפיחות, כאב במותן, עייפות בלתי מוסברת. נפרופתיה אוקסלטית שקטה עד שהיא כבר לא.
הסיכום הכן
שני דוחות מקרה אינם אפידמיולוגיה, ומיליוני אנשים שותים תה צ'אגה ללא השלכות. מה ששני המקרים מספקים הוא המנגנון, המדידה ודפוס המינון, והם מסכימים זה עם זה: ריכוז חומצה אוקסלית קיצוני באמת, שנלקח מדי יום, לאורך תקופה ארוכה, במקרה אחד עם תוסף נלווה שמוסיף לאותו עומס.
זה מספיק כדי לקבוע כלל ללא פאניקה. צ'אגה אינה תוסף יומי לנצח, היא המוצר הלא נכון עבור כל מי שיש לו היסטוריה כלייתית, ואין לשלב אותה עם ויטמין C במינון גבוה. כל פטרייה אחרת על המדף נמצאת מחוץ לשיחה הזו, וכדאי להיות מדויקים לגבי כך במקום לפזר את האזהרה על מוצרים שהיא אינה חלה עליהם.
שאלות נפוצות
כמה חומצה אוקסלית יש בצ'אגה?
במדידה הפרסומה היחידה, 14.2 גרם ל-100 גרם — כ-142 מ"ג לגרם אבקה. כפית של 5 גרם נושאת אם כן כ-710 מ"ג, לעומת צריכה תזונתית כוללת טיפוסית של 100-200 מ"ג ביום.
האם צ'אגה יכולה לגרום לנזק כלייתי?
שני מקרים שפורסמו מתעדים זאת. אחד מתאר אי ספיקת כליות סופנית עם משקעי גבישי אוקסלט לאחר שנים של אבקת צ'אגה יומית; השני מתאר פגיעה כלייתית חריפה עם גבישי אוקסלט סידן לאחר שלושה חודשים ב-10-15 גרם ביום יחד עם ויטמין C.
האם הכנת צ'אגה כתה מסירה את החומצה האוקסלית?
לא. חומצה אוקסלית מסיסה במים, כך שבישול מעביר אותה לנוזל במקום להשאיר אותה בחתיכה. הפחתת הכמות והתדירות היא הדבר היחיד שמפחית את החשיפה.
האם לפטריות אחרות יש אותו סיכון?
לא. אין מדידת חומצה אוקסלית דומה או ספרות מקרים עבור ריישי, רעמת האריה, קורדיספס, Trametes Versicolor או כל מין קולינרי. זה ספציפי לצ'אגה.
האם בטוח ליטול צ'אגה עם ויטמין C?
זהו השילוב במקרה החריף המתועד, והסיבה היא ביוכימית: חומצה אסקורבית מטבוליזמת לחומצה אוקסלית בגוף, ומוסיפה לעומס שהצ'אגה כבר מספקת. הימנעו מנטילתם יחד.
קנו בתבונה
אם אתם נהנים מצ'אגה, קנו אותה כמשקה מזדמן ולא כאבקה יומית: חתיכות צ'אגה (100 גרם €25, 300 גרם €39, 1 ק"ג €59) קלות לשימוש בתדירות נמוכה וקשה לצרוך אותן יתר על המידה בטעות. אם אתם רוצים פטרייה יומית והיסטוריה כלייתית שוללת צ'אגה, קפסולות ריישי (120 קפסולות €39) או קפסולות רעמת האריה (120 קפסולות €49) אינן נושאות כל חשש לגבי חומצה אוקסלית. משלוח חינם בהזמנות מעל €50.
מאמרים קשורים
- תופעות לוואי ואינטראקציות של הצ'אגה
- מדריך מינון פטריית הצ'אגה
- אבקת צ'אגה לעומת חתיכות לעומת תמצית
- ריישי לעומת צ'אגה
- תה צ'אגה לעומת תמצית לעומת תמצית כפולה
- תוספי פטריות ואינטראקציות תרופתיות
- מתכות כבדות בתוספי פטריות
מקורות
- Lee S, Lee HY, Park Y, et al. Development of end stage renal disease after long-term ingestion of chaga mushroom: case report and review of literature. J Korean Med Sci. 2020;35(19):e122. PubMed 32419395
- Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PubMed 35451393
- Magdziak Z, Gasecka M, Golinski P, Mleczek M. Characteristics of organic acid profiles in 16 species of wild growing edible mushrooms. J Environ Sci Health B. 2017;52(10):784-789. PubMed 28862514
- Garland V, Herlitz L, Regunathan-Shenk R. Diet-induced oxalate nephropathy from excessive nut and seed consumption. BMJ Case Rep. 2020;13(11):e237212. PubMed 33257378
- Whittamore JM, Hatch M. Oxalate flux across the intestine: contributions from membrane transporters. Compr Physiol. 2021;12(1):2835-2875. PubMed 34964122