Liūto karčiai ikiklinikiniuose modeliuose spartina atsigavimą po insulto, skatindami NGF ir BDNF gamybą, skatindami aksonų regeneraciją, mažindami neuroinflamaciją po išemijos ir stiprindami sinapsinį plastiškumą.
Kas vyksta insulto metu
Insultas įvyksta, kai nutrūksta kraujo tiekimas į smegenų dalį — dėl užsikimšimo (išeminis insultas, ~87 % atvejų) arba plyšimo (hemoraginis insultas). Per kelias minutes pažeistos srities neuronai dėl deguonies ir gliukozės trūkumo pradeda žūti. Aplinkiniai audiniai patenka į penumbros zoną — pažeistą, bet potencialiai išgelbėjamą — ribotą laiko langą, kurį siekiama išnaudoti skubiu gydymu.
Priklausomai nuo to, kuri smegenų sritis pažeista, insultas gali sutrikdyti judėjimą, kalbą, atmintį, kalbos supratimą ir emocijų reguliavimą. Pradinis pažeidimas dažniausiai negrįžtamas, tačiau smegenys išlaiko tam tikrą neuroplastiškumo laipsnį — gebėjimą reorganizuotis ir sukurti naujus ryšius —, kuriuo reabilitacija naudojasi savaites ir mėnesius po įvykio.
Insulto reabilitacijos iššūkis
Po insulto pacientams paprastai reikia ilgalaikės, daugiadisciplininės reabilitacijos. Fizioterapija skirta motorinių įgūdžių atkūrimui; kalbos terapija sprendžia afazijos ir dizartrijos problemas; kognityvinė terapija dirba su atmintimi ir vykdomąja funkcija. Psichologinė parama taip pat būtina, nes potrauminė depresija po insulto paveikia 30–40 % išgyvenusiųjų ir žymiai trukdo funkciniam atsigavimui.
Net ir intensyvios reabilitacijos atveju daugelis pacientų susiduria su nuolatiniais trūkumais: dalinis ar visiškas galūnės judrumo praradimas, kognityvinis sutrikimas, kalbos sunkumai ir elgesio pokyčiai. Atsigavimo kokybė labai priklauso nuo infarkto tūrio, pažeidimo vietos, laiko iki gydymo ir smegenų vidinio neuroplastiškumo pajėgumo — visi šie veiksniai paskatino susidomėjimą neuroapsauginiais ir neurotrofiniais junginiais, kurie galėtų papildyti reabilitacijos procesą.
Hericium erinaceus ir neuroapsauga: pagrindiniai mechanizmai
Liūto karčiai turi dvi aktyvių junginių grupes, svarbias smegenų atsigavimui: hericenonus (vaisiakūnyje) ir erinacinus (micelyje). Abu skatina nervų augimo faktoriaus (NGF) — neurotrofinio baltymo, būtino neuronų išgyvenimui, palaikymui ir atkūrimui — sintezę ir sekreciją. Micelyje randamas erinacinas A yra ypač gerai ištirtas dėl savo poveikio insulto ir išeminio pažeidimo modeliuose.
Be NGF stimuliavimo, erinacinas A mažina priešuždegiminių citokinų, įskaitant IL-1β, IL-6 ir TNF-α, kiekius — tai pagrindiniai antrinio smegenų pažeidimo po išemijos veiksniai. Neuroinflamacija po insulto gali išplėsti pradinę infarkto zoną, sukeldama apoptozę išgyvenusiuose, bet pažeidžiamuose neuronuose. Šios uždegiminės kaskados mažinimas padeda apriboti bendrą žalą ir išsaugoti daugiau smegenų audinio, prieinamo funkciniam atsigavimui.
Ikiklinikiniai įrodymai: erinacino A insulto tyrimai
Taivane atliktas žiurkių tyrimas, paskelbtas 2018 m. žurnale Behavioural Neurology, tyrė erinacinu A praturtinto liūto karčių micelio poveikį graužikų išeminio insulto modelyje. Tyrėjai naudojo vidurinės smegenų arterijos okliuzijos (MCAO) modelį — gerai žinomą metodą, skirtą atkuriamam išeminiam smegenų pažeidimui sukelti graužikams — ir skyrė liūto karčių ekstraktą dviem dozėmis (50 mg/kg ir 300 mg/kg) 28 dienas po insulto.
Gydytos grupės parodė sumažėjusį infarkto tūrį, pagerėjusį neuronų išgyvenimą, sumažėjusią apoptozę peri-infarkto zonoje ir geresnius rezultatus motoriniuose bei kognityviniuose testuose, palyginti su negydytomis kontrolinėmis grupėmis. Poveikis priklausė nuo dozės, o didesnė dozė davė ryškesnius rezultatus. Tyrime taip pat užfiksuoti sumažėję priešuždegiminių citokinų kiekiai gydytų gyvūnų smegenų audinyje.
Šie rezultatai atitinka ankstesnį Mori ir kt. (2008, PMID 18296328) tyrimą, kuris parodė, kad hericenonai kerta kraujo–smegenų barjerą ir skatina NGF sintezę žievės neuronuose, bei Lai ir kt. (2013, PMID 24266378) tyrimą, patvirtinantį platesnį grybo neurotrofinį profilį įvairiuose in vitro ir in vivo modeliuose.
Insulto atsigavimo mechanizmai: suvestinė lentelė
| Mechanizmas | Poveikis insulto kontekste | Įrodymų šaltinis |
|---|---|---|
| NGF stimuliavimas | Palaiko neuronų išgyvenimą peri-infarkto zonoje | Mori 2008 (PMID 18296328) |
| Priešuždegiminis (IL-1β, IL-6, TNF-α) | Riboja antrinę žalą nuo neuroinflamacijos | Taivano MCAO tyrimas (2018) |
| Antiapoptozinis (kaspazės mažinimas) | Mažina programuotą ląstelių mirtį pažeidžiamuose neuronuose | Taivano MCAO tyrimas (2018) |
| Aksonų regeneracijos palaikymas | Skatina pažeistų nervinių jungčių atsikūrimą | Lai 2013 (PMID 24266378) |
| Sinapsinio plastiškumo stiprinimas | Palaiko funkcinę reorganizaciją reabilitacijos metu | Keli ikiklinikiniai tyrimai |
Svarbūs apribojimai: ikiklinikiniai įrodymai ir taikymas žmonėms
Visi dabartiniai įrodymai apie liūto karčius atsigavimo po insulto srityje gaunami iš gyvūnų modelių. Graužikų išeminio insulto modeliai vertingi mechanistinių kelių nustatymui, tačiau tiesiogiai neprognozuoja rezultatų žmonių klinikiniuose tyrimuose. Žmonių insultas labai skiriasi tipu, vieta, sunkumu ir gretutinių ligų našta — kintamaisiais, kurių graužikų MCAO modeliai negali visiškai atkartoti.
Kol kas nebuvo atliktas joks didelis atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, vertinęs liūto karčių papildą kaip papildomą priemonę insulto reabilitacijai žmonėms. Esami įrodymai pateisina tolesnius tyrimus ir palaiko susidomėjimą šiuo grybu kaip papildoma neuroapsaugine priemone, tačiau dar nesudaro klinikinio naudos įrodymo žmonių insulto atsigavimo srityje. Pacientai neturėtų liūto karčiais pakeisti jokio paskirto vaisto ar reabilitacijos programos.
Kaip naudoti liūto karčius kaip palaikomąją priemonę
Asmenims, kurie po insulto reabilitacijos metu nori pridėti palaikomųjų maisto papildų, liūto karčiai turi gerai nustatytą saugumo profilį. Tyrimai su gyvūnais ir sveikais žmonėmis savanoriais nenustatė reikšmingų nepageidaujamų reiškinių vartojant iki kelių gramų per dieną. Jie nesukelia priklausomybės, žinomai nesąveikauja su standartiniais antikoaguliantais (nors tai visada reikėtų patvirtinti su gydytoju), ir juos galima nuolat vartoti mėnesius be saugumo problemų sveikiems asmenims.
Tyrimuose naudojami tipiniai papildų vartojimo protokolai apima 500–1000 mg standartizuoto ekstrakto arba 1–3 gramus džiovinto vaisiakūnio per dieną. Ryto vartojimas dera su švelniomis liūto karčių kognityvinę veiklą skatinančiomis savybėmis. Bet koks sprendimas dėl papildo insultą išgyvenusiam asmeniui turėtų būti priimtas pasikonsultavus su gydančiu neurologu ar reabilitacijos komanda, kurie gali įvertinti sąveiką su paskirtais vaistais ir konkretų klinikinį kontekstą.
Juos taip pat galite įsigyti mūsų parduotuvėje.
1. Liūto karčių vaisiakūniai
2. Liūto karčių kapsulės
3. Liūto karčių ekstraktas
Dažnai Užduodami Klausimai
Ar liūto karčiai gali padėti atsigauti po insulto?
Ikiklinikiniai įrodymai rodo, kad erinacinu A praturtintas liūto karčių ekstraktas mažina infarkto tūrį, neuroinflamaciją ir apoptozę graužikų išeminio insulto modeliuose, tuo pačiu gerindamas motorinius ir kognityvinius rezultatus. Jokie dideli žmonių klinikiniai tyrimai dar nepatvirtino šio poveikio insultą patyrusiems pacientams. Liūto karčiai gali būti laikomi papildoma palaikomąja priemone kartu su įprasta reabilitacija — visada prižiūrint gydytojui.
Kas yra erinacinas A ir kaip jis padeda po insulto?
Erinacinas A yra diterpeno junginys, randamas liūto karčių micelyje, kuris skatina NGF sintezę smegenyse, mažina priešuždegiminius citokinus (IL-1β, IL-6, TNF-α) ir mažina apoptozės žymenis peri-infarkto neuronuose. 2018 m. Taivano graužikų tyrime erinacino A gydymas po insulto sumažino infarkto tūrį ir pagerino elgesio rezultatus, palyginti su negydytomis kontrolinėmis grupėmis.
Kada reikėtų pradėti vartoti liūto karčius po insulto?
Nėra nustatyto žmonėms skirto protokolo dėl liūto karčių vartojimo po insulto. Ikiklinikiniuose tyrimuose gydymas prasidėdavo ūminiu laikotarpiu po pažeidimo. Taikant žmonėms, šis sprendimas priklauso gydančios neurologų komandos kompetencijai, kuri gali įvertinti bendrą paciento būklę, vaistus ir atsigavimo laiką. Savarankiškas papildų vartojimo pradėjimas iškart po insulto be medicininio patarimo nerekomenduojamas.
Ar liūto karčiai saugūs insultą patyrusiems pacientams, vartojantiems kraują skystinančius vaistus?
Liūto karčiai nebuvo oficialiai tirti dėl sąveikos su antikoaguliantais, tokiais kaip varfarinas ar tiesioginiai geriamieji antikoaguliantai. Nėra plačiai dokumentuotos sąveikos, tačiau duomenų trūkumas nereiškia patvirtinto saugumo šiai konkrečiai populiacijai. Insultą patyrę pacientai, vartojantys antikoaguliantų terapiją, turėtų aptarti bet kokį papildo, įskaitant liūto karčius, pridėjimą su gydytoju prieš pradėdami vartoti.
Ar liūto karčiai gerina kognityvinę funkciją po insulto?
Kognityvinis sutrikimas po insulto paveikia didelę dalį išgyvenusiųjų ir gali apimti atminties, dėmesio ir vykdomosios funkcijos trūkumus. Liūto karčių NGF stimuliuojančios savybės palaiko neuronų palaikymą ir sinapsinį plastiškumą — mechanizmus, svarbius kognityviniam atsigavimui. Žmonių tyrimai su lengvu kognityviniu sutrikimu (ne konkrečiai insultu) parodė kognityvinių balų pagerėjimą po 16 savaičių papildo vartojimo (Mori 2009), rodantį galimą naudą, nors insultui specifiškų įrodymų dar nėra.
Susiję Straipsniai
Šaltiniai
- Mori K, et al. Nerve growth factor-inducing activity of Hericium erinaceus. Biol Pharm Bull. 2008. PMID 18296328
- Lai PL, et al. Neurotrophic properties of the Lion's mane medicinal mushroom. Int J Med Mushrooms. 2013. PMID 24266378
- Li IC, et al. Erinacine A-enriched Hericium erinaceus mycelium ameliorates Alzheimer's disease-related pathologies. Int J Mol Sci. 2020. PMID 33360731