Grybų Papildai ir Vaistų Sąveikos: Kas Yra Dokumentuota

Paieškokite bet kurio grybo kartu su vaistu ir rasite įspėjimą. Paieškokite už jo slypinčio atvejo pranešimo ir dažniausiai nerasite. Visoje funkcinių grybų kategorijoje tik trys sąveikos turi tikrai paskelbtą žmogaus atvejį — ir dvi iš jų susijusios su tuo pačiu grybu. Visa kita kiekviename įspėjimų sąraše yra samprotavimas iš mechanizmo, kas turi tam tikrą vertę, bet nėra tas pats.

Šis puslapis egzistuoja, nes įspėjimai išsibarstę dešimtyse šios svetainės straipsnių ir šimtuose kitur, ir beveik niekas jų nevertina. Rūšiavimas pagal įrodymus, o ne pagal grybą, keičia tai, dėl ko iš tikrųjų turėtumėte nerimauti.

Kokios Sąveikos Iš Tikrųjų Dokumentuotos?

Trys, ir jas verta žinoti tiksliai.

Maitake ir varfarinas. Atvejo pranešimas aprašo INR padidėjimą pacientui, vartojusiam maitake ekstraktą kartu su varfarinu, autoriams siūlant, kad maitake išstūmė varfariną iš baltymų jungties (Hanselin ir kt., Ann Pharmacother, 2010). Vienas atvejis, tačiau nesėkmės forma yra kraujavimas.

Maitake ir diabeto vaistai. Du pacientai, sergantys 2 tipo diabetu, prie glibenklamido pridėjo 500 mg maitake per dieną. Gliukozės kiekis kraujyje sumažėjo pakankamai, kad glibenklamido dozė vienam buvo sumažinta, o kitam — nutraukta (Konno ir kt., Diabet Med, 2001). Receptas iš tikrųjų pasikeitė — tiek konkretumo ši literatūra ir pasiekia.

Chaga ir vitaminas C. 69 metų vyrui, kasdien vartojusiam 10–15 gramų chagos ir 500 mg vitamino C, išsivystė ūminis inkstų pažeidimas, reikalavęs dializės (Kwon ir kt., Medicine, 2022). Askorbatas metabolizuojamas į šveitalą, o chaga jau yra gausi šveitalo.

Atkreipkite dėmesį, ką tas sąrašas turi ir neturi. Du iš trijų susiję su maitake, apie kurį dauguma pirkėjų niekada negirdėjo. Reišis — grybas, dažniausiai žymimas dėl kraujavimo rizikos — iš viso neturi jokio paskelbto atvejo pranešimo apie antikoaguliantus. Šios kategorijos įspėjimų intensyvumas atspindi tai, kaip dažnai teiginys kopijuojamas, o ne kaip gerai jis pagrįstas.

Kaip Turėtumėte Skaityti Mechanistinius Įspėjimus?

Kaip realius, bet nekiekybiškai įvertintus. Mechanistinis įspėjimas sako, kad egzistuoja tikėtinas kelias, o ne kad kažkam iš tikrųjų buvo padaryta žala. Ar veikti pagal jį, turėtų priklausyti nuo to, kokia bloga yra nesėkmės forma.

Sąveika	Įrodymų lygis	Nesėkmės forma	Pagrįstas atsakas
Maitake + varfarinas	Paskelbtas atvejis	Kraujavimas	Patikrinkite INR arba nederinkite
Maitake + sulfonilkarbamidas/insulinas	Paskelbtas atvejis	Hipoglikemija	Atidžiai stebėkite gliukozę
Chaga + vitaminas C	Paskelbtas atvejis	Inkstų pažeidimas	Nederinkite
Reišis + antikoaguliantai	Mechanistinis	Kraujavimas	Nutraukite prieš operaciją
Bet koks imuninis grybas + imunosupresantai	Mechanistinis, stiprus pagrindas	Transplantato atmetimas	Venkite be priežiūros
Kordicepsas + autoimuninė terapija	Mechanistinis	Paūmėjimas	Klauskite specialisto
Chaga + antidiabetiniai vaistai	Gyvūnų duomenys	Hipoglikemija	Stebėkite pradedant
Šiitakė + bet kas	Nieko nedokumentuota	—	Jokio specifinio veiksmo

Kurios Vaistų Klasės Verta Daugiausiai Atsargumo?

Imunosupresantai yra sąrašo viršuje, ir samprotavimas neįprastai aiškus. Beta-gliukanai aktyvuoja įgimtą imunitetą; takrolimuzas ir ciklosporinas ją slopina. Tai priešingi tikslai tame pačiame kūne, o nesėkmės forma po transplantacijos yra sunki. Nėra jokio atvejo pranešimo, ir jokio nereikia pagrįsti derinio vengimui.

Antikoaguliantai ir trombocitų agregacijos inhibitoriai yra antroje vietoje. Maitake atvejis yra vienintelis paskelbtas, tačiau keli grybai laboratoriniuose tyrimuose rodo trombocitų agregaciją slopinantį aktyvumą, o kraujavimas yra pasekmė, kurios negalima atšaukti.

Gliukozės kiekį mažinantys vaistai yra trečioje vietoje ir yra lengviausiai valdomi, nes galite tiesiog matuoti. Jei vartojate insuliną ar sulfonilkarbamidą ir pridedate maitake, chagą ar kordicepsą, tikrinkitės dažniau dvi savaites.

Kodėl Yra Taip Mažai Dokumentuotų Atvejų?

Dvi priežastys traukia priešingomis kryptimis, ir sąžiningumas reikalauja abiejų. Raminanti yra ta, kad milijonai žmonių vartoja šiuos produktus, ir labai mažai kas iškilo. PSK nuo 1977 metų skiriamas Japonijos vėžio pacientams po 3 gramus per dieną vienerius–trejus metus kartu su bet kokiu vaistu, kurį vartoja onkologinis pacientas, tačiau sąveikų literatūra nesusiformavo.

Nepatogi priežastis yra ta, kad papildų nepageidaujami reiškiniai prastai fiksuojami. Pacientai dažnai nesako savo gydytojui, gydytojai dažnai neklausia, o kai kažkas negerai, papildas retai būna pirmasis įtariamasis. Abu chagos nefropatijos atvejai buvo nustatyti tik todėl, kad inkstų biopsija parodė šveitalo kristalus, ir kažkam kilo mintis paklausti, ką pacientas vartojo.

Taigi pranešimų nebuvimas yra tikras įrodymas, tik silpnesnis, nei atrodo. Traktuokite tai kaip "nieko įprasto ir dramatiško", o ne kaip "visai nieko".

O Kaip Su Operacija?

Nustokite vartoti grybų papildus vieną ar dvi savaites prieš bet kokią planuojamą procedūrą. Tai standartinė atsargumo priemonė papildams su bet kokiu kraujavimo signalu, ir tai jums nieko nekainuoja, nes šie produktai veikia mėnesių eigoje.

Vis dėlto pasakykite anesteziologui. Chirurginės komandos klausia apie papildus būtent dėl šios priežasties, o "tiesiog grybų milteliai" nėra naudingas atsakymas, kai jie sprendžia dėl kraujavimo rizikos.

Ar Skaičiuojami Toje Pačioje Talpykloje Esantys Žolelių Papildai?

Taip, ir tai yra dalis, kurią žmonės pamiršta. Grybų mišiniuose vis dažniau yra ašvagandos, ženšenio, ciberžolės ar juodųjų pipirų ekstrakto, ir keli iš jų turi žymiai geriau dokumentuotus sąveikų profilius nei grybai.

Piperinas, juodųjų pipirų junginys, pridedamas absorbcijai padidinti, slopina vaistus metabolizuojančius fermentus ir gali padidinti nesusijusių vaistų kraujo lygį. Ciberžolė turi savo kepenų toksiškumo signalą. Jei jūsų grybų produktas yra mišinys, perskaitykite visą sudedamųjų dalių sąrašą, ne tik grybų dalį.

Ar Forma Keičia Sąveikos Riziką?

Tikriausiai taip, nors niekas to netyrė. Koncentruotas ekstraktas gramui suteikia daugiau aktyvaus junginio nei nuoviras, o dokumentuoti atvejai visi buvo susiję su koncentruotais preparatais arba gramo masto miltelių vartojimu, o ne puodeliu arbatos.

Chaga yra aiškiausias pavyzdys. Jos dokumentuota sąveika grindžiama šveitalu, o sumaltos chagos rijimas suteikia daug daugiau šveitalo nei jos nuoviro gėrimas. Forma yra dozavimo sprendimas, kaip aprašo mūsų chagos šalutinio poveikio vadovas.

Ką Turėtumėte Pasakyti Savo Gydytojui?

1. Rūšį, vardu. "Grybų papildas" nėra informacija.
2. Dienos dozę gramais ar miligramais, ne kapsulių skaičių.
3. Ar tai milteliai, ekstraktas ar tinktūra, ir ekstrakcijos santykį, jei nurodytas.
4. Kiek laiko jį vartojate. Dokumentuota žala visada kaupiama.
5. Viską kita spintelėje, ypač vitaminą C, žuvų taukus ir kitus papildus su savais sąveikų profiliais.

Atsineškite butelį, jei galite — nuotrauka su etikete taip pat tinka, ir tai geriau nei bandyti prisiminti lotynišką pavadinimą iš atminties. Mūsų etikečių skaitymo vadovas aprašo, ko ieškoti, kad galėtumėte tiksliai atsakyti į šiuos klausimus.

Kas Turėtų Manyti, Kad Atsakymas Yra Ne?

• Transplantacijos gavėjai, gydomi imunosupresine terapija
• Bet kas, vartojantis varfariną be nustatytos INR stebėsenos
• Nėščios ir žindančios moterys — žr. mūsų nėštumo vadovą, kodėl atsakymas ten iš esmės kitoks
• Bet kas, sergantis lėtine inkstų liga, svarstantis chagą
• Žmonės, gydomi aktyviu vėžio gydymu, kurie nepaklausė savo onkologo

Dažnai Užduodami Klausimai

Kuris grybas turi daugiausiai dokumentuotų vaistų sąveikų?

Maitakė, su dviem paskelbtais žmonių atvejais — INR padidėjimu vartojant varfariną, ir glibenklamido sumažinimu ar nutraukimu dviem 2 tipo diabetu sergantiems pacientams. Tai daugiau dokumentuotų sąveikų nei reišis, kordicepsas ir įvairiaspalvė kempė turi kartu sudėjus.

Ar galima vartoti grybų papildus su kraujo skystintojais?

Ne be priežiūros. Tik maitakė turi paskelbtą atvejį, tačiau kraujavimas yra pasekmė, kurios negalima atšaukti, ir kelios rūšys laboratoriniuose tyrimuose rodo trombocitų agregaciją slopinantį aktyvumą. Bet kokiu atveju nutraukite vieną ar dvi savaites prieš operaciją.

Ar grybų papildai sąveikauja su antidepresantais?

Nėra dokumentuotos sąveikos tarp bet kokio funkcinio grybo ir SSRI ar SNRI. Cirkuliuojantys įspėjimai atrodo ekstrapoliuoti iš nesusijusių žolelių produktų, ir už jų nėra jokio grybų beta-gliukanams specifinio mechanizmo.

Ar saugu vartoti kelis grybus kartu?

Jokia sąveika tarp grybų nedokumentuota. Praktinė problema yra dozės apskaita: mišinys suteikia dalį kiekvienos rūšies, todėl retai esate arti bet kurio bandymo dozės, o patentuota receptūra gali neatskleisti pasiskirstymo.

Ar turėčiau nutraukti grybų papildus prieš kraujo tyrimą?

Paprastai nebūtina, tačiau paminėkite juos, jei tikrinama inkstų funkcija ar gliukozė. Chaga gali padidinti su šveitalu susijusius žymenis, o maitakė gali sumažinti gliukozę, ir bet kuris iš jų galėtų apsunkinti interpretaciją.

Susiję Straipsniai

• Maitakės Šalutinis Poveikis ir Sąveikos
• Chagos Šalutinis Poveikis ir Sąveikos
• Reišio Šalutinis Poveikis ir Sąveikos
• Kordicepso Šalutinis Poveikis ir Sąveikos
• Liūto Karčių Šalutinis Poveikis ir Sąveikos
• Įvairiaspalvės Kempės Šalutinis Poveikis ir Sąveikos
• Šiitakės Šalutinis Poveikis ir Sąveikos
• Grybų Papildai Nėštumo Metu

Šaltiniai

1. Hanselin MR, Vande Griend JP, Linnebur SA. INR elevation with maitake extract in combination with warfarin. Ann Pharmacother. 2010;44(1):223-224. PubMed 20040699
2. Konno S, Tortorelis DG, Fullerton SA, et al. A possible hypoglycaemic effect of maitake mushroom on Type 2 diabetic patients. Diabet Med. 2001;18(12):1010. PubMed 11903406
3. Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PMC8913114
4. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Integrative Medicine herb monographs. mskcc.org