פטריות, פורינים וגאוט: מה המספרים מראים

האם פטריות מזיקות בגאוט? לרוב לא. פטריות טריות דלות בפורינים, החומרים שהגוף הופך לחומצת שתן. בניתוח יפני גדול, רוב הפטריות הטריות הכילו פחות מ-100 מ"ג פורינים ל-100 גרם, כמו או פחות מסוגי בשר רבים. שיטאקי מיובשת היא החריגה, עם כמעט 380 מ"ג ל-100 גרם, אבל אוכלים ממנה כמויות קטנות. ובמחקר שנמשך 12 שנה ובו יותר מ-47,000 גברים, ירקות עשירים בפורינים, קבוצה שכללה גם פטריות, לא נקשרו כלל לסיכון מוגבר לגאוט. בשר ופירות ים כן.

מדריך זה מסביר איך הפורינים בפטריות משתווים למזונות אחרים, מה מראה המחקר על גאוט, ואיך לשלב פטריות ותוספי פטריות בתזונה המתאימה לגאוט. אם אתם מודאגים גם מאבנים בכליות, קראו את המאמר שלנו על פטריות, אוקסלטים ובריאות הכליות.

מהם פורינים ולמה הם חשובים בגאוט?

פורינים הם חומרים טבעיים שנמצאים בכל התאים החיים, גם במזון שאנחנו אוכלים. כשהגוף מפרק אותם, נוצרת חומצת שתן. רוב חומצת השתן יוצאת מהגוף דרך הכליות. כשיש ממנה יותר מדי, עלולים להיווצר במפרקים גבישים חדים, שגורמים לכאב הפתאומי והחזק של התקף גאוט.

התזונה היא רק חלק מהתמונה. הגוף מייצר בעצמו את רוב הפורינים שלו, ולגנטיקה, לתפקוד הכליות, למשקל, לאלכוהול ולחלק מהתרופות יש השפעה גדולה. אבל אצל מי שכבר סובל מגאוט, הפחתה של מזונות עשירים בפורינים יכולה להפחית את תדירות ההתקפים.

עם זאת, נראה שלא כל הפורינים מתנהגים אותו דבר. פורינים ממזון מן החי קשורים לגאוט חזק יותר מפורינים ממזון מהצומח. פטריות נמצאות בצד הצמחי של הקו הזה, אף שמבחינה טכנית הן אינן צמחים.

כמה פורינים יש בפטריות?

המדידות המפורטות ביותר מגיעות ממחקר יפני שניתח את תכולת הפורינים במאות מזונות, ובהם 22 סוגי פטריות. רוב הפטריות הכילו בין 6.9 ל-98.5 מ"ג פורינים כוללים ל-100 גרם, מה שממקם אותן בקבוצות "נמוכה" או "נמוכה מאוד" (Kaneko 2014).

כמה דוגמאות, ל-100 גרם:

• אירינגי (פטריית צדפה מלכותית): 13.4 מ"ג
• שיטאקי טרייה: 20.8 מ"ג
• בונה-שימג'י (שימג'י חומה): 20.8 מ"ג
• נמקו: 28.5 מ"ג
• אנוקיטאקה: 49.4 מ"ג
• מאיטאקה: 98.5 מ"ג
• היראטאקה (פטריית צדפה): 142.3 מ"ג
• שיטאקי מיובשת: 379.5 מ"ג

לשם השוואה, אותו מחקר מדד בחזה עוף 141.2 מ"ג, בטונה 157.4 מ"ג, בסרדינים 210.4 מ"ג ובכבד עוף 312.2 מ"ג ל-100 גרם. אנשובי מיובש עבר את 1,100 מ"ג (Kaneko 2014).

למה שיטאקי מיובשת גבוהה כל כך?

כי הייבוש מוציא את המים. פטריות טריות הן כ-90% מים, כך שהייבוש מרכז את כל השאר במשקל קטן בהרבה, כולל הפורינים. גם מחברי המחקר ציינו זאת (Kaneko 2014). שיטאקי טרייה מכילה כ-21 מ"ג ל-100 גרם; אחרי ייבוש, אותן פטריות מגיעות לכמעט 380 מ"ג.

לצד פטריות טריות המספר הזה נראה מדאיג, אבל גודל המנה משנה את התמונה. איש אינו אוכל 100 גרם שיטאקי מיובשת בארוחה אחת. מתכון רגיל משתמש ב-5 עד 15 גרם שיטאקי מיובשת, כלומר כ-19 עד 57 מ"ג פורינים. חלק גדול מהפורינים האלה גם עובר למי ההשריה ולציר. אם אתם מקפידים על פורינים, כדאי להגביל את הציר הזה.

האם פטריות מעלות את הסיכון לגאוט?

הראיות הטובות ביותר לטווח ארוך אומרות שלא. מחקר אמריקאי פורץ דרך עקב אחר 47,150 גברים במשך 12 שנה ותיעד 730 מקרים חדשים של גאוט. לגברים שאכלו הכי הרבה בשר היה סיכון גבוה ב-41% לעומת אלה שאכלו הכי מעט, ולמי שאכלו הכי הרבה פירות ים סיכון גבוה ב-51%. אבל צריכה גבוהה יותר של ירקות עשירים בפורינים, קטגוריה שכללה פטריות, אפונה, שעועית, תרד וכרובית, לא נקשרה לגאוט (Choi 2004).

מוצרי חלב פעלו בכיוון ההפוך. לגברים שצרכו הכי הרבה מוצרי חלב היה סיכון נמוך ב-44% לגאוט. גם צריכת החלבון הכוללת לא נקשרה לסיכון, מה שמרמז שמקור החלבון חשוב יותר מכמותו.

המחקר הזה לא בחן פטריות בנפרד. ובכל זאת, הוא הסיבה העיקרית לכך שההנחיות המודרניות לגאוט כבר אינן ממליצות להימנע ממזונות צמחיים עשירים בפורינים.

האם פטריות יכולות לעורר התקף גאוט?

לא סביר שהן גורם מעורר משמעותי. מחקר ב-633 אנשים עם גאוט בדק מה אכלו ביומיים שלפני התקף. צריכה כוללת גבוהה יותר של פורינים נקשרה ליותר התקפים, והסיכון טיפס בחדות בצריכות הגבוהות ביותר. כשהחוקרים חילקו את הפורינים לפי מקור, פורינים מן החי העלו את הסיכון הרבה יותר מפורינים מהצומח. לקבוצה עם הכי הרבה פורינים מן החי היה סיכוי גבוה פי 2.41 להתקף, לעומת פי 1.39 בקבוצה עם הכי הרבה פורינים מהצומח (Zhang 2012).

אם כך, פורינים מהצומח אינם ניטרליים לחלוטין בזמן גאוט פעיל. אבל ההשפעה קטנה בהרבה. אם אתם נוטים להתקפים, הגיוני יותר להתמקד בבשר אדום, באיברים פנימיים, בפירות ים, בבירה ובמשקאות ממותקים מאשר בפטריות.

האם תוספי פטריות בטוחים בגאוט?

תכולת הפורינים ברוב תוספי הפטריות זעירה, כי המינונים קטנים. מנה יומית רגילה של אבקת פטריות או כמוסות היא 1 עד 3 גרם. גם במין עשיר בפורינים, זה מוסיף רק מיליגרמים בודדים.

קורדיספס ראוי להערה קצרה. הוא מכיל קורדיצפין ואדנוזין, שמבחינה מבנית קרובים לפורינים. לא מצאנו ראיות טובות בבני אדם לכך שקורדיספס מעלה חומצת שתן או מעורר גאוט. אבל אם יש לכם גאוט ואתם נוטלים קורדיספס, מומלץ לשים לב לשינויים ולספר על כך לרופא. מדריך המינון של קורדיספס שלנו סוקר כמויות מקובלות.

החשש הגדול יותר בתוספים הוא בדרך כלל אינטראקציות. אם אתם נוטלים אלופורינול, פבוקסוסטט, קולכיצין או משתנים, התייעצו עם הרופא או הרוקח לפני שאתם מוסיפים תוסף כלשהו. המדריך שלנו על תופעות לוואי ואינטראקציות של שיטאקי עוסק במין הזה במיוחד.

איך לשלב פטריות בתזונה המתאימה לגאוט?

פטריות יכולות להיות חלק מועיל בתזונה המתאימה לגאוט, במיוחד כתחליף לבשר. הטעם העשיר והמרקם הבשרי שלהן הופכים אותן לתחליף טוב בתבשילים, במוקפצים ובהמבורגרים. כמה טיפים מעשיים:

• העדיפו פטריות טריות כמו שמפיניון, אירינגי, שיטאקי ושימג'י, שדלות בפורינים.
• השתמשו בשיטאקי מיובשת כתיבול, לא כמרכיב עיקרי.
• המעיטו בציר מפטריות מיובשות בתקופות התלקחות.
• החליפו חלק מהבשר בפטריות במקום להוסיף אותן מעליו.
• שתו הרבה מים, שעוזרים לכליות לפנות חומצת שתן.
• הגבילו אלכוהול, במיוחד בירה, ומשקאות ממותקים, שמעלים חומצת שתן.

פטריות מספקות גם סיבים, אשלגן וויטמיני B, עם מעט מאוד שומן. לתפקידן הרחב יותר בבריאות המפרקים, ראו את המדריך שלנו לפטריות הטובות ביותר לדלקת ולמפרקים.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם היה לכם התקף גאוט, פנו לרופא במקום להסתמך על תזונה בלבד. גאוט ניתן לטיפול טוב מאוד, ותרופות שמורידות חומצת שתן יכולות למנוע נזק למפרקים לאורך זמן. שינויים בתזונה עוזרים, אבל לאנשים רבים הם אינם מספיקים לבדם.

פנו לעזרה דחופה אם מפרק חם, נפוח וכואב מאוד ויש לכם גם חום, כי ייתכן שמדובר בזיהום במפרק ולא בגאוט. דברו עם הרופא גם אם יש לכם מחלת כליות, כי אז גם הפורינים וגם חלק מהחומרים בפטריות עשויים לדרוש ניהול זהיר יותר.

שאלות נפוצות

אילו פטריות הכי דלות בפורינים?

בניתוח היפני, אירינגי (פטריית צדפה מלכותית), שיטאקי טרייה, בונה-שימג'י ונמקו היו מהנמוכות ביותר, עם כ-13 עד 29 מ"ג ל-100 גרם. אראגה-קיקוראגה לבנה, סוג של אוזן יהודה, הייתה הנמוכה מכולן עם 6.9 מ"ג.

האם שיטאקי מזיקה בגאוט?

שיטאקי טרייה דלה בפורינים, כ-21 מ"ג ל-100 גרם. שיטאקי מיובשת גבוהה, כ-380 מ"ג ל-100 גרם, אבל משתמשים בה בכמויות קטנות. הגבילו ציר משיטאקי מיובשת בתקופות התלקחות.

האם אפשר לאכול פטריות בזמן התקף גאוט?

פטריות טריות דלות פורינים במנות רגילות הן בדרך כלל בסדר. פורינים מהצומח נקשרו להתקפים הרבה פחות מפורינים מן החי. הימנעו מכמויות גדולות של פטריות מיובשות וציר פטריות כל עוד ההתקף פעיל.

האם פטריות מעלות חומצת שתן?

לא סביר שפטריות טריות יעלו חומצת שתן במידה רבה, כי תכולת הפורינים שלהן נמוכה. מחקרים רחבי היקף לא מצאו קשר בין ירקות עשירים בפורינים, כולל פטריות, לבין הסיכון לגאוט.

האם פטריות צדפה עשירות בפורינים?

במידה בינונית. היראטאקה, סוג של פטריית צדפה, הכילה 142.3 מ"ג ל-100 גרם, בערך כמו חזה עוף. הן בסדר במנות רגילות, אבל אינן הבחירה הנמוכה ביותר.

מאמרים קשורים

• פטריות, אוקסלטים ובריאות הכליות
• הפטריות הטובות ביותר לדלקת ולמפרקים
• מדריך המינון של שיטאקי
• תופעות לוואי ואינטראקציות של שיטאקי
• מדריך המינון של קורדיספס

מקורות

1. Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, Inazawa K, Yamaoka N. Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia. Biol Pharm Bull. 2014;37(5):709-721. PubMed 24553148
2. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-1103. PubMed 15014182
3. Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-1453. PubMed 22648933