南非醉茄会影响甲状腺吗？会的。在一项小型安慰剂对照试验中，南非醉茄根提取物使甲状腺功能轻度偏低者的甲状腺激素水平升高。动物研究指向同一方向，也有健康人服用后出现甲状腺功能亢进的病例报告。因此，如果你患有甲状腺疾病，南非醉茄并不是一种中性的补充剂。下面介绍证据显示了什么、哪些人应当谨慎，以及如果仍决定使用，如何安全地使用。
南非醉茄可能会提高甲状腺激素水平。在一项针对50名亚临床甲减成人的8周试验中，每天600毫克根提取物与安慰剂相比降低了TSH，并提高了T3和T4（Sharma 2018）。在一项双相情感障碍研究中，甲状腺指标异常且服用南非醉茄的三名参与者T4全部升高（Gannon 2014）。两份病例报告描述了服用南非醉茄后出现的甲状腺毒症，即甲状腺激素过多，停用后消退（van der Hooft 2005；Hayashi 2024）。如果你甲状腺功能亢进，请避免使用。如果你在服用左甲状腺素，请先咨询医生，并在开始服用后复查甲状腺指标。
本文仅供一般参考，不构成医疗建议。未经医生同意，请勿更改甲状腺药物。
甲状腺是如何工作的？
位于颈部的甲状腺分泌两种主要激素：T4（甲状腺素）和T3（三碘甲状腺原氨酸）。它们决定新陈代谢的速度。垂体通过分泌TSH，即促甲状腺激素，来调控甲状腺。
当甲状腺激素偏低时，TSH会升高，以更强地刺激甲状腺。当激素偏高时，TSH会下降。因此，TSH高通常提示甲状腺功能减退（甲减），TSH低则提示甲状腺功能亢进（甲亢）。亚临床甲减是指TSH升高但T4仍正常，往往症状轻微或没有症状。
人体试验发现了什么？
主要试验于2016年在印度进行。五十名年龄18至50岁、TSH在4.5至10之间的成人被随机分配，每天服用600毫克南非醉茄根提取物或淀粉安慰剂，为期8周。有四人提前退出（Sharma 2018）。
与安慰剂相比，南非醉茄组的TSH显著降低，T3和T4则更高。作者称甲状腺指标在8周内恢复正常。副作用很少且轻微：南非醉茄组一例，安慰剂组三例。
这对轻度甲减听起来有帮助，或许确实如此。但这是一项小型、单中心、为期两个月的试点研究。它没有测量疲劳或体重等症状，之后也没有随访参与者。这不足以把南非醉茄用于治疗甲减。
还有哪些其他证据？
双相情感障碍研究。一项美国研究测试了南非醉茄对双相情感障碍患者思维能力的作用，出于安全考虑监测了甲状腺指标。60名参与者中有十人指标异常。服用南非醉茄的三人T4全部升高，分别升高7%、12%和24%，其中一人原本略高的TSH恢复正常。服用安慰剂的七人中有六人T4下降。作者强调样本量很小，但建议警惕甲亢（Gannon 2014）。
动物研究。对成年雄性小鼠连续20天每天给予南非醉茄根提取物，T3和T4均升高（Panda 1998）。其他动物研究也指向同一方向。
病例报告。在荷兰，一名健康的32岁女性为缓解慢性疲劳服用南非醉茄胶囊，增加剂量后出现甲状腺毒症。停用后症状消退，指标恢复正常（van der Hooft 2005）。在日本，一名健康的47岁男性在开始服用南非醉茄两个月后出现无痛性甲状腺炎，伴有甲状腺毒症、疲劳、夜间发热、体重下降和腹泻。他同样在停用后康复（Hayashi 2024）。
哪些人应避免南非醉茄？
根据现有证据，以下情况应避免南非醉茄：
- 患有甲亢或格雷夫斯病。甲状腺激素进一步升高可能加重心悸、焦虑、体重下降和震颤等症状。
- 曾患甲状腺炎。一份病例报告描述了开始服用南非醉茄后出现的甲状腺炎。
- 怀孕或哺乳期。孕期不建议使用南非醉茄，而这一时期甲状腺平衡尤为重要。
- 患有肝病。南非醉茄与罕见的肝损伤病例有关。我们的南非醉茄副作用与肝脏安全指南介绍了这些病例。
南非醉茄能和左甲状腺素一起服用吗？
只能在医生同意并监测下进行。目前没有关于服用左甲状腺素者使用南非醉茄的研究。但如果南非醉茄提高了你自身的甲状腺激素分泌，你平时的剂量可能会变得过量。甲状腺激素过多的迹象包括心悸、怕热、震颤、焦虑、睡眠差和体重下降。
如果你和医生决定尝试，建议在开始后约六到八周复查甲状腺指标，这与调整左甲状腺素剂量后常用的复查间隔相同。不要自行调整甲状腺药物。
服用时间也很重要。左甲状腺素对同时服用的任何东西都很敏感。请按医嘱服用，通常是空腹，补充剂则间隔几个小时再服。我们关于蘑菇与甲状腺的文章解释了服用时间的规则，以及哪些补充剂可能干扰甲状腺血液检查。
桥本甲状腺炎怎么办？
桥本病是一种自身免疫性疾病，也是甲减最常见的原因。目前没有关于桥本病患者使用南非醉茄的研究。有些人服用它是希望支持甲状腺，但存在两个未知数。
首先，大多数桥本病患者在服用左甲状腺素，因此上述注意事项同样适用。其次，南非醉茄似乎会影响免疫系统，我们并不清楚这在自身免疫性疾病中会产生什么作用。我们的蘑菇与自身免疫性疾病指南解释了为什么“增强免疫”的想法对自身免疫有风险。开始之前请咨询内分泌科医生。
甲状腺功能偏慢该用南非醉茄吗？
不能代替诊断。疲劳、体重增加和怕冷有很多原因。一次简单的血液检查就能显示是否与甲状腺有关。对于亚临床甲减，医生可能会根据TSH水平、症状和怀孕计划，建议观察而不是治疗。
2018年的试验很有意思，但它只是一项小型研究。如果你的TSH略高并想尝试南非醉茄，请在医生知情的情况下进行，并做一次复查血液检查，看看它实际起了什么作用。
试验中使用了多少南非醉茄？
甲状腺试验使用的是每天600毫克根提取物。这在压力和睡眠研究常用的每天300至600毫克范围之内。我们的南非醉茄剂量指南解释了不同提取物之间如何比较。
在荷兰的病例中，症状是在增加剂量后出现的。这里并不是越多越好，因此保持在研究过的剂量范围内是明智的。
出现哪些症状应当停用？
如果你注意到以下情况，请停用南非醉茄并就医：
- 心跳加快或不规律
- 新出现的焦虑、烦躁或震颤
- 不明原因的体重下降或食欲增加
- 怕热、出汗增多或不耐热
- 腹泻或排便次数增多
- 皮肤或眼睛发黄、尿色深或瘙痒，这些提示肝脏问题
在两份病例报告中，停用南非醉茄后症状都消失了。请告诉医生你曾服用过它，因为这可能解释异常的检查结果。
含南非醉茄的复方产品怎么办？
许多“适应原”复方产品以及助眠、减压和睾酮类产品都含有南非醉茄，有时并不显眼。如果你患有甲状腺疾病，请阅读完整的成分表。一些复方产品还含有富含碘的海藻，同样可能影响甲状腺。我们的南非醉茄胶囊只含单一的根提取物，让你清楚知道自己服用的是什么。
常见问题
南非醉茄会导致甲亢吗？
看起来在少数情况下会。两份病例报告描述了此前健康的人在服用南非醉茄后出现甲状腺毒症，停用后消退。研究也显示它会提高甲状腺激素水平。
南非醉茄对甲减有好处吗？
一项为期8周的小型试验发现，它改善了轻度亚临床甲减患者的甲状腺指标。这不足以将其推荐为治疗方法，而且尚未在服用左甲状腺素的人群中进行过测试。
我有桥本病，可以服用南非醉茄吗？
请先咨询内分泌科医生。目前没有针对桥本病的研究，大多数患者在服用左甲状腺素，而南非醉茄在自身免疫性疾病中的免疫作用尚不清楚。
南非醉茄多快会影响甲状腺指标？
在试验中，8周内即可测出变化。在一个病例中，甲状腺炎在开始服用约两个月后出现。如果你在服用甲状腺药物，请在开始后六到八周复查指标。
做甲状腺血液检查前需要停用南非醉茄吗？
不必仅为检查而停用，但请告诉医生你在服用，因为它确实可能改变你的甲状腺激素指标。
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参考文献
- Sharma AK, Basu I, Singh S. Efficacy and safety of ashwagandha root extract in subclinical hypothyroid patients: a double-blind, randomized placebo-controlled trial. J Altern Complement Med. 2018;24(3):243-248. PubMed 28829155
- Gannon JM, Forrest PE, Roy Chengappa KN. Subtle changes in thyroid indices during a placebo-controlled study of an extract of Withania somnifera in persons with bipolar disorder. J Ayurveda Integr Med. 2014;5(4):241-245. PubMed 25624699
- Panda S, Kar A. Changes in thyroid hormone concentrations after administration of ashwagandha root extract to adult male mice. J Pharm Pharmacol. 1998;50(9):1065-1068. PubMed 9811169
- van der Hooft CS, Hoekstra A, Winter A, de Smet PA, Stricker BH. Thyrotoxicosis following the use of ashwagandha. Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149(47):2637-2638. PubMed 16355578
- Hayashi M, Hamada H, Azuma SI, Hayashi K. Painless thyroiditis by Withania somnifera (ashwagandha). Cureus. 2024;16(3):e55352. PubMed 38559552