哪些菌类有助于激素平衡？尽管许多标签这样暗示，但没有任何一种菌类能在一般意义上"平衡激素"。有几种菌类在特定的激素相关问题上有小型人体试验：灰树花（maitake）用于多囊卵巢综合征（PCOS）的排卵，灵芝用于老年男性的排尿症状，猴头菇用于更年期的情绪。南非醉茄（ashwagandha）是一种根而不是菌类，在这一组补充剂中拥有最多的激素数据。本指南逐一介绍每项试验测量了什么、发现了什么，以及哪些说法跑在了证据前面。
证据范围窄而具体。在一项纳入80名多囊卵巢综合征女性的开放试验中，一种灰树花提取物使77%接受评估的患者排卵，而生育药物氯米芬为94%（Chen 2010）。一种灵芝提取物使49岁以上男性的排尿症状评分略有改善，但没有改变睾酮水平或前列腺大小（Noguchi 2008）。含猴头菇的饼干降低了30名女性的抑郁评分和部分与焦虑相关的不适，但报告的益处在于情绪，而不在于潮热（Nagano 2010）。南非醉茄提高了老年男性的睾酮和DHEA-S（Lopresti 2019），缓解了围绝经期症状（Gopal 2021），并提高了甲状腺激素（Sharma 2018），这对一些人是益处，对另一些人则是风险。虫草花被广泛用于激素相关的营销，但没有良好的人体证据支持。在将其中任何一种用于激素疾病之前，请先咨询医生。
本文面向成年人。激素症状可能有严重的病因，包括甲状腺疾病、多囊卵巢综合征和肿瘤，因此在尝试补充剂之前请先获得诊断。
"激素平衡"到底是什么意思？
"激素平衡"不是一个医学诊断。它是一个营销用语，可以指从月经不调到精力不足的任何情况。激素由大脑、腺体及其作用的器官之间的反馈回路调节。真正的激素问题是具体的：甲状腺激素过多或过少、导致多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗、更年期雌激素下降，或随年龄增长而下降的睾酮。
因此，问"这种菌类对这个具体问题有帮助吗？"比问"它能平衡激素吗？"更有用。每种菌类、每个问题的答案都不同。
灰树花：多囊卵巢综合征与排卵
多囊卵巢综合征是女性最常见的激素疾病之一。胰岛素抵抗在其中起着重要作用，改善胰岛素敏感性的药物有时被用来帮助排卵。有报告称灰树花能改善胰岛素抵抗，因此日本研究人员对其进行了试验。
在日本三家诊所开展的一项开放试验中，72名新确诊的多囊卵巢综合征患者被随机分配，接受一种名为SX组分的灰树花提取物，或标准一线促排卵药物氯米芬，为期最长12周（Chen 2010）。每位患者的排卵率在灰树花组为76.9%，在氯米芬组为93.5%，差异没有统计学意义。对其中一种治疗无反应的患者随后同时接受两种治疗，其中大多数人出现了排卵。
这很有意思，但有局限。试验是开放的，所以每个人都知道自己在服用什么。试验规模小，使用的是一种特定的标准化提取物而不是灰树花粉，而且测量的是排卵，而不是怀孕。我们关于灰树花与血糖和灰树花副作用的文章介绍了相关证据和安全性。如果你正在备孕，请只在生育医生知情的情况下使用灰树花。
灵芝：男性排尿症状
灵芝曾被研究其对一种叫做5α-还原酶的酶的作用，这种酶会把睾酮转化为一种更强效、促进前列腺增大的形式。阻断这种酶的药物被用于治疗前列腺增生。
日本研究人员测试了19种菌类的提取物，发现在实验室中灵芝对这种酶的作用最强。随后他们在88名49岁以上、有轻度至中度下尿路症状的男性中开展了一项双盲安慰剂对照试验（Noguchi 2008）。在12周内，每天服用灵芝提取物使国际前列腺症状评分比安慰剂多改善约1.2分。尿流、前列腺大小、PSA和睾酮水平均未改变。
因此，灵芝在没有可测量地改变激素的情况下，使症状略有改善。对于看到灵芝被宣传为激素平衡剂的人来说，这是有用的背景信息。我们的灵芝用量指南和关于灵芝副作用的文章介绍了实际使用方法。我们的灵芝胶囊含有双重提取物，而不是这项试验中使用的特定乙醇提取物。
猴头菇：更年期的情绪
在一项小型日本研究中，30名女性被随机分配，连续四周食用含猴头菇的饼干或安慰剂饼干（Nagano 2010）。研究人员测量了更年期症状、抑郁、睡眠和一个综合不适指数。猴头菇组的抑郁评分和综合不适评分与研究开始时相比显著下降。与安慰剂相比，不适指数中有两项（其中一项是心悸）显著较低，注意力、烦躁和焦虑也有降低的趋势。报告的益处在于情绪及相关不适，而不在于潮热。
这表明，猴头菇可能更有助于更年期的情绪，而不是激素变化本身。这项研究规模很小，时间也很短。我们关于猴头菇与更年期脑雾的文章对此有更详细的探讨。
南非醉茄：激素数据最多，也最需谨慎
南非醉茄是阿育吠陀医学中使用的一种根，不是菌类，但它常与菌类搭配，而且在这里提到的所有物质中拥有最有力的激素数据。
男性。在一项为期16周、纳入57名40至70岁超重男性的交叉试验中，服用八周南非醉茄使睾酮比安慰剂多升高14.7%，DHEA-S多升高18%（Lopresti 2019）。疲劳、精力和性满意度在两组之间没有差异，所以激素变化并没有体现在男性的自我感受上。
更年期前后的女性。在一项纳入100名围绝经期女性的试验中，每天两次服用300毫克南非醉茄根提取物、持续八周，与安慰剂相比降低了更年期症状评分并减少了潮热（Gopal 2021）。雌二醇升高，卵泡刺激素和黄体生成素下降，睾酮没有变化。
甲状腺。在50名18至50岁、患有亚临床甲状腺功能减退的成年人中，南非醉茄在八周内提高了T3和T4，并降低了TSH（Sharma 2018）。这对甲状腺功能低下的人是好事，但对甲状腺功能亢进或正在服用甲状腺激素的人则有风险。我们关于南非醉茄与甲状腺的文章解释了哪些人需要谨慎，关于南非醉茄副作用与肝脏安全的文章介绍了罕见的肝损伤报告。
我们的南非醉茄胶囊每粒含0.5克根提取物。我们关于女性服用南非醉茄的文章有更多细节。
虫草花呢？
虫草花（Cordyceps militaris）是在激素方面宣传最多的菌类之一，尤其是针对男性。支撑这些说法的研究几乎全部来自啮齿动物和细胞研究。没有良好的人体证据表明虫草花能改变性激素或"平衡"任何东西。我们关于虫草花与性欲的文章解释了动物研究发现了什么，以及为什么这些结果不能推及人类。
哪种菌类适合哪个目标？
- 多囊卵巢综合征导致的排卵不规律：灰树花提取物有一项小型开放试验。只应在医疗照护的同时使用。
- 老年男性的排尿症状：灵芝提取物有一项安慰剂对照试验，显示症状略有改善。
- 更年期前后情绪低落：猴头菇有一项关于情绪的非常小型的试验。
- 围绝经期症状：南非醉茄的试验最有力，尽管它不是菌类。
- 笼统的"激素平衡"：没有任何菌类有这方面的证据。
哪些人需要谨慎？
- 孕妇和哺乳期女性：这些都没有安全性数据。除非医生另有建议，否则请避免使用。
- 患有激素敏感型癌症的人（乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌）：请先咨询你的肿瘤科医生。南非醉茄在一项试验中提高了雌二醇，在另一项试验中提高了睾酮。
- 患有甲状腺疾病的人：南非醉茄会改变甲状腺激素水平。
- 正在服用降糖药的人：灰树花可能使血糖进一步降低。
- 正在服用抗凝药或即将手术的人：灵芝可能影响血小板。
- 正在接受激素治疗或使用生育药物的人：与补充剂合用会使结果更难解读。
如何合理地尝试
先获得诊断，弄清你面对的是哪种激素问题。选择针对这一具体问题有证据的菌类。一次只尝试一种补充剂，至少持续八到十二周，也就是上述试验的时长，并记一份简单的症状日记。如果你因激素疾病需要验血，请告诉医生你在服用什么，以便正确解读结果。
常见问题
菌类能平衡激素吗？
在一般意义上不能。有几种菌类在特定问题上有小型试验，例如灰树花用于多囊卵巢综合征的排卵、灵芝用于老年男性的排尿症状，但没有任何一种有整体激素平衡的证据。
哪种菌类对多囊卵巢综合征最好？
灰树花有唯一的人体试验，那是一项开放研究，其中一种标准化提取物使许多多囊卵巢综合征女性排卵。结果有前景但规模小，只应在医疗照护的同时使用。
灵芝会降低睾酮吗？
在唯一一项针对男性的安慰剂对照试验中，灵芝提取物没有改变睾酮水平，尽管它略微改善了排尿症状。
虫草花对激素有好处吗？
没有良好的人体证据表明有好处。关于激素的说法来自动物和实验室研究。
南非醉茄是菌类吗？
不是。它是阿育吠陀医学中使用的一种茄科植物的根。之所以列在这里，是因为它常与菌类搭配，而且它的激素研究比任何一种菌类都多。
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参考文献
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- Noguchi M, Kakuma T, Tomiyasu K, et al. Randomized clinical trial of an ethanol extract of Ganoderma lucidum in men with lower urinary tract symptoms. Asian J Androl. 2008;10(5):777-785. PubMed 18097505
- Nagano M, Shimizu K, Kondo R, et al. Reduction of depression and anxiety by 4 weeks Hericium erinaceus intake. Biomed Res. 2010;31(4):231-237. PubMed 20834180
- Lopresti AL, Drummond PD, Smith SJ. A randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study examining the hormonal and vitality effects of ashwagandha (Withania somnifera) in aging, overweight males. Am J Mens Health. 2019;13(2):1557988319835985. PubMed 30854916
- Gopal S, Ajgaonkar A, Kanchi P, et al. Effect of an ashwagandha (Withania somnifera) root extract on climacteric symptoms in women during perimenopause: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Obstet Gynaecol Res. 2021;47(12):4414-4425. PubMed 34553463
- Sharma AK, Basu I, Singh S. Efficacy and safety of ashwagandha root extract in subclinical hypothyroid patients: a double-blind, randomized placebo-controlled trial. J Altern Complement Med. 2018;24(3):243-248. PubMed 28829155