Paklauskite, ar grybų papildai yra saugūs turint autoimuninę ligą, ir gausite du atsakymus. Įspėjimų svetainės sako, kad jie stimuliuoja imuninę sistemą, tad venkite jų. Papildų svetainės sako, kad jie moduliuoja, o ne stimuliuoja, tad viskas gerai. Antrasis atsakymas skamba sudėtingiau ir yra ko gero labiau klaidinantis iš dviejų — nes vienintelis žmogaus tyrimas, kuris iš tikrųjų matavo, kokia kryptimi efektas eina, nustatė, kad jis eina abiem kryptimis.
Joks grybų papildas niekada nebuvo testuotas autoimuninėje populiacijoje, tad niekas negali pasakyti, kad jis saugus. "Imunomoduliatorius" nėra ramybė — maitakės dozės didinimo tyrimas nustatė, kad imuniniai parametrai kito nemonotoniškai, kai kurie žymenys kylo, o kiti krito didinant dozę (p < 0,0005). Neprognozuojama kryptis yra tiksliai autoimuniškumo problema. Vienintelė konkreti taisyklė: jei vartojate imunosupresantus, nevartokite imuniškai aktyvių grybų be savo specialisto įsitraukimo.
Tai vienas dažniausiai užduodamų klausimų šioje kategorijoje ir vienas prasčiausiai atsakytų. Toliau pateikta atskiria, kas žinoma, kas nuspėjama, ir kas yra marketingas.
Ką Iš Tiesų Reiškia "Imunomoduliatorius"?
Mokslinėje literatūroje tai reiškia medžiagą, kuri kontekstiškai priklausomai keičia imuninį aktyvumą — kai kuriomis sąlygomis aukštyn, kitose žemyn. Papildų reklamoje tai tyliai tapo reikšti "saugiai atkuria tavo imuninės sistemos balansą", o tai yra visiškai kitas ir daug didesnis teiginys.
Farmakologijoje nėra nieko, kas paremtų antrą versiją. Molekulė nežino, ar tavo imuninė sistema yra pernelyg neaktyvi, ar pernelyg aktyvi. Ji jungiasi prie receptorių ir sukelia signalizacijos kaskadas, ir rezultatas priklauso nuo esančių ląstelių tipų, dozės ir esamos imuninės būsenos.
Kaip Veikia Grybų Beta-Gliukanai?
Per modelio atpažinimo receptorius įgimtoje imuninėje sistemoje — daugiausia dektinas-1, taip pat susijęs komplemento receptorius 3. Beta-gliukanai šiems receptoriams atrodo kaip grybelinis patogenas, o tai ir yra esmė: imuninė sistema reaguoja, tarsi susitikusi su infekcija, kuri niekada neatvyksta.
Šis mechanizmas yra gerai aprašytas ir yra, pagal savo konstrukciją, aktyvinantis. Toliau aktyvacija gali sukelti uždegiminę signalizaciją arba reguliuojančią signalizaciją, priklausomai nuo sąlygų. Iš to kyla "moduliacija" — ir čia sąžiningas aprašymas turi sustoti, nes žmonėse niekas jo nesudarė žemėlapio.
Kodėl "Moduliatoriaus" Ramybė Nepasitvirtina?
Nes turime vieną žmogaus duomenų rinkinį, kuris matavo kryptį, ir jis rodo į abi puses vienu metu. Maitakės I/II fazės dozės didinimo tyrimas suteikė 34 pacientams dozes nuo 0,1 iki 5 mg/kg dukart per dieną ir rado stipriai reikšmingą ryšį tarp dozės ir imunologinės funkcijos (p < 0,0005) — bet nemonotoninį, kai didėjančios dozės kėlė kai kuriuos imuninius parametrus ir slopino kitus (J Cancer Res Clin Oncol, 2009).
Skaityk tai autoimuninės diagnozės kontekste. Sveikam žmogui neprognozuojama kryptis yra kuriozas. Kam nors, kurio liga yra į neteisingą pusę atsukta imuninė sistema, "negalime pasakyti, kuria puse tai pastums dalykus" nėra paguoda. Tai yra diskvalifikuojanti savybė, mandagiai pasakyta.
Ramybė ir rizika pasirodo yra tas pats faktas, pasakytas du kartus.
Ar Kas Nors Tyrė Tai Su Autoimuniniais Pacientais?
Ne. Nėra jokio atsitiktinės atrankos tyrimo, kohortos tyrimo ar registro apie Reishi, Liūto karčius, Kordicepsą, Įžulnusį skylenį, Įvairiaspalvę kempę, Maitakę ar Šiitakę reumatoidiniame artrite, vilkligėje, išsėtinėje sklerozėje, Hašimoto ligoje, psoriazėje, celiakijoje ar uždegiminėje žarnų ligoje.
Autoimuniniai pacientai reguliariai pašalinami iš papildų tyrimų dėl tos pačios priežasties kaip ir nėščios moterys — neprognozuojamos reakcijos rizikos. Pašalinimo kriterijai, saugantys tyrimo dalyvius, yra priežastis, kodėl mums, likusiems, nėra duomenų.
Taigi dažnai kartojamas teiginys, kad "autoimuniniams pacientams nepranešta nepageidaujamų reakcijų", yra tiesa ir beveik beprasmis. Niekas nežiūrėjo.
Kas Yra Konkrečia Dalis?
Vaistų sąveika, ir tai yra aiškiausias samprotavimas visame šiame straipsnyje. Jei vartoji takrolimuzą, ciklosporiną, metotreksatą, azatioprino ar biologinį vaistą, visas to receptas tikslas yra sumažinti imuninį aktyvumą. Beta-gliukanai aktyvina receptorius, kurie jį padidina.
Šie du tikslai yra tiesiogiai priešingi. Nėra jokio atvejo aprašymo, ir jo nereikia — mechanizmas yra pakankamai aiškus, ir klaidos pasekmė svyruoja nuo ligos paūmėjimo iki transplanto atmetimo. Mūsų vaistų sąveikos vadovas tai vertina kartu su kitais.
Ar Tai Skiriasi Pagal Būklę?
| Situacija | Samprotavimas | Pozicija |
|---|---|---|
| Vartojant imunosupresantus ar biologinius vaistus | Tiesiogiai priešingi mechanizmai | Venkite, jei specialistas nesutinka |
| Po transplantacijos | Atmetimo rizika; blogiausias nesėkmės būdas | Venkite |
| Aktyvus paūmėjimas, bet kokia būklė | Neprognozuojama kryptis, blogiausias laikas | Ne dabar |
| Gerai kontroliuojama, be imunosupresanto | Nėra duomenų nė viena kryptimi | Pirma paklausk; viena rūšis; maža dozė |
| Hašimoto ar kita stabili, lengva liga | Dažnai minima kaip mažos rizikos, bet be įrodymų | Pirma paklausk |
Ką Mums Sako Vėžio Duomenys, Jei Iš Viso Kažką?
Mažiau, nei atrodo, ir priežastį verta suprasti. Stipriausi žmogaus imuniniai duomenys šioje kategorijoje kyla iš onkologijos — maitakės tyrimai ir Įvairiaspalvės kempės I fazė, kuri padidinta iki 9 gramų per dieną be dozės ribos. Šie rezultatai cituojami kaip bendras saugios imuninės aktivacijos įrodymas.
Bet vėžys ir autoimuniškumas yra beveik priešingos imuninės problemos. Onkologijoje tikslas yra daugiau imuninio aktyvumo prieš auglį, kurį sistema toleruoja. Autoimuniškume problema yra pernelyg didelis aktyvumas prieš paties kūno audinį. Junginys, kuris padeda pirmoje situacijoje, nėra akivaizdžiai neutralus antroje.
Maitakės mielodisplazinio sindromo tyrimas yra mažas pavyzdys: jis užregistravo eozinofiliją 4 iš 18 pacientų, alerginio tipo reakciją, kurios niekas nesiekė. Tai toks neprognozuojamumo tipas, kuris svarbesnis, kai imuninė sistema jau yra klaidingai nukreipta.
Ar Yra Kokio Argumento Už?
Yra vienas mechanistinis, ir jis nusipelno teisingo išklausymo, ne atmetimo. Beta-gliukano signalizacija gali sukelti reguliuojančių T ląstelių atsiradimą kai kuriuose modeliuose, ir reguliuojančios T ląstelės yra tai, ko trūksta keliose autoimuninėse ligose. Kai kurie tyrėjai mano, kad todėl "moduliacija" yra daugiau nei rinkodaros žodis.
Jie galbūt teisūs. Tai graužikų ir ląstelių kultūros darbas, žmogaus vertimas nežinomas, ir ta pati signalizacija gali sukelti ir uždegimo kelius. Tikėtinas privalumas šalia tikėtino trūkumo, be žmogaus duomenų, kad nulaužtų lygiąsias, nėra pagrindas ką nors vartoti.
Ką Turėtum Iš Tiesų Daryti?
- Pasakyk savo reumatologui, gastroenterologui ar transplantacijos komandai prieš pradėdamas ką nors. Tai iš esmės visas patarimas.
- Jei vartoji imunosupresantą, laikyk atsakymą kaip ne, kol specialistas nepasakys kitaip.
- Neprasidėk per paūmėjimą. Negalėsi atskirti papildo nuo ligos.
- Viena rūšis vienu metu, mažoje dozėje, jei iš viso tęsi. Mišiniai padaro priskyrimą neįmanomą.
- Laikyk simptomų dienoraštį su datomis. Jei kas pasikeičia, norėsi žinoti, kada tai pradėjo.
- Traktuok maisto gaminimo grybus kaip maistą. Nieko čia nėra prieš Šiitakę keptuvėje.
Bendra informacija, ne medicininė patarimas — ir tai yra klausimas, kuriame šis skirtumas iš tiesų svarbus.
Dažnai Užduodami Klausimai
Ar vaistiniai grybai saugūs su autoimunine liga?
Niekas nežino. Joks grybų papildas nebuvo testuotas autoimuninėje populiacijoje, ir vieninteliai žmogaus dozės-atsako duomenys rodo imuninius parametrus, judančius neprognozuojamai abiem kryptimis. Šis netikrumas yra atsakymas, ne tuštuma, kurią reikia užpildyti optimizmu.
Ar "imunomoduliuojantis" skiriasi nuo "imuninę sistemą stiprinančio"?
Literatūroje taip — tai reiškia kontekstiškai priklausomą pokytį, o ne vienpusę stimuliaciją. Kaip rinkodaros ramybė, ne. Kontekstiškai priklausomas reiškia, kad kryptis nėra nuspėjama, o tai yra tiksliai problema kam nors su autoimunine liga.
Ar galima vartoti Liūto karčius su autoimunine liga?
Konkrečiai apie Liūto karčius duomenų nėra, ir jie turi mažiau beta-gliukano nei klasikiniai imuniniai grybai. Tai daro juos tikėtinai mažesnės rizikos pasirinkimu, ne įrodytu. Paklausk savo specialisto, ne spėk pagal gliukano kiekį.
Kokių grybų autoimuniniai pacientai turėtų labiausiai vengti?
Aukšto beta-gliukano imuninės rūšys — Įvairiaspalvė kempė ir Reishi — turi stipriausią aktyvuojantį pagrindimą. Bet reitingas yra nuspėjamas iš mechanizmo, ne matuojamas pacientuose, tad traktuok jį kaip apytikslę tvarką, ne saugų sąrašą.
Ar Įvairiaspalvės kempės ilgas saugumo įrašas taikomas čia?
Ne tiesiogiai. PSK metų metais buvo skiriamas vėžio pacientams, ne autoimuniniams, ir tai yra priešingi imuniniai kontekstai. Saugumo įrašas vienoje populiacijoje neperkeliamas į kitą, kurios apibrėžiantis bruožas yra kitokia imuninė būsena.
Ar grybų kavos ir mišiniai yra mažesnės dozės pasirinkimas?
Mažesnė dozė, taip, bet ir mažiau aiškumo. Mišinys pristato mažus kelių imuniškai aktyvių rūšių kiekius vienu metu, tad jei reaguosi, nežinosi į ką. Viena rūšis mažoje dozėje yra informatyvesnis eksperimentas.
Susiję Straipsniai
- Grybų Papildai Ir Vaistų Sąveikos
- Maitakės Šalutiniai Poveikiai Ir Sąveikos
- Įvairiaspalvės Kempės Šalutiniai Poveikiai Ir Sąveikos
- Reishi Šalutiniai Poveikiai Ir Sąveikos
- Grybų Papildai Nėštumo Metu
- PSK, PSP Ir Imuninė Moduliacija
Šaltiniai
- Deng G, Lin H, Seidman A, et al. A phase I/II trial of a polysaccharide extract from Grifola frondosa (Maitake mushroom) in breast cancer patients: immunological effects. J Cancer Res Clin Oncol. 2009;135(9):1215-1221. PubMed 19253021
- Wesa KM, Cunningham-Rundles S, Klimek VM, et al. Maitake mushroom extract in myelodysplastic syndromes (MDS): a phase II study. Cancer Immunol Immunother. 2015;64(2):237-247. PMC4317517
- Torkelson CJ, Sweet E, Martzen MR, et al. Phase 1 clinical trial of Trametes versicolor in women with breast cancer. ISRN Oncol. 2012;2012:251632. PMC3369477