Sēņu Uztura Bagātinātāji un Zāļu Mijiedarbības: Kas Ir Dokumentēts

Meklējiet jebkuru sēni kopā ar zālēm, un jūs atradīsiet brīdinājumu. Meklējiet aiz tā slēpto gadījuma ziņojumu, un parasti to neatradīsiet. Visā funkcionālo sēņu kategorijā tikai trīs mijiedarbībām ir faktiski publicēts cilvēka gadījums aizmugurē — un divas no tām iesaista to pašu sēni. Viss pārējais katrā brīdinājumu sarakstā ir spriešana no mehānisma, kas ir kaut ko vērts, bet nav tas pats.

Šī lapa pastāv, jo brīdinājumi ir izkliedēti pa desmitiem rakstu šajā vietnē un simtiem citur, un gandrīz neviens tos nekvalificē. Kārtošana pēc pierādījumiem, nevis pēc sēnes maina to, par ko jums patiešām vajadzētu uztraukties.

Kuras Mijiedarbības Ir Faktiski Dokumentētas?

Trīs, un tās ir vērts zināt precīzi.

Maitake un varfarīns. Gadījuma ziņojums apraksta INR paaugstināšanos pacientam, kurš lietoja maitake ekstraktu kopā ar varfarīnu, autoriem izvirzot hipotēzi, ka maitake izspieda varfarīnu no proteīnu saistīšanas (Hanselin et al., Ann Pharmacother, 2010). Viens gadījums, taču neveiksmes veids ir asiņošana.

Maitake un diabēta zāles. Divi pacienti ar 2. tipa diabētu pievienoja 500 mg maitake dienā glibenklamīdam. Glikozes līmenis asinīs pazeminājās pietiekami, lai glibenklamīda deva vienam tika samazināta, bet otram atcelta (Konno et al., Diabet Med, 2001). Recepte faktiski mainījās — tas ir tik konkrēti, cik šī literatūra iet.

Raibā tauriņpiepe un C vitamīns. 69 gadus vecam vīrietim, kurš dienā lietoja 10 līdz 15 gramus raibās tauriņpiepes plus 500 mg C vitamīna, attīstījās akūts nieru bojājums, kam bija nepieciešama dialīze (Kwon et al., Medicine, 2022). Askorbāts metabolizējas par oksalātu, un raibā tauriņpiepe jau ir bagāta ar oksalātu.

Ievērojiet, ko tas saraksts satur un ko nesatur. Divi no trim iesaista maitaki, par kuru lielākā daļa pircēju nekad nav dzirdējuši. Reišim — sēnei, kas visbiežāk tiek atzīmēta asiņošanas riska dēļ — vispār nav neviena publicēta gadījuma ziņojuma par antikoagulantiem. Šīs kategorijas brīdinājumu intensitāte seko tam, cik bieži apgalvojums tiek kopēts, nevis cik labi tas ir pierādīts.

Kā Jums Vajadzētu Lasīt Mehānistiskos Brīdinājumus?

Kā reālus, bet nekvantificētus. Mehānistisks brīdinājums saka, ka pastāv ticams ceļš, nevis to, ka kāds ir faktiski cietis. Vai rīkoties atbilstoši tam, būtu jāatkarīgs no tā, cik slikts ir neveiksmes veids.

Mijiedarbība	Pierādījumu līmenis	Neveiksmes veids	Saprātīga reakcija
Maitake + varfarīns	Publicēts gadījums	Asiņošana	Pārbaudiet INR vai nekombinējiet
Maitake + sulfonilurīnviela/insulīns	Publicēts gadījums	Hipoglikēmija	Cieši uzraugiet glikozi
Raibā tauriņpiepe + C vitamīns	Publicēts gadījums	Nieru bojājums	Nekombinējiet
Reiši + antikoagulanti	Mehānistisks	Asiņošana	Pārtrauciet pirms operācijas
Jebkura imūnsēne + imūnsupresanti	Mehānistisks, spēcīgs pamatojums	Transplantāta atgrūšana	Izvairieties bez uzraudzības
Kara milnene + autoimūna terapija	Mehānistisks	Paasinājums	Jautājiet speciālistam
Raibā tauriņpiepe + pretdiabēta zāles	Dzīvnieku dati	Hipoglikēmija	Uzraugiet uzsākot
Šitake + jebkas	Nekas nav dokumentēts	—	Nav nepieciešamas īpašas darbības

Kurām Zāļu Klasēm Ir Pelnīts Visvairāk Piesardzības?

Imūnsupresanti ieņem saraksta augšgalu, un pamatojums ir neparasti skaidrs. Beta-glikāni aktivizē iedzimto imunitāti; takrolims un ciklosporīns to nomāc. Tie ir pretēji mērķi vienā ķermenī, un neveiksmes veids pēc transplantācijas ir smags. Neviena gadījuma ziņojuma nav, un neviens nav nepieciešams, lai pamatotu kombinācijas izvairīšanos.

Antikoagulanti un antiagreganti ir otrajā vietā. Maitake gadījums ir vienīgais publicētais, taču vairākas sēnes laboratorijas darbā uzrāda antiagregantu aktivitāti, un asiņošana ir sekas, ko nevar atcelt.

Glikozes līmeni pazeminošas zāles ir trešajā vietā un ir vieglāk pārvaldāmas, jo jūs varat vienkārši mērīt. Ja lietojat insulīnu vai sulfonilurīnvielu un pievienojat maitaki, raibo tauriņpiepi vai kara milneni, testējiet biežāk divas nedēļas.

Kāpēc Ir Tik Maz Dokumentētu Gadījumu?

Divi iemesli velk pretējos virzienos, un godīgums prasa abus. Nomierinošais ir tas, ka miljoniem cilvēku lieto šos produktus, un ļoti maz ir parādījies. PSK kopš 1977. gada tiek dots Japānas vēža pacientiem 3 gramu dienā devā vienu līdz trīs gadus, kopā ar katru zāli, ko lieto onkoloģisks pacients, neizveidojoties mijiedarbību literatūrai.

Neomulīgais ir tas, ka uztura bagātinātāju nevēlamie notikumi tiek slikti reģistrēti. Pacienti bieži nepasaka savam ārstam, ārsti bieži nejautā, un, kad kaut kas noiet greizi, uztura bagātinātājs reti ir pirmais aizdomās turētais. Abi raibās tauriņpiepes nefropātijas gadījumi tika identificēti tikai tāpēc, ka nieru biopsija parādīja oksalātu kristālus, un kāds iedomājās pajautāt, ko pacients lietoja.

Tātad ziņojumu neesamība ir patiess pierādījums, tikai vājāks, nekā tas izskatās. Uztveriet to kā "nekas parasts un dramatisks", nevis kā "pilnīgi nekas".

Kā Ir Ar Operāciju?

Pārtrauciet sēņu uztura bagātinātājus vienu līdz divas nedēļas pirms jebkuras plānotas procedūras. Šī ir standarta piesardzība uztura bagātinātājiem ar jebkādu asiņošanas signālu, un tā jums neko nemaksā, ņemot vērā, ka šie produkti darbojas mēnešu garumā.

Tomēr pastāstiet anesteziologam. Ķirurģiskās komandas jautā par uztura bagātinātājiem tieši šī iemesla dēļ, un "tikai sēņu pulveris" nav noderīga atbilde, kad viņi lemj par asiņošanas risku.

Vai Skaitās Arī Augu Izcelsmes Bagātinātāji Tajā Pašā Pudelē?

Jā, un tā ir daļa, ko cilvēki aizmirst. Sēņu maisījumos arvien vairāk ietilpst ašvaganda, žeņšeņs, kurkuma vai melno piparu ekstrakts, un vairākiem no tiem ir daudz labāk dokumentēti mijiedarbības profili nekā sēnēm.

Piperīns, melno piparu savienojums, kas pievienots, lai palielinātu uzsūkšanos, kavē zāles metabolizējošos enzīmus un var paaugstināt nesaistītu zāļu līmeni asinīs. Kurkumai ir sava aknu toksicitātes signāls. Ja jūsu sēņu produkts ir maisījums, izlasiet visu sastāvdaļu sarakstu, ne tikai sēņu daļu.

Vai Formāts Maina Mijiedarbības Risku?

Iespējams, lai gan neviens to nav pētījis. Koncentrēts ekstrakts piegādā vairāk aktīvā savienojuma uz gramu nekā novārījums, un dokumentētie gadījumi visi bija saistīti ar koncentrētiem preparātiem vai pulvera uzņemšanu gramu mērogā, nevis tasi tējas.

Raibā tauriņpiepe ir skaidrākais piemērs. Tās dokumentētā mijiedarbība ir saistīta ar oksalātu, un samaltas raibās tauriņpiepes rīšana piegādā daudz vairāk oksalāta nekā tās novārījuma dzeršana. Formāts ir devas lēmums, kā izskaidro mūsu raibās tauriņpiepes blakusparādību ceļvedis.

Kas Jums Vajadzētu Pateikt Savam Ārstam?

1. Sugu, pēc nosaukuma. "Sēņu uztura bagātinātājs" nav informācija.
2. Dienas devu gramos vai miligramos, nevis kapsulu skaitu.
3. Vai tas ir pulveris, ekstrakts vai tinktūra, un ekstrakcijas attiecību, ja tā norādīta.
4. Cik ilgi jūs to lietojat. Dokumentētie kaitējumi visi ir kumulatīvi.
5. Visu pārējo skapītī, jo īpaši C vitamīnu, zivju eļļu un citus uztura bagātinātājus ar saviem mijiedarbības profiliem.

Paņemiet līdzi pudeli, ja varat — foto ar etiķeti arī der, un tas ir labāk nekā mēģināt atcerēties latīņu nosaukumu no galvas. Mūsu etiķešu lasīšanas ceļvedis aptver, ko meklēt, lai jūs varētu precīzi atbildēt uz šiem jautājumiem.

Kam Vajadzētu Pieņemt, Ka Atbilde Ir Nē?

• Transplantāta saņēmējiem, kas saņem imūnsupresīvu terapiju
• Ikvienam, kurš lieto varfarīnu bez izveidotas INR uzraudzības
• Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti — skatiet mūsu grūtniecības ceļvedi, kāpēc atbilde tur pēc būtības atšķiras
• Ikvienam ar hronisku nieru slimību, kurš apsver raibo tauriņpiepi
• Cilvēkiem aktīvā vēža ārstēšanā, kuri nav pajautājuši savam onkologam

Biežāk Uzdotie Jautājumi

Kurai sēnei ir visvairāk dokumentētu zāļu mijiedarbību?

Maitakei, ar diviem publicētiem cilvēka gadījumiem — INR paaugstināšanos ar varfarīnu un glibenklamīda samazināšanu vai atcelšanu diviem 2. tipa diabēta pacientiem. Tas ir vairāk dokumentētas mijiedarbības nekā reišim, kara milnenei un raibajai tauriņpiepei kopā.

Vai var lietot sēņu uztura bagātinātājus ar asins šķidrinātājiem?

Ne bez uzraudzības. Tikai maitakei ir publicēts gadījums, taču asiņošana ir sekas, ko nevar novērst, un vairākas sugas laboratorijas darbā uzrāda antiagregantu aktivitāti. Jebkurā gadījumā pārtrauciet vienu līdz divas nedēļas pirms operācijas.

Vai sēņu uztura bagātinātājiem ir mijiedarbība ar antidepresantiem?

Nav dokumentēta mijiedarbība starp jebkuru funkcionālu sēni un SSAI vai SNAI. Cirkulējošie brīdinājumi šķiet ekstrapolēti no nesaistītiem augu izcelsmes produktiem, un aiz tiem nav neviena mehānisma, kas būtu specifisks sēņu beta-glikāniem.

Vai droši ir lietot vairākas sēnes kopā?

Nav dokumentēta mijiedarbība starp sēnēm. Praktiskā problēma ir devas uzskaite: maisījums piegādā daļu no katras sugas, tāpēc jūs reti esat tuvu kaut kā izmēģinājuma devai, un patentēta receptūra var neatklāt jums sadalījumu.

Vai man vajadzētu pārtraukt sēņu uztura bagātinātājus pirms asins analīzes?

Kopumā nav nepieciešams, taču pieminiet tos, ja tiek pārbaudīta nieru funkcija vai glikoze. Raibā tauriņpiepe var paaugstināt ar oksalātu saistītos marķierus, un maitake var pazemināt glikozi, un jebkurš no tiem varētu sarežģīt interpretāciju.

Saistītie Raksti

• Maitakes Blakusparādības un Mijiedarbības
• Raibās Tauriņpiepes Blakusparādības un Mijiedarbības
• Reiši Blakusparādības un Mijiedarbības
• Kara Milnenes Blakusparādības un Mijiedarbības
• Lauvas Krēpes Blakusparādības un Mijiedarbības
• Raibās Tauriņpiepes Blakusparādības un Mijiedarbības
• Šitakes Blakusparādības un Mijiedarbības
• Sēņu Uztura Bagātinātāji Grūtniecības Laikā

Avoti

1. Hanselin MR, Vande Griend JP, Linnebur SA. INR elevation with maitake extract in combination with warfarin. Ann Pharmacother. 2010;44(1):223-224. PubMed 20040699
2. Konno S, Tortorelis DG, Fullerton SA, et al. A possible hypoglycaemic effect of maitake mushroom on Type 2 diabetic patients. Diabet Med. 2001;18(12):1010. PubMed 11903406
3. Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PMC8913114
4. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Integrative Medicine herb monographs. mskcc.org