蘑菇对人体肺部记录最充分的影响是一种损害。“蘑菇工人肺”是一种公认的职业病，由在蘑菇农场吸入孢子和有机粉尘引起。在益处方面，只有一种蘑菇拥有具有意义的人体呼吸研究证据，而且这些研究都没有使用安慰剂。这并不意味着所有关于肺部的说法都是错的，但确实意味着诚实的排名很短。
虫草是唯一拥有真正人体呼吸研究证据的蘑菇。Yu等人2019年的荟萃分析汇总了15项中国研究，共纳入1238名稳定期慢阻肺患者，发现肺功能、运动耐量和生活质量可能有所改善，但没有一项研究采用安慰剂对照或具有较高的方法学质量。这些研究使用的是冬虫夏草（Cordyceps sinensis）制剂，而不是大多数补充剂所含的虫草花（Cordyceps militaris）。灵芝、银耳（Tremella）、桦褐孔菌（chaga）和云芝有传统和实验室研究支持，但没有任何关于人体肺功能的数据。记录最明确的效应恰恰相反：吸入的蘑菇孢子可能引发过敏性肺病。
下面介绍每个候选者实际依据的是什么、证据止步于何处，以及一个比选择哪种蘑菇更重要的安全习惯。
哪种蘑菇在肺部健康方面拥有最好的人体证据？
虫草，遥遥领先，尽管“最好”只是相对而言。Yu等人检索了九个数据库，寻找口服冬虫夏草治疗稳定期慢阻肺（GOLD 2–3级）的随机试验，共找到15项研究、1238名受试者。综合来看，结果提示肺功能、运动耐量、生活质量和症状可能有所改善。
没有报告严重不良反应。这是摘要中令人鼓舞的一半。另一半是作者自己写下的一句话：没有一项研究采用安慰剂对照或具有较高的方法学质量，这限制了结论。此外，部分纳入的试验是将虫草作为多种草药复方的一部分进行测试，而非单独使用。
为什么缺少安慰剂在这里如此重要？因为呼吸试验的主要结局，如症状评分、生活质量问卷和步行距离，恰恰是最容易受预期影响的指标。知道自己在接受额外治疗的人，往往会说自己感觉更好。肺功能数值较难因信念而改变，但如果没有设盲的对照组，仍然无法把胶囊的作用与额外的关注、额外的复诊以及慢性病的自然波动区分开来。
虫草试验实际测量了什么？
主要是已确诊肺病的患者在常规治疗之外的感受和身体功能。哮喘试验很好地体现了其中的希望与问题。
Wang等人将120名中重度持续性哮喘患者随机分组。其中60人服用Corbin三个月，这是一种被描述为冬虫夏草的商业胶囊；另外60人没有服用。两组都继续使用吸入性糖皮质激素和按需支气管扩张剂。与对照组相比，虫草组在Asthma Quality of Life Questionnaire评分和肺功能上均有显著改善，包括IgE和IL-4在内的多项过敏性炎症血液指标也有所下降。
但对照组没有得到任何额外的东西，连假胶囊都没有。患者知道自己属于哪一组。这样的设计可以说明一种辅助疗法值得进行正规检验，却无法证明这种辅助疗法有效。
| 研究 | 受试者 | 比较内容 | 主要局限 |
|---|---|---|---|
| Yu et al. 2019（荟萃分析） | 1238名稳定期慢阻肺患者，15项试验 | C. sinensis制剂或复方 对比 常规治疗或其他对照 | 没有一项试验采用安慰剂对照或为高质量 |
| Wang et al. 2016 | 120名中重度哮喘患者 | Corbin胶囊加吸入剂 对比 仅用吸入剂，3个月 | 无安慰剂，无盲法 |
| Lin et al. 2026（方案） | 计划纳入160名轻中度慢阻肺患者 | 虫草花（C. militaris）胶囊 对比 安慰剂，24周 | 结果尚未发表 |
这些结果适用于虫草花吗？
不能直接适用，这一点值得说清楚。几乎所有已发表的呼吸试验使用的都是冬虫夏草（Cordyceps sinensis）制剂。虫草花（Cordyceps militaris）是我们销售的品种，是另一种生物，化学成分也不同；我们的虫草花与冬虫夏草对比解释了两者的差异。好消息是，现在有人在做正确的实验。Lin等人2026年发表的方案描述了一项多中心双盲试验，将160名轻中度慢阻肺患者随机分配到虫草花胶囊组或安慰剂组，为期24周，主要结局为支气管扩张剂后FEV1。作者指出，此前的虫草花研究缺乏安慰剂。在结果出来之前，虫草花没有属于自己的肺部对照数据。
那灵芝、银耳、桦褐孔菌和云芝呢？
大多数“最佳护肺蘑菇”榜单正是在这里凑数的。在为本文进行的PubMed检索中，我们没有为这四种中的任何一种找到测量肺功能或呼吸症状的人体对照试验。它们拥有的是传统与实验室研究的混合，把两者分开看会更清楚。
| 蘑菇 | 人体肺部数据 | 说法依据 | 诚实结论 |
|---|---|---|---|
| 虫草 | 15项慢阻肺试验和1项哮喘试验，均未设盲，使用C. sinensis | 临床研究和中国传统用法 | 有前景，质量低；虫草花安慰剂试验进行中 |
| 灵芝 | 未找到 | 传统用法；免疫信号的实验室研究 | 对肺部未经证实 |
| 银耳（Tremella） | 未找到 | 中国饮食传统中“润肺”的食物 | 仅为传统 |
| 桦褐孔菌（chaga） | 未找到 | 关于抗氧化剂的实验室研究 | 对肺部未经证实 |
| 云芝（Trametes versicolor） | 未找到有关肺功能的数据 | 其他领域的免疫研究 | 对肺部未经证实 |
银耳值得说句公道话。在中国菜里，它长期以来是甜汤的原料，饮食传统把它归入据称能“润肺”的食物，尤其在天气干燥时。这是真实的文化传统，把它当作食物享用也没有任何问题。但这不是临床发现，关于银耳多糖的研究依据的是细胞和动物实验，正如我们的银耳多糖文章所解释的。
灵芝和桦褐孔菌的情况类似。它们在护肺方面的名声建立在实验室模型中观察到的一般免疫和抗氧化作用之上，我们的最佳增强免疫蘑菇指南对此有介绍。培养皿中免疫细胞的实验结果是开展试验的理由，而不是你的呼吸会改变的证据。
蘑菇真的会伤害肺部吗？
会，而且这是整个类别中记录最充分的肺部效应。蘑菇工人肺是过敏性肺炎的一种形式，是反复吸入有机颗粒所引发的肺部深处的过敏性炎症。
Mori等人描述了两名在室内栽培平菇后患上外源性过敏性肺泡炎的工人；两人血液中都有针对该蘑菇孢子的抗体。Hoy等人报告了两名在蘑菇农场接种室工作多年的人。其中一人就诊时已出现呼吸衰竭。两人一离开工作场所就明显好转，即使没有使用糖皮质激素治疗，这一细节说明了一切：去除暴露，肺部就会恢复。
在农场之外，孢子同样是过敏原。Rivera-Mariani团队在波多黎各为33名哮喘或鼻炎患者做了皮肤点刺试验，使用了几种大孢子真菌的孢子粗提取物。总体上30%的人对树舌灵芝（Ganoderma applanatum）有反应，它是灵芝的近亲；而在哮喘患者中这一比例达到44%，与尘螨相同。这是一项在热带气候下进行的小型研究，而且G. applanatum并不是作为补充剂销售的灵芝。尽管如此，它表明灵芝属会产生免疫系统可能起反应的孢子。
这对补充剂使用者意味着什么？
没有人研究过在家使用补充剂与肺病的关系，厨房也不是接种室。但风险的方向是明确的，而预防措施不花一分钱：
- 不要吸入粉末。小心倒出，调入液体中，不要在脸前舀取干粉。
- 不要打开胶囊去闻。吞下去，内容物到达肠道；吸进去，它就到达呼吸道。
- 如果你有过敏体质，要小心孢子粉。“灵芝孢子粉”正如其名。如果你有哮喘、过敏性鼻炎或已知的霉菌过敏，这就是应当避免的剂型。
- 如果出现新的咳嗽或喘息，请停用。我们的蘑菇补充剂过敏指南解释了与霉菌的交叉反应以及如何区分各种反应。
如果你有哮喘或慢阻肺，该怎么做？
所有吸入剂和处方药都要严格按照医生的安排继续使用。没有任何虫草试验取代了标准治疗；在哮喘试验中，所有受试者都继续使用吸入性糖皮质激素。一种在未设盲试验中作为辅助看似有用的补充剂，不能替代维持治疗的吸入剂。
在添加任何东西之前，请先咨询你的医生或呼吸科护士，也因为某些蘑菇会与药物相互作用；我们的药物相互作用指南列出了已知要点。如果你在考虑虫草，请他们帮你追踪一些可测量的指标，比如呼气峰流速或症状评分，这样就不用依赖感觉。如果呼吸变差，不要等着看它会不会自己好转。
如果仍想尝试一种，该如何选择？
如果你关心的是运动时的呼吸而不是肺病，虫草是这一领域唯一有一些人体数据的候选者，我们关于虫草与呼吸支持以及氧气利用与耐力的文章介绍了这方面内容。请相应调整预期。现有试验涉及的是确诊患病的人、不同的品种，而且没有安慰剂对照。
- 选择一种蘑菇，而不是五种的混合物。如果有什么变化，你会知道是什么引起的。
- 如果你容易过敏，请用胶囊代替散装粉末，因为胶囊完全绕开了呼吸道。
- 设定一个固定的试用期，持续几周，并事先决定要测量什么。
- 不要期待立竿见影的效果。这些试验持续的是几个月，而不是几天。
常见问题
哪种蘑菇对肺部健康最好？
只有虫草拥有有意义的人体数据：2019年一项纳入15项慢阻肺试验、1238名受试者的荟萃分析发现，肺功能和生活质量可能有所改善。但没有一项试验采用安慰剂对照，而且使用的是冬虫夏草而非虫草花。其他药用蘑菇都没有关于人体肺功能的数据。
灵芝对肺好吗？
没有人体证据表明这一点。我们没有找到任何用灵芝测量肺功能或呼吸症状的对照试验。它的名声来自传统和免疫细胞的实验室研究。灵芝孢子还可能是过敏原：在一项小型皮肤试验研究中，44%的哮喘患者对一种近缘灵芝属物种的孢子有反应。
蘑菇粉会损伤肺部吗？
大量、反复吸入蘑菇孢子和粉尘会引起一种公认的疾病，即蘑菇工人肺，已在农场工人中有记录。在家使用补充剂尚未被研究，暴露量也低得多。即便如此，也应避免吸入粉末，不要打开胶囊去闻，如果出现新的咳嗽或喘息请停用。
我可以用虫草代替吸入剂吗？
不可以。在报告有益的哮喘试验中，所有受试者都继续使用吸入性糖皮质激素和按需支气管扩张剂；虫草只是辅助，而且试验未设盲。请严格按照医嘱继续处方治疗，使用任何补充剂之前先咨询医生。
银耳（Tremella）对肺好吗？
在中国菜里，它传统上被当作“润肺”的食物食用，尤其在天气干燥时，对大多数人来说是一种美味又安全的食物。这是一种饮食传统，而不是临床发现：目前没有关于银耳与肺功能的人体试验。
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我们的虫草是虫草花（Cordyceps militaris），而不是大多数呼吸试验所用的冬虫夏草（Cordyceps sinensis）。有虫草花胶囊（120粒 €49），如果你容易过敏，这是最好的剂型；也有干虫草花（100 克 €49），可用于泡茶或烹饪。订单满€50免运费。
相关文章
参考文献
- Yu X, Mao Y, Shergis JL, Coyle ME, Wu L, Chen Y, et al. Effectiveness and Safety of Oral Cordyceps sinensis on Stable COPD of GOLD Stages 2-3: Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2019;2019:4903671. PubMed 31073318
- Wang N, Li J, Huang X, Chen W, Chen Y. Herbal Medicine Cordyceps sinensis Improves Health-Related Quality of Life in Moderate-to-Severe Asthma. Evid Based Complement Alternat Med. 2016;2016:6134593. PubMed 28050193
- Lin S, Liao T, Fan F, Chen Y, Yan Y, Dong H, et al. Evaluating Cordyceps militaris capsules on post-bronchodilator FEV1 decline in patients with COPD: a study protocol for double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Front Pharmacol. 2026;17:1775068. PubMed 42266370
- Mori S, Nakagawa-Yoshida K, Tsuchihashi H, Koreeda Y, Kawabata M, Nishiura Y, et al. Mushroom worker's lung resulting from indoor cultivation of Pleurotus osteatus. Occup Med (Lond). 1998;48(7):465-468. PubMed 10024747
- Hoy RF, Pretto JJ, van Gelderen D, McDonald CF. Mushroom worker's lung: organic dust exposure in the spawning shed. Med J Aust. 2007;186(9):472-474. PubMed 17484710
- Rivera-Mariani FE, Nazario-Jiménez S, López-Malpica F, Bolaños-Rosero B. Skin test reactivity of allergic subjects to basidiomycetes' crude extracts in a tropical environment. Med Mycol. 2011;49(8):887-891. PubMed 21506892