传统中医使用哪些菌类？最有名的是灵芝、茯苓（Poria）、猪苓（Polyporus）、冬虫夏草和银耳，而香菇等则主要作为食物。其中一些已有约两千年的文字记载。但传统中医使用它们的方式与西方保健品货架截然不同，而且传统描述并不等同于临床证据。本指南介绍中医使用哪些菌类、如何使用，以及现代研究证实了什么、尚未证实什么。
中医使用菌类至少已有两千年。灵芝见于《神农本草经》，这是现存最早的中国本草著作，约成书于公元一至二世纪（Lin 2019）。茯苓有超过2500年的使用记录，是经典方剂中最常用的药材之一（Lei 2025）。猪苓用于水液停滞（Zhao 2013），冬虫夏草是珍贵而昂贵的补益品，银耳则作为滋养食物食用。在中医里，它们通常按照个人被辨出的"证"组合入方，而不是单独用来对付某一种病名。现代研究证实了一定的生物活性，主要来自实验室和动物研究，人体试验较少。质量是一个现实问题：冬虫夏草产品中曾记录到铅污染（Wu 1996）。
传统中医如何看待菌类？
中医不按化学成分给菌类分类。它用每味药的"性"（温、凉或平）、"味"（甘、淡、苦等）以及被认为所归的脏腑或"经络"来描述它。随后，医师把各味药组合成一个方剂，使之符合一个人的整体证型，例如"脾虚湿盛"或"肺肾两虚"。
这一点之所以重要，有两个原因。第一，同一种菌可以出现在差别很大的方剂中，所以"中医用它治什么"取决于它和什么配伍。第二，中医很少用单一一种菌治疗单一一种病。针对某个具体不适服用单一菌类胶囊的现代习惯，更接近西方草药学，而不是经典中医。
古典本草把药物分为三品。上品是被认为可以长期服用以养命的药物；中品能治病但需要一定谨慎；下品作用更猛烈、毒性更大。包括灵芝在内的几种菌类被列为上品（Lin 2019）。
灵芝（Ganoderma）
灵芝是中国文化中最著名的菌类。《神农本草经》记载了几种传统上按颜色区分的"芝"，后来的典籍又补充了产地和用法的细节（Lin 2019）。它成为吉祥和长寿的象征，出现在道家著作、诗歌和艺术中，并有"瑞草""神草"等别称。
按中医的说法，灵芝能安神、补气，用于疲劳、睡眠不佳、咳嗽和全身虚弱。野生灵芝稀少，这进一步抬高了它的地位。直到二十世纪开始人工栽培，它才变得容易获得。
现代研究集中在其β-葡聚糖和三萜类成分上。已有关于免疫指标的人体试验，也有一些关于睡眠和疲劳的试验，但大多规模较小。我们关于灵芝与免疫支持的文章介绍了这些人体试验，而灵芝用量指南介绍了常见用量。
茯苓（Poria，Wolfiporia cocos）
茯苓在西方知名度较低，但在中医临床中要常用得多。它在地下寄生于松树根部，形成一大块浅色的菌核。一篇近期综述介绍了它超过2500年的使用记录（Lei 2025）。
在中医里，茯苓味淡、性平、作用平和。它用于"利水渗湿"，大致涵盖水肿、消化不良和大便溏薄，也用于宁心安神。它出现在大量经典方剂中，常作为辅助药。实验室和动物研究发现了利尿、抗炎和保肝作用，但单用茯苓的人体试验很少（Lei 2025）。同一篇综述也指出了流通中的质量问题，包括硫磺熏蒸和重金属污染。
猪苓（Polyporus umbellatus）
猪苓是一种近缘菌类，同样在地下形成菌核。中医用它治疗水肿、小便不利、淋证、黄疸和腹泻（Zhao 2013）。它被认为利水作用比茯苓更强，两者常常同用。现代研究考察了它的多糖和甾体成分，同样主要在实验室中进行。
冬虫夏草（Ophiocordyceps sinensis）
这个名字的意思是"冬天是虫，夏天是草"。这种真菌在青藏高原和喜马拉雅地区的地下感染蝙蝠蛾幼虫，然后从土中长出一根细长的子座。它在藏医中有很长的使用历史，较晚才进入中国本草文献，大约在十八世纪。
中医认为它能补肺益肾，用于久咳、疲劳和虚弱。由于稀少，它成了世界上最昂贵的天然产物之一。这种需求是有代价的：一项将采挖者访谈与气候数据相结合的研究发现，在气候变暖和过度采挖的共同作用下，整个喜马拉雅地区的产量都在下降（Hopping 2018）。
如今以"虫草"名义出售的产品，大多根本不是野生冬虫夏草。它们要么是虫草花（Cordyceps militaris，即蛹虫草），一种在谷物或其他培养基上栽培的近缘物种，要么是发酵菌丝体。虫草花并不是中医传统上冬虫夏草的替代品，两者在化学成分上也不同。一项分析发现，虫草素在人工栽培的虫草花中含量丰富，而在天然冬虫夏草中含量很低（Yang 2009）。我们的虫草花与冬虫夏草对比一文解释了两者的区别。
银耳（Tremella fuciformis）
银耳是一种半透明、胶质的菌类，在中国主要作为食物。人们常把它和红枣、莲子或梨一起煮成甜汤。中医认为它能"滋阴润燥"，并将它与肺和皮肤联系起来，这使它成为传统的美容食品。
研究集中在它的多糖上，这些多糖保水能力强，已在皮肤保湿、免疫活性和抗氧化作用方面得到研究（Wu 2019）。人体证据仍然有限。我们关于银耳与皮肤保湿的文章和银耳用量指南有更详细的介绍。
食用菌：香菇、猴头菇等
中国的菌类传统模糊了食物与药物的界限。香菇、猴头菇、木耳等既因美味而食用，也因有益健康而受到重视。它们更多出现在食疗中，即根据个人体质选择食物，而不是出现在正式方剂里。
猴头菇是一种后来成为研究对象的食用菌的好例子。一篇关于其在消化系统疾病中应用的综述介绍了它在中国被食用的数百年历史（Gravina 2023）。如今它主要因神经生长因子和认知功能而被研究，这是现代的关注点，而非传统用法。
桦褐孔菌和云芝呢？
桦褐孔菌（chaga）不是中医的主要药材。它的传统用法主要来自俄罗斯、西伯利亚和北欧，在那里人们把它煮成茶喝。云芝在中国确有使用，但它在现代的名气来自日本开发的处方提取物PSK，以及中国开发的PSP，两者都用于配合癌症治疗。我们的灵芝与桦褐孔菌对比介绍了桦褐孔菌的背景。
传统使用能证明一种菌有效吗？
不能。长期使用说明人们认为某种菌值得使用，而且在传统用量下没有明显的严重危害。它并不能说明这种菌能治疗某种具体疾病，或者效果优于安慰剂。此外，传统描述是在一套框架（气、湿、脏腑经络）中写成的，与现代诊断并不能一一对应。
现代研究证实，这些菌类中许多含有生物活性成分，主要是多糖、三萜和核苷。但大部分证据仍然来自细胞和动物研究。灵芝、虫草、云芝提取物以及少数几种菌类有人体试验，但通常规模不大。公允地说，传统使用为研究者指明了一些有趣的方向，而证据仍在追赶之中。
有哪些安全和质量方面的顾虑？
污染。菌类会从生长环境中吸收金属，一些产品还存在掺假。台湾曾有两名患者因服用含铅量高达20,000 ppm的虫草产品而发生铅中毒（Wu 1996）。我们关于菌类补充剂中的重金属的文章说明了需要注意什么。
复方。传统方剂由多味药组成，中医使用的部分药材有毒或会与药物发生相互作用。要清楚你所服用产品中的每一种成分。
相互作用。灵芝可能降低血小板活性，几种菌类会影响血糖或免疫活性。如果你在服用抗凝药、降糖药或免疫抑制剂，请告诉你的医生。
真伪。高价格容易诱发以次充好。昂贵的冬虫夏草是造假的常见对象。从标明物种、使用部位和提取方法，并能提供检测报告的卖家处购买，可以降低风险。
今天如何合理使用这些菌类？
如果你对中医的辨证方法本身感兴趣，请找有资质的中医师为你诊察并开方。如果你只是想尝试某一种菌，比如灵芝或虫草，就把它当作补充剂来对待：选择标签清楚的产品，从常规用量开始，坚持几周，并检查可能的相互作用。我们关于如何阅读菌类补充剂标签的指南可以帮助你迈出第一步。
常见问题
传统中医里最重要的菌类是哪一种？
在文化上最受推崇的是灵芝，但在实际处方中使用最多的可能是茯苓，因为它作为辅助药出现在许多经典方剂中。
Reishi和灵芝是同一种东西吗？
是的。灵芝是中文名，Reishi是日文名，都指灵芝属（Ganoderma）的菌类。有几种灵芝属物种以这两个名字出售。
传统中医使用虫草花吗？
传统药材是野生冬虫夏草（Ophiocordyceps sinensis）。虫草花（Cordyceps militaris）是一种更容易栽培的近缘物种，如今作为现代替代品被广泛销售，但它在化学上并不相同。
中医用的菌类安全吗？
大多数在传统用量下耐受良好，但污染、掺假和药物相互作用都是现实的风险。请从公开检测结果的卖家处购买，如果你长期服药，请咨询医生。
服用药用菌一定要找中医师吗？
只服用单一菌类补充剂的话不需要。但如果你想获得中医意义上的治疗，也就是按你的证型开出的方剂，那么找有资质的中医师是唯一的途径。
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参考文献
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