家长们不断问这个问题，而这个品类的回答是耸耸肩，给个更小的胶囊。那不是答案。功能性蘑菇几乎没有儿科证据 — 只有一项对照试验，测量的是血液标志物，而不是是否有人感冒次数减少 — 而按体重调整剂量这一标准安全措施，结果表明对这里唯一可以计算的风险毫无作用。
食物中的食用蘑菇就是食物，没有孩子需要避开香煎香菇炒菜。浓缩提取物和胶囊是另一个问题，诚实的答案是证据并不存在：针对儿童只进行过一项随机试验，是在三到五岁儿童中使用添加了灵芝β-葡聚糖的酸奶，结果报告的是淋巴细胞计数升高，而不是感染减少（Int J Med Mushrooms，2018年）。毒蝇伞和豹斑毒伞在18岁以下任何年龄都是绝对禁止 — 在一个儿科病例系列中，9名中毒儿童中有4名出现了癫痫发作或肌阵挛性抽动。至于其他一切，决定权属于孩子的医生，而不是剂量表。
以下是儿童身上实际测量到的情况、计算能告诉我们关于无人量化的风险的信息，以及食物与补充剂之间的界线究竟在哪里。
到底有没有针对儿童的试验？
有一项，而且值得仔细阅读，而不是把它当作放行信号来引用。Henao及其同事在哥伦比亚麦德林对无症状的三到五岁儿童进行了一项随机、双盲、安慰剂对照研究，连续12周每天给予添加了灵芝β-葡聚糖的酸奶（Int J Med Mushrooms，2018年）。β-葡聚糖组的儿童在总淋巴细胞、CD3+、CD4+和CD8+淋巴细胞的绝对计数上，均显著高于安慰剂组。
再读一次这个终点：细胞计数。不是感染次数，不是病假天数，不是抗生素疗程。作者自己也这样说，最后呼吁进行更长期的试验，以评估β-葡聚糖是否真的能预防健康儿童的感染。更高的淋巴细胞计数是朝那个方向迈出的合理一步，但它并不等同于那个结果。
还有另外两个细节很重要。安全性方面没有出现任何令人担忧的情况 — 肌酐或肝酶没有异常升高，依从率超过90% — 这在其涵盖的范围内确实令人安心。而且形式是食物，不是浓缩提取物胶囊。这一区别贯穿了以下所有内容。
食物算是补充剂吗？
不算，混淆这两者正是这个话题通常出错的原因。晚餐吃蘑菇的孩子，吃的是一种带有不寻常细胞壁的蔬菜。香菇、平菇和白蘑菇在世界大部分地区都是普通食物，只要有人做饭，孩子们就一直在吃它们，没有理由把它们当作药理学来对待。
补充剂在两个都很重要的方面有所不同：浓度和意图。10:1的提取物将十克干燥材料压缩成一克，并且是有意地每天服用以改变某件事。那就是一个剂量，而儿童的剂量需要一个理由。有用的问题不是"蘑菇对孩子安全吗" — 而是"为什么这个孩子每天都在服用浓缩提取物"。
为什么按体重给药无法解决安全问题？
因为这一类别中似乎没有人注意到的一个算术抵消。按体重调整剂量是标准的儿科操作，对大多数物质都很有效。但对于这里唯一真正可以计算的风险 — 镉 — 它恰恰没有带来任何好处。
详细展开：一个体重65 kg的成年人每周镉的可耐受摄入量约为162 µg，而每天3克干蘑菇，按中间值3 mg/kg计算，每周提供约63 µg — 接近其中的39%。一个体重20 kg的儿童可耐受摄入量为50 µg，按体重调整后每天0.9 g的剂量，每周提供约19 µg。那也是同样的39%。这个比例无法改变，因为分数的两边都随体重同步缩放。
随后，所有其余的决定性因素都指向同一个方向。镉在肾脏中的生物半衰期以数十年计算，因此一个幼儿开启的是一条剩余年数远多于三十年、接近六十年的累积曲线。当铁储备偏低时吸收会增加，而这在幼儿中更为常见。关于哪种金属真正重要，以及为什么印在结果旁边的法定限值通常是错误的比较对象，完整的图景可以在我们关于蘑菇补充剂中的重金属的指南中找到。
哪种蘑菇是绝对禁止的？
毒蝇伞和豹斑毒伞，没有任何例外，对18岁以下的任何人都是绝对禁止的。这是我们的旗舰品类，而答案依然是不行。这些物种含有蝇蕈氨酸和蝇蕈醇，儿科病例文献足够具体，值得引用而不仅仅是暗示。
Benjamin描述了九名被送入儿童医院的儿童 — 八名豹斑毒伞中毒，一名毒蝇伞中毒，大多是幼儿。症状在30到180分钟内开始出现：中枢神经系统抑制、共济失调、时而加重时而减轻的意识模糊、幻觉、间歇性歇斯底里或多动行为。呕吐很少见，这就消除了家长期待的那一个警示信号。九人中有四人出现了癫痫发作或肌阵挛性抽动（J Toxicol Clin Toxicol，1992年）。九人全部完全康复。
与之对照的是一家中毒控制中心对所有年龄段34例蝇蕈醇及蝇蕈氨酸摄入病例的回顾，其中没有一名患者出现癫痫发作（Moss与Hendrickson，Clin Toxicol，2019年）。来自不同年代、采用不同病例定义的两个小型系列，单靠自身无法确定任何结论 — 但九分之四对上三十四分之零，是人们所预期的方向，而且并不令人安心。那份回顾还记录了一名三岁女童，她吃了豹斑毒伞，接受了苯二氮平类药物治疗，被插管，并在重症监护室度过了三天。
实际的结论：将干燥材料存放在幼儿够不到的地方，并把疑似误食当作紧急情况处理，而不是等着观察。我们关于毒蝇伞中毒症状以及谁应该避免豹斑毒伞的文章涵盖了识别方面的内容。
猴头菇对孩子的专注力或多动症呢？
这是家长提问最常见的原因，而答案在某个特定方面是令人不满意的：没有任何蘑菇在任何年龄段（包括儿童）拥有多动症相关的终点数据。人们心里想的那些试验，测量的是别的东西。Mori关于猴头菇的研究招募的是50至80岁、患有轻度认知障碍的成年人；虫草花的运动试验则是在50至75岁的成年人中进行的。40年的年龄差距不是四舍五入的误差。
我们自己关于毒蝇伞与多动症药物的文章已经指出，毒蝇伞不适用于正在发育的神经系统，这一立场在这里也不会放松。对于猴头菇，反对的理由不是有记录的危害，而是一种缺失：没有儿科剂量，没有儿科安全性数据，也没有针对你希望改变的那件事的测量效果。
有没有医生可能会说可以的情况？
有可能，而这正是应该做出这个决定的地方。了解孩子情况的临床医生，可以权衡一个具体问题与一个具体产品，这是一篇通用文章做不到的。让这变成一次真正的对话而不只是耸肩的，是带上三件东西：带有分析证书的确切产品、你想要它的理由，以及一个明确的期限，到时停止并重新评估。
无论如何都应该提出的一条硬性限制是：免疫抑制药物。移植后或因自身免疫性疾病而服用免疫抑制剂的孩子，正在服用一种整体目的与免疫调节补充剂相悖的药物。关于已记录的蘑菇与药物相互作用的分级证据，见我们关于蘑菇补充剂与药物相互作用的指南。
青少年又如何？
生理层面的论据随着年龄增长而减弱，但数据并没有改善。17岁的青少年在体重和器官成熟度上更接近这些试验中的成年人，而不是五岁的孩子，上文的镉计算对他们来说也不会比成年人更糟。所以一个在考试期间服用猴头菇的青少年，其问题的严重程度小于一个服用任何东西的幼儿。
较小不等于零。这些试验仍然没有纳入那个年龄段的任何人，青春期涉及大量神经发育，而对一名服用促智药物的16岁青少年的诚实描述，就是一场只有一名参与者的实验。如果这种情况还是发生了，理智的做法是选用经批次检测来源的单一指定物种，不用复方产品，并设定一个固定的停止日期。
家长实际上应该怎么做？
- 把食物与补充剂区分开来 — 晚餐里的蘑菇不需要风险评估。
- 问一问你具体想改变的是什么，以及是否曾有证据表明有什么东西能改变它。
- 在开始之前而不是之后，先问孩子的医生。
- 完全排除毒蝇伞和豹斑毒伞，并将任何干燥材料存放在够不到的地方。
- 首先检查用药清单，尤其是免疫抑制剂。
- 如果要继续，使用来自公开批次检测结果的来源的单一物种。
- 设定一个停止日期并重新评估，而不是让它变成一种永久习惯。
常见问题
儿童可以服用猴头菇吗？
无论哪个方向都没有儿科证据。它的试验纳入的是成年人 — Mori的研究对象是50至80岁的人 — 因此没有确立的儿童剂量，也没有针对儿童测量到的效果。这并不代表它已知有害；只是在那个年龄段尚未被研究过。请咨询孩子的医生。
灵芝对儿童安全吗？
唯一的一项儿科试验提供了有限的安心保证。三到五岁的儿童连续12周服用含灵芝β-葡聚糖的酸奶，肝脏或肾脏指标没有出现异常（Int J Med Mushrooms，2018年）。那是在所研究剂量下的一种食品形式，而不是浓缩提取物胶囊。
孩子可以安全食用食用蘑菇吗？
可以。香菇、平菇和白蘑菇都是食物，全世界的孩子都在吃，本文中的任何内容都不适用于它们。这里所讨论的顾虑是关于浓缩的每日提取物，其剂量比一餐所提供的高出许多倍，而服用的理由是出于医学目的。
如果孩子吃了毒蝇伞会怎样？
把它当作紧急情况处理，立即联系中毒控制中心。在一个九例的儿科病例系列中，症状在30到180分钟内开始出现，四名儿童出现了癫痫发作或肌阵挛性抽动；呕吐很少见，因此它的缺失不能说明任何问题（Benjamin，1992年）。所有人都康复了，其中几人需要住院治疗。
较小的剂量会让它对孩子更安全吗？
对于污染物来说不会。镉的可耐受摄入量是按每公斤体重设定的，因此按体重调整的剂量所消耗的可耐受量百分比是相同的 — 无论哪种情况都约为39%。较小的剂量使按比例计算的暴露程度保持不变，而累积过程则会在更多剩余的年份中持续进行。
关于我们所售产品的说明
我们的产品是为成年人设计的，我们不提供儿童系列产品，也不打算为了给这篇文章一个结尾而临时编造一个。实验室证书页面公开了支撑我们实际所售产品的批次检测协议，这正是任何家长在给孩子服用补充剂之前，应该向任何品牌索取的文件 — 包括我们自己的产品，而且只应在孩子的医生同意这样做合理之后才这样做。
相关文章
参考资料
- Henao SLD, Urrego SA, Cano AM, Higuita EA. Randomized clinical trial for the evaluation of immune modulation by yogurt enriched with β-glucans from lingzhi or reishi medicinal mushroom, Ganoderma lucidum (Agaricomycetes), in children from Medellin, Colombia. Int J Med Mushrooms. 2018;20(8):705-716. PubMed 30317947
- Benjamin DR. Mushroom poisoning in infants and children: the Amanita pantherina/muscaria group. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(1):13-22. PubMed 1347320
- Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
- Kalač P. Trace element contents in European species of wild growing edible mushrooms: a review for the period 2000-2009. Food Chem. 2010;122(1):2-15. doi:10.1016/j.foodchem.2010.02.045
- European Food Safety Authority. Cadmium in food — scientific opinion of the Panel on Contaminants in the Food Chain. EFSA Journal. 2009;7(3):980. efsa.europa.eu
- Mori K, Inatomi S, Ouchi K, Azumi Y, Tuchida T. Improving effects of the mushroom Yamabushitake (Hericium erinaceus) on mild cognitive impairment: a double-blind placebo-controlled clinical trial. Phytother Res. 2009;23(3):367-372. PubMed 18844328