菌菇对痛风不好吗？大多数情况下并非如此。新鲜菌菇的嘌呤含量很低，而嘌呤是人体会转化为尿酸的物质。在日本一项大型分析中，大多数新鲜菌菇每100克所含嘌呤不到100毫克，与许多肉类相当甚至更低。干香菇是例外，每100克接近380毫克，但人们一次只吃很少的量。而在一项对超过47,000名男性进行12年追踪的研究中，富含嘌呤的蔬菜（包括菌菇）与痛风风险升高完全无关。与之相关的是肉类和海鲜。
大多数新鲜菌菇每100克含7至99毫克嘌呤，属于低或极低含量组。平菇（142毫克）和干香菇（379.5毫克）较高（Kaneko 2014）。在一项12年的研究中，吃肉最多的男性痛风风险高41%，吃海鲜最多的男性风险高51%，但富含嘌呤的蔬菜与痛风无关（Choi 2004）。在已患痛风的人中，植物性嘌呤使发作风险增加的幅度远小于动物性嘌呤（Zhang 2012）。一份常见的1至3克菌菇补充剂只含几毫克嘌呤。
本文介绍菌菇中的嘌呤与其他食物相比如何、痛风研究显示了什么，以及如何把菌菇和菌菇补充剂纳入适合痛风的饮食。如果你也担心肾结石，请阅读我们关于菌菇、草酸盐与肾脏健康的文章。
什么是嘌呤？它为什么与痛风有关？
嘌呤是存在于所有活细胞中的天然物质，包括我们吃的食物。人体分解嘌呤时会产生尿酸。大部分尿酸经肾脏排出体外。尿酸过多时，关节中可能形成尖锐的结晶，引发痛风发作时那种突然而剧烈的疼痛。
饮食只是其中一部分。人体自身会制造大部分嘌呤，遗传、肾功能、体重、饮酒和某些药物的影响也很大。但对于已经患有痛风的人来说，减少高嘌呤食物可以降低发作频率。
不过，并非所有嘌呤的作用都相同。来自动物性食物的嘌呤与痛风的关联比来自植物性食物的嘌呤更强。菌菇严格来说并不是植物，但在这条分界线上属于植物这一边。
菌菇含有多少嘌呤？
最详细的数据来自日本的一项研究，它分析了数百种食物的嘌呤含量，其中包括22种菌菇。大多数菌菇每100克含6.9至98.5毫克总嘌呤，属于"低"或"极低"组（Kaneko 2014）。
以下是每100克的一些例子：
- 杏鲍菇：13.4毫克
- 鲜香菇：20.8毫克
- 蟹味菇：20.8毫克
- 滑子菇：28.5毫克
- 金针菇：49.4毫克
- 舞茸：98.5毫克
- 平菇：142.3毫克
- 干香菇：379.5毫克
作为对比，同一研究测得每100克鸡胸肉含141.2毫克、金枪鱼157.4毫克、沙丁鱼210.4毫克、鸡肝312.2毫克。干鳀鱼超过1,100毫克（Kaneko 2014）。
干香菇为什么这么高？
因为干燥会除去水分。新鲜菌菇约90%是水，干燥后剩下的所有成分都浓缩到更小的重量中，嘌呤也不例外。研究作者也指出了这一点（Kaneko 2014）。鲜香菇每100克约含21毫克；同样的香菇干燥后接近380毫克。
和新鲜菌菇放在一起，这个数字看起来令人担忧，但份量会改变结论。没有人一顿饭吃100克干香菇。一般食谱用5至15克干香菇，相当于约19至57毫克嘌呤。而且其中很大一部分嘌呤会溶入泡发的水和汤中。如果你严格控制嘌呤，最好少喝这种汤。
菌菇会增加痛风风险吗？
最好的长期证据表明不会。美国一项里程碑式的研究追踪了47,150名男性12年，记录了730例新发痛风。吃肉最多的男性比吃得最少的人风险高41%，吃海鲜最多的男性风险高51%。但多吃富含嘌呤的蔬菜（包括菌菇、豌豆、豆类、菠菜和花椰菜）与痛风无关（Choi 2004）。
乳制品的作用正好相反。乳制品摄入最多的男性痛风风险低44%。蛋白质总摄入量也与风险无关，这说明蛋白质的来源比摄入量更重要。
这项研究没有单独分析菌菇。尽管如此，它仍是现代痛风指南不再建议避免富含嘌呤的植物性食物的主要原因。
菌菇会诱发痛风发作吗？
它们不太可能是主要诱因。一项针对633名痛风患者的研究调查了他们在发作前两天吃了什么。总嘌呤摄入量越高，发作越多，且在最高摄入水平时风险急剧上升。当研究人员按来源区分嘌呤时，动物性嘌呤使风险增加的幅度远大于植物性嘌呤。动物性嘌呤摄入最多的一组发作几率是2.41倍，而植物性嘌呤摄入最多的一组是1.39倍（Zhang 2012）。
所以在痛风活动期，植物性嘌呤并非完全没有影响，但影响要小得多。如果你容易发作，更应该关注红肉、动物内脏、海鲜、啤酒和含糖饮料，而不是菌菇。
痛风患者服用菌菇补充剂安全吗？
大多数菌菇补充剂的嘌呤含量微乎其微，因为剂量很小。菌菇粉或胶囊的常见每日用量为1至3克。即使是嘌呤含量较高的品种，也只会增加几毫克。
虫草花值得简单说明一下。它含有虫草素和腺苷，两者在结构上与嘌呤相近。我们没有找到可靠的人体证据表明虫草花会升高尿酸或诱发痛风。但如果你患有痛风并服用虫草花，最好留意任何变化，并告诉医生。我们的虫草花剂量指南介绍了常见用量。
补充剂更值得关注的通常是药物相互作用。如果你正在服用别嘌醇、非布司他、秋水仙碱或利尿剂，在添加任何补充剂前请咨询医生或药师。我们关于香菇的副作用与相互作用的指南专门介绍了这一品种。
如何在适合痛风的饮食中吃菌菇？
菌菇可以成为适合痛风饮食中有益的一部分，尤其是作为肉类的替代。它们鲜美的味道和类似肉的口感，使其很适合用于炖菜、炒菜和汉堡。一些实用建议：
- 优先选择新鲜菌菇，如口蘑、杏鲍菇、香菇和蟹味菇，它们嘌呤含量低。
- 把干香菇当作调味料，而不是主料。
- 发作期间少喝干菌菇熬的汤。
- 用菌菇替代部分肉类，而不是在肉之外再额外加量。
- 多喝水，帮助肾脏排出尿酸。
- 限制饮酒（尤其是啤酒）和含糖饮料，它们会升高尿酸。
菌菇还提供膳食纤维、钾和B族维生素，脂肪含量很低。关于它们对关节健康更广泛的作用，请参阅我们的对炎症和关节最有益的菌菇指南。
什么时候应该看医生？
如果你曾经痛风发作，请去看医生，而不要只依靠饮食。痛风是可以有效治疗的，降尿酸药物能长期预防关节损伤。调整饮食有帮助，但对很多人来说仅靠饮食是不够的。
如果关节发热、肿胀、剧痛，同时还发烧，请尽快就医，因为这可能是关节感染而不是痛风。如果你患有肾病，也请咨询医生，因为嘌呤和某些菌菇成分可能都需要更谨慎的管理。
常见问题
哪些菌菇嘌呤最低？
在日本的分析中，杏鲍菇、鲜香菇、蟹味菇和滑子菇属于最低的一类，每100克约13至29毫克。白色毛木耳是所有品种中最低的，只有6.9毫克。
香菇对痛风不好吗？
鲜香菇嘌呤含量低，每100克约21毫克。干香菇较高，每100克约380毫克，但用量很少。发作期间请少喝干香菇熬的汤。
痛风发作时可以吃菌菇吗？
正常份量的低嘌呤新鲜菌菇一般没问题。植物性嘌呤与发作的关联远弱于动物性嘌呤。发作期间请避免大量食用干菌菇和菌菇汤。
菌菇会升高尿酸吗？
新鲜菌菇嘌呤含量低，不太可能明显升高尿酸。大规模研究发现，富含嘌呤的蔬菜（包括菌菇）与痛风风险之间没有关联。
平菇嘌呤高吗？
中等。平菇每100克含142.3毫克，与鸡胸肉差不多。正常份量食用没有问题，但并不是嘌呤最低的选择。
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参考文献
- Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, Inazawa K, Yamaoka N. Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia. Biol Pharm Bull. 2014;37(5):709-721. PubMed 24553148
- Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-1103. PubMed 15014182
- Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-1453. PubMed 22648933