一项为期8周、针对75名主观认知障碍成人的随机、双盲、安慰剂对照试验发现，每天服用600或1200毫克银耳（Tremella fuciformis），在主观记忆主诉问卷上的改善幅度大于安慰剂，而且各组之间的不良事件发生率没有明显差异。这使得银耳成为少数几种认知方面的声誉有真正人体随机对照试验数据支持、而不仅仅是临床前机制研究的功能性菌类之一。
人体试验：它实际发现了什么
这项2018年发表在《Journal of Medicinal Food》上的试验，将75名主观认知障碍受试者随机分为低剂量组（每天600毫克，n=30）、高剂量组（每天1200毫克，n=30）和安慰剂组（n=15），为期8周。与安慰剂相比，两个银耳剂量组在主观记忆主诉问卷上的改善幅度都更大，而三组的不良事件发生率在统计学上相近——高剂量组为40.4%，低剂量组为35.1%，安慰剂组为41.4%——这支持了两种受试剂量都具有良好的安全性。
有必要准确理解这项试验测量的是什么：在自述有轻度认知问题的人群中测得的主观记忆主诉和认知表现，而不是临床痴呆人群。这与针对已确诊认知衰退的试验人群有本质区别，应当在这个范围内解读其结果。
诚实地解读试验设计
在任何人把这当作定论之前，有三个设计细节值得注意。安慰剂组只有15人，而每个用药组各有30人，这种不均衡的分配降低了与安慰剂进行每项比较时的精确度。对于认知结局来说，八周的时间很短。而且主要评估工具是一份主观问卷——受试者报告自己感觉记忆如何——对这一人群来说这是合理的终点指标，但比客观的成套认知测试更容易受到预期效应的影响。
这些都不意味着结果毫无价值。在人体中进行规范的随机、双盲、安慰剂对照设计，确实比大多数蘑菇认知说法所依据的细胞和啮齿动物研究高出一个证据等级。这是一项良好的小型试验，恰当的态度是关注，既不是否定，也不是确信。
不良事件数据可以说是更可靠的发现。两种剂量（包括每天1200毫克）的发生率都与安慰剂相差仅几个百分点，即使在这种规模的试验中，也是一个合理的耐受性信号。
机制：NGF、CREB与胆碱能系统
银耳中的葡萄糖醛酸木糖甘露聚糖多糖已被确认具有刺激神经生长因子（NGF）的活性，在临床前研究中能支持神经元存活和突触可塑性。NGF与猴头菇中猴头菌酮和猴头菌素相关的神经营养信号属于同一大类，不过银耳和猴头菇是通过不同的化合物起作用，而不是完全相同的机制。
另一条研究线索表明，激活CREB（cAMP反应元件结合蛋白）转录和胆碱能系统——这也是大多数已获批的认知衰退药物所针对的神经递质系统——是银耳支持与记忆相关的大脑功能的机制之一。
在这一切之下还有一个悬而未决的问题，也是困扰所有基于多糖的认知说法的同一个问题：葡萄糖醛酸木糖甘露聚糖是一种水溶性大分子，预计无法完整地穿过血脑屏障。因此，任何对中枢的作用都必然是间接的——通过来自肠道的信号、免疫信使或代谢产物介导，而不是多糖本身到达神经元。这在生物学上是合理的，在文献中的描述也越来越多，但尚未在银耳身上得到证实，而这个缺口比大多数综述所承认的要大。
动物研究：逆转化学诱导的记忆损伤
2012年发表在《Behavioral Brain Research》上的一项研究发现，银耳能促进PC12细胞（一种标准的神经元模型细胞系）的神经突生长，并通过激活CREB转录和胆碱能系统，逆转大鼠由三甲基锡——一种用于模拟记忆缺陷的神经毒性化合物——引起的记忆损伤。
这些动物和细胞培养研究比2018年的人体试验早了六年，很可能促使研究人员进一步在人体中专门测试银耳对主观认知障碍的作用——与许多直接从细胞培养结果跳到消费者营销、中间没有任何人体研究的蘑菇认知说法相比，这是一条从机制到人体试验、依据相对充分的路径。
值得弄清楚三甲基锡模型代表什么、不代表什么。它在健康的幼年动物身上造成急性的、化学诱导的海马损伤——这是一种剧烈的人为损伤，而不是人类认知衰老那种缓慢、多因素的变化。逆转这类损伤是真实的药理学结果，也是合理的筛选测试，但它与一个中年人发现自己更常找不到钥匙并不是同一种现象。
在认知支持方面，银耳与猴头菇相比如何
猴头菇仍然是认知支持方面研究最广泛的蘑菇，拥有独立的、针对轻度认知障碍的人体试验证据，在猴头菇认知研究概述中有讨论。银耳的机制有所不同——其研究更集中于主观记忆主诉、CREB激活和胆碱能支持，而猴头菇更知名的试验数据集中在已确诊的轻度认知障碍中由猴头菌酮/猴头菌素驱动的NGF合成。两者并不重复；有些人会把它们搭配使用，而不是二选一。
| 银耳 | 猴头菇 | |
|---|---|---|
| 活性成分 | 葡萄糖醛酸木糖甘露聚糖多糖 | 猴头菌酮、猴头菌素 |
| 血脑屏障 | 推测为间接作用 | 猴头菌素可直接穿过 |
| 人体试验人群 | 主观认知障碍 | 已确诊的轻度认知障碍 |
| 试验时长 | 8周 | 16周及以上 |
| 研究剂量 | 每天600–1200毫克 | 每天1000–3000毫克 |
| 证据数量 | 一项较突出的随机对照试验 | 多项随机对照试验 |
剂量、剂型与选购要点
试验剂量——每天600和1200毫克——是一个合理的参考，值得注意的是两种剂量都有效，剂量加倍并没有明显优势。这支持从较低剂量开始。试验使用的是银耳提取物而非生的干银耳，因此如果你想与试验所测的情况相匹配，产品的提取比例就很重要；600毫克的生粉并不等同于600毫克的试验提取物。
要选择标明多糖含量、且以子实体而非未注明的谷物培养菌丝体制成的产品，因为后者会用残留的淀粉稀释多糖含量。八周是人体证据所覆盖的最短时间，因此在判断它是否对你有效之前，这是一个合理的最短期限。关于剂型的取舍，请参阅我们的银耳粉与胶囊对比。
哪些人需要谨慎
银耳在试验中耐受性良好，但有几种情况应先咨询医生。银耳多糖在动物研究中显示出降血糖活性，如果你正在服用糖尿病药物，这一点值得留意。一些真菌多糖在实验室条件下显示出抗凝活性，因此任何正在服用抗凝药的人都应先确认。蘑菇过敏确实存在，这是一个明确的禁忌。
最重要的是：新出现或不断加重的记忆问题是去看医生的理由，而不是开始服用补充剂的理由。主观认知主诉的原因有很多——睡眠紊乱、甲状腺功能异常、抑郁、药物副作用、维生素B12缺乏——其中几种是可以治疗的，而银耳对它们都没有作用。
总结
对于主观记忆主诉，银耳有真正的人体随机对照试验支持，剂量为每天600–1200毫克、为期8周，这比许多蘑菇认知说法所能拿出的证据都更有力。它尚未在已确诊的痴呆或更严重的认知障碍人群中进行测试，而一项8周的试验也无法证实超出这一时间窗口的长期效果。应把它视为一个有前景、耐受性良好、背后有一项良好小型试验支持的选择——而不是经过证实的认知疗法，也不是推迟对真实记忆问题进行医学评估的理由。关于剂量指导，请参阅银耳剂量指南，或者看看我们的银耳。
本文仅供参考，无意诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。在开始服用任何补充剂之前，请咨询合格的医疗专业人员，尤其是正在服用降血糖或抗凝药物，或者对自己的记忆有所担忧的人。
常见问题
有关于银耳与大脑健康的人体研究吗？
有。2018年一项针对75名主观认知障碍成人的随机、双盲、安慰剂对照试验发现，与安慰剂相比，每天600或1200毫克银耳在8周内改善了主观记忆主诉评分，其安全性与安慰剂相当。
银耳支持认知功能的机制是什么？
银耳中的葡萄糖醛酸木糖甘露聚糖多糖能刺激神经生长因子（NGF）的合成，动物研究表明它还能激活CREB转录和胆碱能神经递质系统。由于这种多糖预计无法完整穿过血脑屏障，它对人体的任何作用很可能是间接的，而不是该化合物本身直接作用于神经元。
银耳对大脑的作用方式和猴头菇一样吗？
不一样，尽管两者都针对神经营养信号。猴头菇中的猴头菌酮和猴头菌素驱动NGF合成，并有针对已确诊轻度认知障碍的独立人体试验数据；而银耳的研究集中在主观记忆主诉、CREB激活和胆碱能系统支持上。两者在机制上各不相同，而不是重复的说法。
人体认知试验中使用了多少银耳？
2018年的试验测试了每天600毫克和每天1200毫克两种剂量，为期8周，两种剂量在主观记忆主诉指标上的改善都大于安慰剂，各组轻度不良事件的发生率相近。由于两种剂量的效果相似，从较低剂量开始是合理的。
银耳能帮助已确诊的痴呆或阿尔茨海默病吗？
现有的人体试验测试的是主观认知障碍——自述的记忆问题——而不是已确诊的痴呆或阿尔茨海默病，因此并不能直接证明它对这些更严重的疾病有益。任何患有已确诊认知障碍的人，都应与医生讨论补充剂的使用，而不是仅仅依赖这项研究。
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参考文献
- Ban S, Lee SL, Jeong HS, et al. Efficacy and safety of Tremella fuciformis in individuals with subjective cognitive impairment: a randomized controlled trial. Journal of Medicinal Food. 2018;21(4):400–407.
- Park KJ, Lee SY, Kim HS, et al. The neuroprotective and neurotrophic effects of Tremella fuciformis in PC12h cells. Mycobiology. 2007;35(1):11–15.
- Park HJ, Shim HS, Kim KS, Shim I. Tremella fuciformis enhances the neurite outgrowth of PC12 cells and restores trimethyltin-induced impairment of memory in rats via activation of CREB transcription and cholinergic systems. Behavioural Brain Research. 2012;229(1):82–90.
- Ma X, Yang M, He Y, Zhai C, Li C. A review on the production, structure, bioactivities and applications of Tremella polysaccharides. International Journal of Immunopathology and Pharmacology. 2021;35.