Ükski inimuuring pole kunagi testinud reishit, korditsepsit, lõvilakki, musta pässikut ega Amanitat koos hormonaalse rasestumisvastase vahendiga. Seega igaüks, kes ütleb, et seen kindlasti mõjutab või kindlasti ei mõjuta rasestumisvastast pilli, arvab. Me teame aga, kuidas toidulisandid võivad üldiselt rasestumisvastast kaitset nõrgendada, ja üks neist teedest on palju igapäevasem kui maksaensüümid: oksendamine. Kui oksendate 3 tunni jooksul pärast kombineeritud pilli võtmist, soovitab NHS käsitleda seda unustatud pillina. Amanita seened põhjustavad sageli oksendamist.
Inimestelt pärinevaid tõendeid ravimseente ja hormonaalse rasestumisvastase kaitse kohta pole, ei ühes ega teises suunas. Kindlaks tehtud riskid tulevad mujalt. Naistepuna, ensüümi CYP3A4 tugev indutseerija, suurendas 2016. aasta süstemaatilises ülevaates vaheveritsusi neljast uuringust kolmes ning üks uuring leidis tõenäolise ovulatsiooni. Ja oksendamine takistab pilli imendumist: NHS soovitab võtta uue kombineeritud pilli, kui oksendate 3 tunni jooksul (Qlaira või Zoely puhul 4 tunni jooksul). Amanita põhjustab sageli seedetrakti sümptomeid; Mossi ja Hendricksoni mürgistusteabekeskuse juhtumite seerias esinesid need 35% punase kärbseseene ja 80% panter-kärbseseene juhtudest.
See on ohutusjuhend, seega siin pole midagi osta. Teie meetodi kohta on autoriteet rasestumisvastase vahendi pakendi infoleht ja apteeker; järgnev selgitab arutluskäiku, et teaksite, mida küsida.
Kas keegi on uurinud seenelisandeid koos pilliga?
Ei. Selle artikli jaoks tehtud PubMedi otsingutes ei leidnud me ühtegi kliinilist ega farmakokineetilist uuringut ravimseenest, mida oleks võetud koos kombineeritud pilli, minipilli, implantaadi, süsti või hormoonspiraaliga. See kehtib ka seente kohta, mida kõige sagedamini iga päev võetakse: reishi, korditseps, lõvilakk, must pässik ja värvikas vöödik.
Tasub sellel hetkeks peatuda, sest see tähendab, et mõlemad levinud väited on põhjendamata. „Seened on looduslikud, seega need ei sega“ ei ole tõend. Samuti ei ole seda hoiatuste nimekiri, mis märgib iga toidulisandi rasestumisvastase kaitse riskiks. Meie ravimite koostoimete juhend teeb kogu kategooria kohta sama tähelepaneku: väga vähestel seente ja ravimite koostoimetel on taga dokumenteeritud inimjuhtum ning enamik hoiatusi on toimemehhanismist tuletatud järeldused.
Kasulik küsimus ei ole seega „kas see seen on minu pilliga ohutu?“, vaid „millised mehhanismid võivad olla olulised ja kas see toode annab mõnele neist võimaluse?“
Kuidas võiks toidulisand muuta rasestumisvastase kaitse vähem usaldusväärseks?
Usutavaid teid on kolm ja need ei ole võrdselt tõenäolised.
- Ensüümide induktsioon. Nii hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite östrogeeni (etünüülöstradiool) kui ka progestiini lagundab maksaensüüm CYP3A4. Aine, mis seda ensüümi kiirendab, võib hormoone kiiremini eemaldada ja nende taset alandada. See on hästi tõestatud teatud ravimite ja naistepuna puhul.
- Imendumise kadu. Pill toimib ainult siis, kui see püsib soolestikus piisavalt kaua, et imenduda. Oksendamine vahetult pärast võtmist või tugev kõhulahtisus võib tähendada, et hormoonid ei jõua kunagi verre.
- Hormonaalselt aktiivsed ühendid. Mõned toidulisandid sisaldavad ühendeid, mis mõjutavad hormoonide radu. Teoreetiliselt võiksid need rasestumisvastase vahendi toimet tugevdada või segada, kuid ühegi seene puhul pole tõendeid, et see juhtuks.
Ainult teisel teel on ilmne ja konkreetne seos kindla seenerühmaga. Esimesel on kuulus taimne pretsedent, kuid seente kohta andmed puuduvad. Kolmas on laboritöö teema.
Mida õpetab meile naistepuna lugu?
See näitab, milline näeb välja tõeline toidulisandi ja rasestumisvastase vahendi koostoime ning kui palju tõendeid oli vaja selle kindlakstegemiseks. Berry-Bibee ja kolleegide 2016. aasta süstemaatiline ülevaade vaatas läbi 48 artiklit ja leidis neli uuringut, mis võrdlesid ainult kombineeritud pille kombineeritud pillide ja naistepunaga.
Neljast kolm näitasid naistepuna lisamisel rohkem vaheveritsusi. Üks leidis suurenenud folliikulite kasvu ja tõenäolise ovulatsiooni, täpselt selle, mida rasestumisvastane kaitse peaks ära hoidma. Kolm näitasid hormoonide farmakokineetikas muutusi, mis viitasid väiksemale ekspositsioonile, ja ainus oluliste muutusteta uuring kasutas vähese hüperitsiiniga toodet. Autorid järeldasid, et tõendid on piiratud, kuid tekitavad muret vähenenud tõhususe pärast, kusjuures hormoonide ainevahetuse induktsioon on nõrk kuni mõõdukas.
Sellest tuleneb kaks õppetundi. Esiteks andis isegi tugev ja tuntud ensüümide indutseerija segase, tagasihoidliku välimusega signaali, mis näitab, kui raske on selliseid koostoimeid avastada. Teiseks ei piirdu probleem pillidega. NHS nimetab naistepuna nende vahendite hulgas, mis võivad takistada rasestumisvastase implantaadi ja rasestumisvastase süsti korralikku toimimist. Ensüümide induktsioon mõjutab hormooni siis, kui see on veres, sõltumata sellest, mis teed pidi see sinna jõudis.
Miks on Amanita kõige konkreetsem mure?
Sest probleem on oksendamine ja Amanita seened põhjustavad seda sageli. Moss ja Hendrickson vaatasid läbi 34 muskimooli ja iboteenhapet sisaldavate seente söömise juhtumit, millest teatati ühele USA piirkondlikule mürgistusteabekeskusele. Seedetrakti sümptomeid registreeriti 35% punase kärbseseene ja 80% panter-kärbseseene juhtudest ning kõigil sümptomitega patsientidel peale ühe tekkisid need 6 tunni jooksul.
Need olid mürgistused, enamasti korjamise või kogemata söömise tagajärjel, mitte kuivatatud toote mõõdetud kasutamine. Siiski kuuluvad iiveldus ja oksendamine nende liikide tunnustatud toimete hulka, nagu kirjeldavad nii meie punase kärbseseene kõrvaltoimete juhend kui ka artikkel sellest, kes peaks panter-kärbseseent vältima. Kui see oksendamine juhtub mõne tunni jooksul pärast pilli, ei pruukinud pill imenduda.
NHS annab täpsed ajapiirid ja need erinevad pilli tüübiti:
| Pilli tüüp | Oksendamise ajapiir NHS-i juhise järgi | Mida NHS soovitab |
|---|---|---|
| Kombineeritud pill (enamik kaubamärke) | Vähem kui 3 tundi pärast võtmist | Võtke kohe uus pill ja järgmine tavalisel ajal |
| Kombineeritud pill (Qlaira või Zoely) | Kuni 4 tundi pärast võtmist | Võtke kohe uus pill ja järgmine tavalisel ajal |
| Traditsiooniline minipill | 2 tunni jooksul | Pill ei pruugi toimida; lugege infolehte või küsige apteekrilt |
| Desogestreeli või drospirenooniga minipill | 3 kuni 4 tunni jooksul | Pill ei pruugi toimida; lugege infolehte või küsige apteekrilt |
Kombineeritud pilli puhul lisab NHS, et kui oksendamine jätkub, peaksite kasutama muud meetodit, näiteks kondoomi, kuni olete võtnud pilli 7 päeva ilma oksendamata. Üle 24 tunni kestev kõhulahtisus nõuab samuti lisakaitset kuni 7 päeva pärast selle lõppemist. Minipillide puhul võib tugev vesine kõhulahtisus pilli toime peatada ja teil võib vaja minna erakorralist rasestumisvastast vahendit.
Milliseid meetodeid oksendamine ei mõjuta?
Kõiki, mis ei sõltu tableti neelamisest: implantaati, süsti, hormoon- ja vaskspiraali ning plaastrit ja tuperõngast, mis vabastavad hormoone soolestikku läbimata. Oksendamise risk on seega pillide probleem. Ensüümide induktsiooni risk ei ole, nagu naistepuna puudutavad juhised näitavad.
Kuidas hinnata levinud seeni?
Enamasti hinnanguga „andmed puuduvad“, mis on aus, mitte rahustav vastus. Siin on see, mida igaühe kohta teatakse.
| Seen või toode | Andmed koostoimete kohta rasestumisvastase kaitsega | Mida teatakse | Praktiline märkus |
|---|---|---|---|
| Reishi | Puuduvad | Antiandrogeenne toime labori- ja rotiuuringutes (5α-reduktaasi pärssimine) | Hormoonidega seotud, kuid tõendeid rasestumisvastase kaitse mõjutamise kohta pole |
| Korditseps | Puuduvad | Mõned uuringud puudutavad hormoonide signaaliülekannet | Mainige seda apteekrile |
| Lõvilakk | Puuduvad | Rasestumisvastase kaitse seisukohalt olulisi andmeid pole | Tavapärasest erinevaid meetmeid pole vaja |
| Must pässik, värvikas vöödik | Puuduvad | Rasestumisvastase kaitse seisukohalt olulisi andmeid pole | Tavapärasest erinevaid meetmeid pole vaja |
| Punane kärbseseen | Puuduvad | Seedetrakti sümptomid 35% mürgistusteabekeskuse juhtudest | Hoidke pilli võtmise ajast eemal; järgige oksendamise reegleid |
| Panter-kärbseseen | Puuduvad | Seedetrakti sümptomid 80% mürgistusteabekeskuse juhtudest | Suurem oksendamise risk; samad reeglid, rohkem ettevaatust |
| „Meeleolu“- või „stressi“-segud | Sõltub koostisosadest | Võivad sisaldada naistepuna | Lugege kogu koostisosade loetelu |
Paar sõna reishist, kuna see on hormoonidega seotud laboriandmetega seen. Fujita ja kolleegid leidsid, et reishi ekstraktil oli 19 testitud seene seas kõige tugevam 5α-reduktaasi pärssimine ning see vähendas kastreeritud rottidel testosteroonist tingitud eesnäärme kasvu. See on antiandrogeenne toime labori- ja loommudelis. See ei ütle midagi östrogeeni ega progestiini taseme kohta pilli kasutaval naisel ja keegi pole seda mõõtnud. Meie artiklid reishi kõrvaltoimetest ning reishist ja hormoonidest käsitlevad laiemat pilti ja korditsepsi kõrvaltoimed käsitleb ettevaatusabinõusid hormoonitundlike seisundite korral.
Miks peaksite kontrollima „meeleolu“- ja „stressi“-segusid?
Sest naistepuna on meeleolutaim ja meeleolu, stressi või talvise energiapuuduse jaoks müüdavad segud sisaldavad seda mõnikord seente kõrval. See võib olla märgitud naistepunana või botaanilise nimega Hypericum perforatum. Kui kasutate hormonaalset rasestumisvastast vahendit, on see üks koostisosa olulisem kui ükski purgis olev seen.
Sama kehtib iga pika koostisosade loeteluga segu kohta. Seenetoodetele lisatakse üha sagedamini ravimtaimi ja mõnel neist on paremini dokumenteeritud koostoimete profiil kui seentel endil. Meie juhend seenelisandi etiketi lugemisest näitab, kuidas leida iga koostisosa, mitte ainult peamist. Ühe koostisosaga tooted teevad selle palju lihtsamaks.
Mida peaksite tegelikult tegema?
- Öelge apteekrile, mida võtate. Nimetage iga toode koos kogu koostisosade loeteluga, mitte lihtsalt „seenelisand“.
- Lugege oma rasestumisvastase vahendi infolehte. Selles on loetletud ravimid ja taimsed preparaadid, mis teadaolevalt mõjutavad just teie meetodit.
- Vältige naistepuna igasugusel kujul seni, kuni tuginete hormonaalsele rasestumisvastasele kaitsele, välja arvatud juhul, kui arst on selle heaks kiitnud.
- Hoidke Amanita pilli võtmise ajast eemal. Kui oksendate pärast pilli võtmist, järgige oma pillitüübi ajapiiri.
- Kasutage kahtluse korral lisakaitset. Kondoomid maksavad vähe võrreldes alternatiiviga.
- Mõelge ette, kui plaanite rasedust. Meie juhend seenelisanditest raseduse ajal selgitab, miks ka seal on tõendeid vähe.
Enamikul inimestest, kes võtavad pilli kõrval iga päev reishi või lõvilaka kapslit, pole teadaolevat põhjust muretsemiseks. Mõte on teada, millised olukorrad väärivad tähelepanu: segusse peidetud ensüüme indutseeriv ravimtaim või valel ajal tabanud oksendamishoog.
Korduma kippuvad küsimused
Kas seenelisanditel on koostoimeid rasestumisvastaste vahenditega?
Keegi ei tea, sest ükski inimuuring pole testinud ühtegi ravimseent koos hormonaalse rasestumisvastase vahendiga. Tõendeid koostoime kohta pole, kuid pole ka tõendeid, mis seda välistaksid. Kindlaks tehtud riskid on ensüüme indutseerivad taimed, nagu naistepuna, ning oksendamine või tugev kõhulahtisus vahetult pärast pilli võtmist.
Kas reishi võib muuta pilli vähem tõhusaks?
Selle kohta tõendeid pole. Reishil ilmnes labori- ja rotiuuringutes antiandrogeenne toime ensüümi 5α-reduktaasi pärssimise kaudu, kuid keegi pole mõõtnud selle mõju rasestumisvastaste hormoonide tasemele. Kui olete mures, öelge seda apteekrile ja kasutage lisakaitset, kuni olete nõu saanud.
Mis juhtub, kui oksendan pärast Amanitat ja pilli?
Pill ei pruukinud imenduda. Enamiku kombineeritud pillide puhul soovitab NHS võtta kohe uue pilli, kui oksendate vähem kui 3 tundi pärast võtmist (Qlaira või Zoely puhul kuni 4 tundi). Minipillide puhul on ajapiir traditsiooniliste pillide puhul 2 tundi ning desogestreeli või drospirenooniga pillide puhul 3 kuni 4 tundi.
Kas Amanita mõjutab implantaati või spiraali?
Oksendamine ei mõjuta implantaati, süsti, spiraale, plaastrit ega rõngast, sest need ei sõltu tableti imendumisest. Ükski uuring pole testinud Amanitat ühegagi neist. Lisaks märgib NHS, et naistepuna võib mõjutada implantaati ja süsti, seega kontrollige iga taimesegu koostisosi.
Kas seenesegudes on kunagi naistepuna?
Võib olla, eriti meeleolu või stressi jaoks müüdavates segudes. 2016. aasta süstemaatiline ülevaade leidis, et naistepuna suurendas vaheveritsusi neljast kombineeritud pillidega uuringust kolmes ja üks uuring leidis tõenäolise ovulatsiooni. Otsige etiketilt „naistepuna“ või „Hypericum perforatum“.
Seotud artiklid
- Seenelisandid ja ravimite koostoimed
- Seenelisandid raseduse ajal
- Punase kärbseseene kõrvaltoimed ja koostoimed
- Kes peaks panter-kärbseseent vältima?
- Reishi kõrvaltoimed ja ravimite koostoimed
- Korditsepsi kõrvaltoimed ja koostoimed
- Reishi menopausi ja hormoonide korral
- Kuidas lugeda seenelisandi etiketti
Allikad
- Berry-Bibee EN, Kim MJ, Tepper NK, Riley HE, Curtis KM. Co-administration of St. John's wort and hormonal contraceptives: a systematic review. Contraception. 2016;94(6):668-677. PubMed 27444983
- Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
- Fujita R, Liu J, Shimizu K, Konishi F, Noda K, Kumamoto S, et al. Anti-androgenic activities of Ganoderma lucidum. J Ethnopharmacol. 2005;102(1):107-112. PubMed 16029938
- NHS. What to do if you're sick or have diarrhoea when taking the combined pill. nhs.uk
- NHS. What to do if you're sick or have diarrhoea when taking the progestogen-only pill. nhs.uk
- NHS. Who can use the contraceptive implant. nhs.uk
- NHS. Who can get the contraceptive injection. nhs.uk