虫草在高海拔有用吗？它的名声来自喜马拉雅高原：野生冬虫夏草生长在海拔3,000米以上，牧民认为它带来了在稀薄空气中的耐力。但科学证据远比传说单薄。一项小型人体试验发现，红景天加虫草的补充剂在海拔2,200米训练两周后提高了跑步耐力。没有任何试验表明虫草能预防高原反应。真正有效的方法是缓慢上升，必要时使用乙酰唑胺。
目前没有证据表明虫草能预防高原反应。在我们找到的唯一一项高海拔人体试验中，在2,200米训练两周并服用红景天加虫草补充剂的男性，力竭时间延长了5.7%，安慰剂组为2.2%（Chen 2014），因此无法把虫草的作用与红景天分开。其他关于缺氧的益处来自动物和细胞研究。一项纳入22项试验的荟萃分析显示乙酰唑胺能预防急性高原病（Gao 2021），而缓慢上升仍是第一原则（Luks 2024）。
本指南写给正在考虑是否把虫草花放进背包的徒步者、滑雪者和登山者。关于虫草与海平面运动的关系，请参阅我们关于虫草花、氧气利用与耐力的文章。
高海拔的名声从何而来？
来自高原本身。野生Cordyceps sinensis（现归类为Ophiocordyceps sinensis，即冬虫夏草）寄生在西藏、尼泊尔和不丹高山草甸的蛾类幼虫上，大多生长在海拔3,000米以上。它在传统藏医和中医中已使用数百年，与高海拔生活的联系是其故事的一部分。
但这种起源并不能证明它在高海拔有益。植物或真菌生长在高处，并不意味着它能帮助人适应高海拔。而且如今大多数补充剂使用的是另一个物种——Cordyceps militaris（虫草花），在低海拔用谷物或其他基质人工栽培。
1993年，有报道称打破世界纪录的中国女子长跑运动员服用虫草，引发了广泛关注。这些报道从未得到对照研究的证实，但确实推动虫草成为运动补充剂。
人体研究显示了什么？
关于高海拔的研究非常少。我们只找到一项对照试验。2014年，台湾研究人员让18名男性在海拔2,200米训练两周期间，每天服用安慰剂或红景天（Rhodiola crenulata，1,400毫克）加冬虫夏草（Cordyceps sinensis，600毫克）的补充剂。
高原集训后，补充剂组跑步测试的力竭时间延长了5.7%，安慰剂组为2.2%。补充剂组还保留了更多副交感神经活动，这是恢复的指标之一。两组的红细胞数量增幅相同（Chen 2014）。
有三点局限很重要。试验规模小。它组合了两种成分，因此无法知道效果有多少来自虫草、多少来自有自己高海拔研究的红景天。而且2,200米属于中等海拔，低于急性高原病常见的高度。
那试验的另一半——红景天呢？
它的作用比大多数虫草宣传承认的更大。高海拔试验中的补充剂所含红景天是虫草的两倍多：1,400毫克对600毫克。红景天是来自同一高山地区的植物，在疲劳和适应缺氧方面有自己的研究。
因此，当一篇文章说“虫草能提高高海拔表现”并引用这项研究时，它把一个复方产品的功劳归给了其中用量较少的成分。诚实的解读是：这个组合在这项小型试验中有帮助，但没有人知道效果在两者之间如何分配。
研究人员为什么要把它们组合在一起？部分是因为两者都是传统的高原药材，部分是因为复方产品正是许多运动员实际购买的东西。作为首项研究，这样设计是合理的，只是它无法单独回答虫草本身的问题。
动物和实验室研究呢？
这些研究更令人鼓舞，但相关性较低。多项研究让大鼠或细胞处于缺氧环境，发现虫草提取物降低了部分应激或损伤指标。例如，印度国防研究人员报告，冬虫夏草提取物在实验室模型中能防护模拟的高原缺氧（Mishra 2021；Rajput 2020）。
这些研究有助于理解可能的机制，但并不表明一粒胶囊能在山上保护人。剂量、模型和暴露方式都与真实的徒步不同。
虫草花能提高海平面的耐力吗？
在部分人群中有小幅作用。老年人每天服用1克虫草产品、持续12周，代谢阈值提高了约10%（Chen 2010）。年轻成人服用含Cordyceps militaris的复方三周后，最大摄氧量有所改善（Hirsch 2017）。但训练有素的自行车运动员每天服用3克、持续五周，完全没有改善（Parcell 2004）。
这一规律表明，即使有益处也很小，需要几周累积，而本来就很健壮的人获益甚少。如果你想在登山旅行中试用虫草花，应在出发前很早就开始，而不是当天才吃。我们的虫草花剂量指南介绍了试验中使用的剂量。
什么才能真正预防高原反应？
急性高原病会引起头痛、恶心、疲劳、头晕和睡眠差，通常在到达约2,500米以上后数小时内出现。少数情况下会发展为肺部或脑部积液，可能致命。荒野医学会（Wilderness Medical Society）的指南列出了有效措施（Luks 2024）：
- 逐步上升：海拔3,000米以上时，每天睡眠海拔的增加不要超过约500米，并且每三到四天休息一天。
- 考虑使用乙酰唑胺：如果你属于中高风险。一项纳入22项试验的荟萃分析发现，每次125至375毫克、每天两次有效（Gao 2021）。它是处方药，出发前请咨询医生。
- 症状加重时下撤：下撤是治疗严重高原病最可靠的方法。
- 有症状时不要继续上升：在同一海拔休息，直到症状消失。
虫草不在这份清单上。如果你服用它，只能作为这些措施的补充，绝不能替代它们。
哪些症状绝不能忽视？
两种罕见的高原病可能致命，任何补充剂都无法预防。如果你或同伴出现以下迹象，请立即下撤并寻求医疗救助：
- 静息时气促、持续咳嗽或咳粉红色泡沫痰，可能提示肺部积液。
- 意识混乱、走路不稳、剧烈头痛或异常嗜睡，可能提示脑水肿。
一个有用的检查方法是沿直线脚跟贴脚尖行走。在高海拔做不到的人可能正在发生脑水肿，不能让其独处，也不能再往高处走。
徒步时服用虫草花安全吗？
对健康成人来说通常是安全的。常见副作用是轻微胃部不适和口干。在山上需要注意几点：
- 血糖：理论上虫草可能降低血糖。如果你在服用糖尿病药物，同时剧烈运动、饮食不规律，请先咨询医生。
- 出血：虫草可能影响凝血。如果你在服用抗凝药，除非医生同意，否则应避免。
- 免疫药物：如果你在服用免疫抑制剂，应避免。
- 旅途中不要开始新的东西：先在家试用几周，以免把高海拔的胃部不适误认为高原反应。
其余内容见我们的虫草花副作用与相互作用指南。
滑雪和短途旅行呢？
大多数滑雪场位于海拔约1,500至3,000米。有些人在那里会出现轻微的高原症状，尤其是第一晚睡在2,500米以上时。规则相同：给自己时间适应、多喝水、第一晚少喝酒、第一天不要过度用力。
一周的滑雪中，虫草不会带来太大变化。试验中观察到的运动益处至少需要连续服用三周。如果你已经在服用，可以继续；如果没有，没有证据支持只为这次旅行而开始服用。
常见问题
虫草能预防高原反应吗？
没有证据支持。没有任何人体试验测试过虫草预防急性高原病的作用。缓慢上升以及在适当情况下使用乙酰唑胺，才是经过证实的措施。
去高海拔徒步前应该服用虫草吗？
如果适合你，可以服用，但要提前几周开始，以了解自己的反应。把它看作可能对体能有小帮助的东西，而不是高原防护。无论如何都要遵守标准的上升规则。
虫草可以和乙酰唑胺一起服用吗？
目前没有已知的相互作用，但尚未研究。请把你服用的所有补充剂（包括虫草）告诉开乙酰唑胺的医生。
虫草能提高血氧吗？
没有人体证据表明它能提高血氧。在唯一一项高海拔试验中，补充剂组和安慰剂组的红细胞数量增幅相同，这是对高海拔的正常反应。
西藏野生冬虫夏草对高海拔更好吗？
没有证据支持。野生Ophiocordyceps sinensis稀少且极其昂贵，如今以“虫草”名义销售的大多数产品使用的是人工栽培的Cordyceps militaris。两者都未被证明能预防高原反应。
相关文章
参考文献
- Chen CY, Hou CW, Bernard JR, et al. Rhodiola crenulata- and Cordyceps sinensis-based supplement boosts aerobic exercise performance after short-term high altitude training. High Alt Med Biol. 2014;15(3):371-379. PubMed 25251930
- Luks AM, Beidleman BA, Freer L, et al. Wilderness Medical Society clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis, and treatment of acute altitude illness: 2024 update. Wilderness Environ Med. 2024;35(1 Suppl):2S-19S. PubMed 37833187
- Gao D, Wang Y, Zhang R, Zhang Y. Efficacy of acetazolamide for the prophylaxis of acute mountain sickness: a systematic review, meta-analysis and trial sequential analysis of randomized clinical trials. Am J Med Sci. 2021;361(5):635-645. PubMed 33587912
- Chen S, Li Z, Krochmal R, et al. Effect of Cs-4 (Cordyceps sinensis) on exercise performance in healthy older subjects: a double-blind, placebo-controlled trial. J Altern Complement Med. 2010;16(5):585-590. PubMed 20804368
- Hirsch KR, Smith-Ryan AE, Roelofs EJ, Trexler ET, Mock MG. Cordyceps militaris improves tolerance to high-intensity exercise after acute and chronic supplementation. J Diet Suppl. 2017;14(1):42-53. PubMed 27408987
- Parcell AC, Smith JM, Schulthies SS, Myrer JW, Fellingham G. Cordyceps sinensis (CordyMax Cs-4) supplementation does not improve endurance exercise performance. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2004;14(2):236-242. PubMed 15118196
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- Rajput R, Sharma P, Mishra J, et al. Bioactive fractions from the Chinese caterpillar mushroom, Ophiocordyceps sinensis (Ascomycetes), elucidate adaptogenic role against hypoxia stress. Int J Med Mushrooms. 2020;22(11):1121-1133. PubMed 33426843