虫草花（蛹虫草）能降血糖吗？在大鼠和小鼠身上，常常可以。在人身上，我们找到的最佳试验给出的答案是否定的。一项针对2型糖尿病成人、为期16周的随机试验发现，无论是否添加冬虫夏草（Cordyceps sinensis），灵芝对HbA1c和空腹血糖均无影响。动物与人体结果之间的这道鸿沟，才是诚实的核心结论。实际上这意味着：不要用虫草花来控制血糖；如果你在服用降糖药，请把虫草花视为仍可能轻微影响你血糖数值的东西。
动物研究报告虫草花能降低血糖，但其中许多使用的是注射化合物或化学诱导的糖尿病。在最可靠的人体试验中，84名2型糖尿病患者每天服用3 g灵芝（添加或不添加冬虫夏草），持续16周，对HbA1c和空腹血糖均无影响（Klupp 2016）。一项为期8周、使用红景天加虫草花补充剂的训练试验，也没有发现空腹血糖或胰岛素有额外变化（Liao 2019）。虫草花不是糖尿病的治疗方法。如果你在服用降糖药，请咨询医生并监测血糖。
本文聚焦于血糖。关于虫草花的总体安全性，请参阅我们的虫草花副作用与相互作用指南；关于用量，请参阅虫草花用量指南。
动物研究显示了什么？
大多在非常特定的条件下表现为血糖降低。以下是典型例子：
- 在用链脲佐菌素和烟酰胺诱导糖尿病的大鼠中，虫草子实体降低了血糖（Lo 2004）。后来的一项研究发现天然和发酵的冬虫夏草（Cordyceps sinensis）有类似效果（Lo 2006）。
- 蛹虫草（Cordyceps militaris）的水提取物降低了糖尿病大鼠的血浆葡萄糖，似乎是通过神经系统起作用（Cheng 2013）。
- 虫草素是蛹虫草中的一种化合物，在化学诱导糖尿病的小鼠中使血糖降低了47%（Ma 2015）。
这些结果是一致的，这也是该说法如此流行的原因。但请看看方法。糖尿病是用破坏胰岛素生成细胞的有毒化学物质制造出来的。在虫草素研究中，该化合物是注射进腹腔而非口服的，剂量高达每千克体重72 mg。这些都与一位服用胶囊的2型糖尿病患者毫无相似之处。
人体试验显示了什么？
对血糖的影响微乎其微。我们没有找到任何以血糖为主要结局、仅使用虫草花的高质量人体试验。最接近的证据来自两项组合试验。
Klupp 2016：灵芝加或不加虫草
一个澳大利亚团队将84名患有2型糖尿病和代谢综合征的成人随机分为灵芝（Ganoderma lucidum）组、灵芝加冬虫夏草（Cordyceps sinensis）组或安慰剂组。剂量为每天3 g，持续16周。主要结局是反映约三个月平均血糖的HbA1c，以及空腹血浆葡萄糖。
蘑菇组在这两项上都没有显示出效果。经基线校正后，HbA1c的差异为0.13个百分点，空腹血糖为0.03 mmol/L，均远未达到显著性。对血压或胆固醇等次要结局也没有影响（Klupp 2016）。
Liao 2019：虫草花配合耐力训练
一项台湾的小型研究在八周耐力训练期间，给成人服用红景天加虫草花补充剂或安慰剂。训练本身改善了空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗。补充剂在这些指标上没有带来额外改善，但略微改善了身体成分（Liao 2019）。
两项研究都不完美。它们都使用了组合，而且Klupp试验合并了两个蘑菇组。但它们是目前最好的随机人体数据，而且都没有发现对血糖的影响。
为什么动物结果不能套用到人身上？
原因有好几个，而且适用于大多数蘑菇研究，不仅仅是虫草花。
- 疾病模型不同。链脲佐菌素和四氧嘧啶会破坏胰腺中产生胰岛素的细胞，这更像1型糖尿病。大多数糖尿病患者是由胰岛素抵抗驱动的2型。
- 剂量不同。动物研究常使用按每千克计算的剂量，换算到成人相当于每天好几克。
- 给药途径不同。有些研究注射纯化的化合物。口服的胶囊必须先经过消化和吸收。
- 产品不同。研究用提取物可能经过标准化和浓缩。市售补充剂因物种、菌株、栽培方法和提取方式而异。
所以，当你看到“虫草花能降血糖”时，请问：在什么动物身上，用什么疾病模型，什么剂量，如何给药？答案通常能解释为什么人体试验得不出同样的结果。
这并不意味着动物研究毫无价值。它告诉研究人员该往哪里找。只是它不足以告诉糖尿病患者一粒胶囊会对他们产生什么作用。
虫草花在人体上显示了什么？
它在人体上最明确的结果与运动有关，而非血糖。在老年人中，每天1 g Cs-4虫草产品持续12周，使代谢阈值提高了约10%。在年轻成人中，一种含蛹虫草的混合物在三周后改善了最大摄氧量。这些都是对体能的温和影响，也是虫草花研究最有力的领域。如果你选择虫草花，请为了这个原因选择它，而不是为了血糖。
那中国的肾脏研究呢？
你可能会看到基于大量中国研究的说法。用冬虫夏草菌丝体制成的产品，如金水宝，在中国与标准药物一起用于糖尿病肾病。
2023年的一项荟萃分析汇总了38项随机试验共3,167名患者，这些试验在标准降压药基础上加用了Ophiocordyceps sinensis（Yan 2023）。这些试验主要观察尿蛋白等肾脏指标，而不是血糖控制，也没有一项报告肾衰竭或心脏事件等长期结局。许多试验规模小且存在偏倚风险。它们并不能说明虫草花能降血糖，而且涉及的是处方医疗产品，不是市售补充剂。
虫草花与降糖药同服安全吗？
也许可以，但要谨慎。尽管人体试验未显示有意义的效果，但动物数据足够一致，因此不能排除在某个特定个体身上出现叠加效应。需要担心的是低血糖，尤其是与胰岛素或格列齐特等磺脲类药物合用时。
如果你在服用降糖药并想尝试虫草花：
- 先咨询你的医生或糖尿病护士。
- 从低剂量开始，同时不要添加其他任何新东西。
- 在最初几周更频繁地测血糖。
- 了解低血糖的征兆：发抖、出汗、饥饿、意识混乱、心跳加快。
- 切勿自行减少或停用处方药。
同样的谨慎也适用于其他几种蘑菇。灵芝和舞茸也有类似的警示。我们的蘑菇补充剂与药物相互作用指南将它们一并列出。
虫草花能帮助预防糖尿病吗？
没有证据表明可以。没有任何人体研究测试过虫草花预防2型糖尿病的作用。降低风险最可靠的方法众所周知：规律运动、保持健康体重、多吃膳食纤维、少吃精制糖，以及睡个好觉。
运动值得特别一提。在Liao试验中，训练本身改善了空腹血糖和胰岛素敏感性，而补充剂没有。虫草花主要是针对运动能力进行研究的，如果它能帮助你多训练，那么任何真正的益处都会来自那里。我们关于人体研究中的虫草花与耐力的文章介绍了这些证据。
在血糖方面，虫草花与其他蘑菇相比如何？
| 蘑菇 | 动物研究 | 关于血糖的人体证据 |
|---|---|---|
| 虫草花 | 大多降低 | 在最佳组合试验中无效果 |
| 灵芝 | 大多降低 | 16周内无效果（Klupp 2016） |
| 舞茸 | 大多降低 | 仅有病例报告和小型研究 |
| 桦褐孔菌 | 大多降低 | 没有高质量的人体试验 |
各物种的规律都一样：在动物身上很有前景，在人身上缺乏说服力或未经检验。我们关于舞茸与血糖以及桦褐孔菌、血糖与胰岛素的文章对这些蘑菇进行了详细介绍。
常见问题
虫草花能降低人的血糖吗？
最好的证据表明不会有明显作用。在一项针对84名2型糖尿病成人、为期16周的试验中，灵芝无论是否添加冬虫夏草，对HbA1c和空腹血糖均无影响。动物研究显示有降低作用，但其条件与人的使用情况不符。
糖尿病患者可以服用虫草花吗？
有些人会服用，但请先咨询医生，尤其是在使用胰岛素或磺脲类药物时。从低剂量开始，更频繁地测血糖，切勿自行更改处方药。
对血糖来说，蛹虫草比冬虫夏草更好吗？
没有人体对比研究。两者都有显示血糖降低的动物研究。如今大多数补充剂使用人工栽培的蛹虫草（Cordyceps militaris），因为野生冬虫夏草稀少且非常昂贵。
虫草花会导致低血糖吗？
人体试验中尚未出现这种情况。不过，与降糖药合用时理论风险最大。了解警示征兆，如果感到发抖、出汗或意识混乱，请测一下血糖。
我应该在饭前服用虫草花来控制血糖飙升吗？
没有证据表明这样有效。没有任何研究在人体上测试过虫草花对餐后血糖的作用。膳食纤维、蛋白质、减少份量以及饭后短暂散步，都是经证实可缓解血糖飙升的方法。
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参考文献
- Klupp NL, Kiat H, Bensoussan A, Steiner GZ, Chang DH. A double-blind, randomised, placebo-controlled trial of Ganoderma lucidum for the treatment of cardiovascular risk factors of metabolic syndrome. Sci Rep. 2016;6:29540. PubMed 27511742
- Liao YH, Chao YC, Sim BY, et al. Rhodiola/Cordyceps-based herbal supplement promotes endurance training-improved body composition but not oxidative stress and metabolic biomarkers: a preliminary randomized controlled study. Nutrients. 2019;11(10):2357. PubMed 31623349
- Lo HC, Tu ST, Lin KC, Lin SC. The anti-hyperglycemic activity of the fruiting body of Cordyceps in diabetic rats induced by nicotinamide and streptozotocin. Life Sci. 2004;74(23):2897-2908. PubMed 15050427
- Lo HC, Hsu TH, Tu ST, Lin KC. Anti-hyperglycemic activity of natural and fermented Cordyceps sinensis in rats with diabetes induced by nicotinamide and streptozotocin. Am J Chin Med. 2006;34(5):819-832. PubMed 17080547
- Cheng YW, Chen YI, Tzeng CY, et al. Aqueous extracts of Cordyceps militaris (Ascomycetes) lower the levels of plasma glucose by activating the cholinergic nerve in streptozotocin-induced diabetic rats. Int J Med Mushrooms. 2013;15(3):277-286. PubMed 23662615
- Ma L, Zhang S, Du M. Cordycepin from Cordyceps militaris prevents hyperglycemia in alloxan-induced diabetic mice. Nutr Res. 2015;35(5):431-439. PubMed 25940982
- Yan G, Chang T, Zhao Y, et al. The effects of Ophiocordyceps sinensis combined with ACEI/ARB on diabetic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Phytomedicine. 2023;108:154531. PubMed 36375237