Seenetoidulisandid Enne Operatsiooni: Millal Lõpetada ja Miks

Kuuma vee reishi ekstrakt pärssis ADP-indutseeritud vereliistakute agregatsiooni tugevamalt kui 140 µmol/L aspiriini ühes laborikatses — jättes protrombiiniaja ja INR-i täiesti muutumatuks. See kombinatsioon ongi probleem ühes lauses. Vereanalüüs, mida su kirurg enne operatsiooni teeb, on loodud hüübimisfaktorite probleemide tuvastamiseks ning see on pime mehhanismi suhtes, mille kaudu seeneekstraktid näivad toimivat.

See ei ole põhjus seeni karta. See on põhjus kohelda neid ravimina selles ühes kahenädalases ajaaknas, kus vahel on tegelikult tähtsust.

Mida Professionaalne Juhend Tegelikult Ütleb

See ütleb: lõpeta. Nii ASA kui ka AANA soovitavad lõpetada taimsete ravimite kasutamise üks kuni kaks nädalat enne plaanilisi kirurgilisi protseduure, põhjendades seda sellega, et need tooted interakteeruvad anesteesiaainetega hüübimis-, kardiovaskulaar-, kesknärvi-, kopsu-, neeru- ja endokriinsüsteemide kaudu.

Järgimise pilt on kehv. Ülevaates, mis seda juhendit kokku võtab, ei avalda 50–70% kirurgilistest patsientidest oma arstile taimsete ravimite kasutamist ning enamik neist, kes seda teevad, ei lõpeta.

Seenetoidulisandid libisevad sellest veelgi kergemini läbi kui ürdid, kuna inimesed liigitavad neid mõtteliselt toiduks. Kuivatatud seen hautises on toit. Iga päev fikseeritud annuses võetud kontsentreeritud ekstrakt ei ole seda, ja operatsioonieelne küsimustik on täpselt koht, kus see vahe tuleks valjusti öelda.

Miks Reishi On See, Mida Jälgida

Konkreetse laboratoorsete leiu tõttu. Poniedziałeki 2019. aasta sõeluuring testis kaheksa söödava seeneliigi kuuma vee ekstrakte inimese vereliistakute vastu ja võrdles neid otseselt atsetüülsalitsüülhappega.

Ganoderma lucidum näitas kahekordset trombotsüütidevastast toimet, pärssides nii ADP kui ka arahhidoonhappe poolt indutseeritud agregatsiooni. ADP testis ületas vastus 140 µmol/L aspiriini oma. Sama ekstrakt oli selles süsteemis ka tsütotoksiline vereliistakutele ja leukotsüütidele, mida autorid märgivad pigem hoiatuse kui eelisena.

Varasem mehhanistlik töö osutab samas suunas: on näidatud, et ganodermihape S toimib inimese vereliistakute tromboksaan A2 signaalradadele ja võimendab prostaglandiin E1 poolt indutseeritud tsüklilise AMP tõusu. Kaks sõltumatut tõendusliini, mõlemad osutavad vereliistakute funktsioonile.

Mitte miski sellest ei ole kliiniline verejooksu uuring ja seda ei tohiks üle hinnata. Sellest piisab, et põhjendada kahenädalast pausi enne, kui keegi sind lõikab.

Test, Mis Seda Ei Tuvastaks

Rutiinne operatsioonieelne vereanalüüs mõõdab protrombiiniaega, protrombiinisuhet ja INR-i. Need testid annavad teavet hüübimisfaktorite kaskaadi kohta — süsteemi kohta, millele varfariin toimib.

Vereliistakute agregatsioon on erinev mehhanism ja seda ei testita enne operatsiooni rutiinselt. Sama uuring, mis leidis reishi trombotsüütidevastase toime, leidis, et ükski kaheksast ekstraktist ei muutnud ühtegi kolmest hüübimisparameetrist, mis on täpselt see muster, mida aspiriin toodab: normaalne INR, kahjustatud vereliistakud.

Seega võib kontsentreeritud reishi ekstrakti võttev patsient esitada täiesti rahustava hüübimispaneeli. Paneel ei eksi; see mõõdab midagi muud.

Sellel on teine, ebamugav tagajärg. Trombotsüütidevastane toime selles sõeluuringus korreleerus positiivselt polüsahhariidide ja ergosterooli sisaldusega — mis tähendab, et paremini valmistatud, kontsentreeritum ekstrakt on see, mis seda tõenäolisemalt toodab. Kvaliteet ei tähenda siin ohutust; see toimib vastupidi.

Maitake, Varfariin ja INR-i Erand

Üks dokumenteeritud interaktsioon ilmneb tõesti standardses testimises. Hanselin ja kolleegid avaldasid 2010. aastal ajakirjas Annals of Pharmacotherapy juhtumi INR-i tõusust patsiendil, kes võttis maitake ekstrakti koos varfariiniga.

See on üksik juhtumiaruanne, mis on kliinilise tõendusmaterjali nõrgim vorm ja ka täpselt see vorm, mis esimesena tuvastab tegelikud interaktsioonid. Igaühele, kes võtab varfariini ja on teel protseduurile, on see põhjus, miks maitake väärib selget mainimist, mitte üldist — meie maitake interaktsioonide artikkel käsitleb antikoagulandi küsimust üksikasjalikumalt.

Punane Kärbseseen On Hoopis Teine Küsimus

See ei ole verejooksurisk; see on anesteesiarisk. Muskimool, ühend, mis vastutab enamiku punase kärbseseene toimete eest, on GABA-A retseptori agonist — ja GABA-A on retseptorite perekond, millele propofool, bensodiasepiinid ja lenduvad anesteesiaained kõik toimivad.

Ükski uuring ei ole mõõtnud, mis juhtub, kui neid kahte kombineerida, ja keegi ei peaks seda operatsioonilaual välja selgitama. Aus seisukoht on, et see on testimata farmakoloogiline kattumine olulisel retseptoril, mis muudab täieliku avalikustamise anestesioloogile hädavajalikuks, mitte valikuliseks. Meie punase kärbseseene interaktsioonide artikkel toob välja, mis on dokumenteeritud.

Liik Liigi Haaval

Liik	Mure	Tõendite tase	Kas lõpetada enne operatsiooni?
Reishi	Vereliistakute agregatsiooni pärssimine	In vitro, pluss mehhanistlik töö ganodermihappe S kohta	Jah — kaks nädalat
Maitake	INR-i tõus varfariiniga	Avaldatud juhtumiaruanne	Jah — kaks nädalat
Punane kärbseseen	GABA-A kattumine anesteesiaainetega	Mehhanistlik; kombinatsioonis testimata	Jah, ja avaldage selgesõnaliselt
Shiitake, lõvilakk	Sõelutud; märkimisväärne trombotsüütidevastane toime puudub	Kaheksa liigi in vitro sõeluuring	Lõpeta ikkagi, üldise juhendi kohaselt
Korditseps, must pässik, värvikas vöödik	Puuduvad spetsiifilised operatsioonieelsed andmed	Puuduvad	Lõpeta ikkagi, üldise juhendi kohaselt
Kulinaarsed seened toiduna	Ei ole tuvastatud	—	Ei — toit ei ole probleem

Mis Saab Pärast Operatsiooni?

Sama loogika kehtib vastupidi ja keegi ei arutle selle üle. Trombotsüütidevastase toimega ekstrakti taasalustamine haava paranemise ajal või operatsioonijärgse antikoagulatsiooni ajal toob uuesti sisse täpselt selle interaktsiooni, mille pärast sa pausi tegid.

Ei ole avaldatud juhendit selle kohta, millal peaks pärast operatsiooni seenetoidulisandeid taasalustama, sest seda küsimust pole kunagi uuritud. Kaitstav lähenemine on käsitleda taasalustamist kirurgilise meeskonnaga arutatava otsusena, mitte isikliku otsusena, eriti kui on määratud operatsioonijärgsed antikoagulandid.

Mida Tegelikult Teha

1. Lõpeta kõik seenetoidulisandid kaks nädalat enne plaanilist operatsiooni. See on ASA ja AANA ajaakna ülemine piir ega maksa sulle midagi.
2. Kirjuta need eelhindamise vormile liigi ja annuse järgi. "Taimne toidulisand" ei ole kasulik; "reishi ekstrakt, 1 g päevas, 8 kuud" on.
3. Ütle see valjusti ka anestesioloogile. Viiskümmend kuni seitsekümmend protsenti patsientidest ei maini kunagi toidulisandeid, seega vormist üksi ei piisa.
4. Kui võtad varfariini või mõnda muud antikoagulanti, käsitle seda kiireloomulisena. Maitake'il on dokumenteeritud INR-i juhtum ja interaktsiooniküsimus kaalub üles kõik kasud — vaata meie ravimite interaktsioonide juhendit.
5. Ära usalda normaalset hüübimispaneeli. Trombotsüütidevastased toimed ei ilmne protrombiiniajas, protrombiinisuhtes ega INR-is.
6. Küsi enne taasalustamist. Taasalustamise intervalli kohta puudub tõendusbaas, mis teeb sellest pigem vestluse kui reegli.
7. Hambaväljatõmbed ja väiksemad protseduurid loevad samuti. Iga protseduur verejooksu lõpp-punktiga on sama küsimus väiksemas mastaabis.

Aus Kokkuvõte

Tõendid siin on in vitro sõeluuring, mehhanistlik farmakoloogia ja üks juhtumiaruanne — mitte kliinilised verejooksu uuringud, ja oleks vale kirjeldada seda enamana kui see. See, mis muudab selle tegutsemist väärt, on asümmeetria. Seenetoidulisandi lõpetamine kaheks nädalaks ei maksa midagi mõõdetavat; trombotsüütide toime, mida standardne operatsioonieelne testimine ei näe, maksab palju, kui see on oluline.

Liigispetsiifilised mured on reishi vereliistakute jaoks, maitake INR-i jaoks varfariiniga ja punane kärbseseen selle kattumise jaoks retseptorite perekonnaga, mille kaudu anesteesia toimib. Üldreegel katab kõik muu: see on toidulisand, juhend ütleb lõpeta toidulisandid, seega lõpeta — ja ütle, mida sa võtsid.

Korduma Kippuvad Küsimused

Kui kaua enne operatsiooni peaksin seenetoidulisandid lõpetama?

Kaks nädalat on ohutu vaikimisi lähenemine. Professionaalne anesteesiajuhend soovitab lõpetada taimsete ravimite kasutamise üks kuni kaks nädalat enne plaanilisi protseduure ning pole põhjust valida selle ajaakna lühemat otsa toidulisandi jaoks, mille saab lihtsalt pausile panna.

Kas reishi vedeldab verd?

Laboritingimustes pärsib see vereliistakute agregatsiooni, ühes sõeluuringus tugevamalt kui 140 µmol/L aspiriini ADP testis. See on in vitro tõend, mitte kliiniline verejooksu uuring, kuid sellest piisab, et põhjendada enne operatsiooni lõpetamist.

Kas mu operatsioonieelne vereanalüüs näitab, et ma tarvitan seenetoidulisandeid?

Ei. Rutiinne testimine mõõdab protrombiiniaega, protrombiinisuhet ja INR-i, ning kaheksa seeneliigi in vitro sõeluuring leidis, et ükski neist ei muutnud ühtegi neist kolmest. Trombotsüütidevastased toimed on erinev mehhanism ja neid ei testita rutiinselt.

Kas ma pean enne operatsiooni seente söömise lõpetama?

Ei. Mure kehtib iga päev toidulisandi annustes võetud kontsentreeritud ekstraktide kohta, mitte seente kohta toiduna tavalistes kulinaarsetes kogustes.

Millal saan pärast operatsiooni seenetoidulisandeid taasalustada?

Puudub avaldatud juhend, sest seda küsimust pole uuritud. Kuna operatsioonijärgne antikoagulatsioon on tavaline ja haavade paranemine hõlmab samu trombotsüütide süsteeme, on see midagi, mida tuleks tõstatada kirurgilise meeskonnaga, mitte otsustada üksi.

Osta Läbimõeldult

Kui protseduur on kalendris, on õige samm pausi tegemine, mitte ostmine. Kui taasalustad kliinilise nõusolekuga, muudavad reishi kapslid (120 kapslit €39, 2 × 120 €70) annustamise täpse märkimise ravimite loetellu lihtsaks, mis on olulisem, kui see kõlab. Lõvilaka kapslid (120 kapslit €49) ei näidanud kaheksa liigi sõeluuringus märkimisväärset trombotsüütidevastast aktiivsust. Tasuta kohaletoimetamine üle €50 tellimustele.

Seotud Artiklid

• Seenetoidulisandid ja Ravimite Interaktsioonid
• Maitake Kõrvaltoimed ja Interaktsioonid
• Reishi Kõrvaltoimed ja Ravimite Interaktsioonid
• Punase Kärbseseene Kõrvaltoimed ja Interaktsioonid
• Seened ja Vererõhuravimid
• Korditsepsi Kõrvaltoimed ja Interaktsioonid
• Seenetoidulisandid Raseduse Ajal

Allikad

1. Poniedziałek B, Siwulski M, Wiater A, et al. The effect of mushroom extracts on human platelet and blood coagulation: in vitro screening of eight edible species. Nutrients. 2019;11(12):3040. PubMed 31842490
2. Elvir Lazo OL, White PF, Lee C, et al. Use of herbal medication in the perioperative period: potential adverse drug interactions. J Clin Anesth. 2024;95:111473. PubMed 38613937
3. Ang-Lee MK, Moss J, Yuan CS. Herbal medicines and perioperative care. JAMA. 2001;286(2):208-216. PubMed 11448284
4. Hanselin MR, Vande Griend JP, Linnebur SA. INR elevation with maitake extract in combination with warfarin. Ann Pharmacother. 2010;44(1):223-224. PubMed 20040699
5. Su CY, Shiao MS, Wang CT. Differential effects of ganodermic acid S on the thromboxane A2-signaling pathways in human platelets. Biochem Pharmacol. 1999;58(4):587-595. PubMed 10413295
6. Su C, Shiao M, Wang C. Potentiation of ganodermic acid S on prostaglandin E1-induced cyclic AMP elevation in human platelets. Thromb Res. 2000;99(2):135-145. PubMed 10946087