Maitake Kõrvaltoimed ja Koostoimed: Varfariin, Veresuhkur ja Annus

Maitake on kõigepealt toit, alles siis toidulisand, ja selle ohutusandmed peegeldavad seda. Kaks kliinilist uuringut, mis hõlmasid 52 patsienti, ei tuvastanud annust piiravat toksilisust ega tõsiseid kõrvaltoimeid. Ettevaatus paikneb mujal — kahes ravimikoostoimes ja ühes leius, mida peaaegu keegi ei tsiteeri: ainsas maitakega läbi viidud annuse suurendamise uuringus ei tekitanud suuremad annused rohkem immuunaktiivsust. Need tekitasid teistsugust immuunaktiivsust ja osa sellest liikus vales suunas.

Enamik maitake ohutusteksti ütleb "üldiselt hästi talutav" ja jääb sinna pidama. See on täpne ja peaaegu kasutu, kuna see jätab vahele kaks olukorda, kus maitake on tegelikult muutnud midagi mõõdetavat reaalses patsiendis — ja mõlemad hõlmavad retseptiravimit, mitte seent üksinda.

Mida Näitavad Inimeste Ohutusandmed Tegelikult?

Kaks uuringut kannavad enamiku kaalust, ja kokku hõlmavad need 52 inimest. Suurem on I/II faasi annuse suurendamise uuring 34 postmenopausaalse rinnavähipatsiendiga, kes olid pärast ravi haigusest vabad (Deng et al., J Cancer Res Clin Oncol, 2009). Viis kohorti võtsid vedelat maitake ekstrakti annustes 0,1, 0,5, 1,5, 3 või 5 mg/kg kaks korda päevas kolm nädalat. Ohutus ja talutavus olid esmased tulemusnäitajad. Annust piiravat toksilisust ei saavutatud isegi kõrgeima annuse juures.

Teine on II faasi uuring 18 müelodüsplastilise sündroomiga patsiendiga, mis dooseeriti 3 mg/kg kaks korda päevas 12 nädala jooksul (Wesa et al., Cancer Immunol Immunother, 2015). Tõsiseid kõrvaltoimeid ei esinenud, ja midagi CTCAE skaalal astmest 1 kõrgemat ei olnud.

Mõlemad uuringud viidi läbi patsientide populatsioonidel, mitte tervetel vabatahtlikel, mis toimib mõlemas suunas. Neid inimesi jälgiti tähelepanelikult, seega tabati ka väikesed signaalid. Nad ei olnud ka tüüpilised toidulisandi ostjad.

Miks Rohkem Maitaket Ei Tähenda Rohkem Immuuntuge

See on leid, mis teeb selle artikli väärtuslikuks. 2009. aasta annuse suurendamise uuringus oli seos maitake annuse ja immunoloogilise funktsiooni vahel tugevalt oluline (p < 0,0005) — kuid see ei olnud sirgjooneline tõus. Suurenevad annused tõstsid mõningaid immuunparameetreid ja langetasid teisi, ning paljude tulemusnäitajate annuse-vastuse kõverad olid mittemonotoonsed, kus vahepealsed annused andsid kas võimendust või pärssimist sõltuvalt sellest, millist markerit vaadati.

Loe seda selle taustal, kuidas maitaket müüakse. Iga etikett vihjab sirgele joonele: rohkem beetaglükaani, rohkem immuuntuge. Ainus inimuuring, mis kavandati selle joone kuju testimiseks, leidis midagi muud. Suurema annuse võtmine ei ole siin ainult raiskamine — see võib lükata just selle parameetri, mis sind huvitab, valesse suunda.

Kaks ausat reservatsiooni. See oli kolmenädalane uuring 34 inimesega ja tulemusnäitajad olid laboris mõõdetud immuunmarkerid, mitte välditud infektsioonid ega muutunud tulemused. Keegi ei ole läbi viinud järeluuringut. Kuid see on ainus kaart, mis meil on maitake annuse-vastuse kohta, ja see ei ole kuju, mida turundus eeldab.

Millised On Tavalised Kõrvaltoimed Tavaliste Annuste Juures?

Seedetraktiga seotud, kerged ja varajased. 12-nädalases müelodüsplastilise sündroomi uuringus teatas kaks 18 patsiendist kõhulahtisusest ja üks iiveldusest, kõik aste 1. Üks patsient loobus, kuna kõhulahtisus jätkus. See on ligikaudu selline muster, mida võiks oodata igalt kontsentreeritud seenepolüsahhariidilt: sooled märkavad seda esimesena.

Need mõjud kalduvad olema annusest sõltuvad ja kalduvad taanduma. Maitake võtmine koos toiduga ja päevase koguse jagamine kahte annusesse lahendab enamiku sellest, sama nõuanne, mida annab meie maitake annustamise juhend talutavuse kohta üldiselt.

Eosinofiilia: Laboratoorne Leid, Mida Tasub Teada

Neljal 18 patsiendist 2015. aasta uuringus tekkis eosinofiilia, keskmise tõusuga 1,37 K/mcL (p = 0,011). See oli igal juhul asümptomaatiline ja aste 1. Mõlemal patsiendil, kes teatasid kõhulahtisusest, oli see samuti, mis viitab pigem madala astme allergiataolisele reaktsioonile kui millelegi ohtlikule.

Kaks väiksemat näitajat samast uuringust väärivad mainimist, kuna need lähevad ootuste vastu. Hemoglobiin langes veidi, kuid oluliselt, 11,5-lt 11,0 g/dL-ni (p = 0,003), kuigi ükski patsient ei muutunud aneemiliseks. Ja neutrofiilide arv langes 0,3 K/mcL võrra (p = 0,044) — autorid nimetasid seda kliiniliselt mitteoluliseks, ja see tõenäoliselt nii ongi. See on siiski vastupidises suunas sellest, mida valgeliblede toetamiseks turustatav seen peaks tegema.

Praktiline nõuanne: kui tarvitad maitaket pikaajaliselt ja teed rutiinseid vereanalüüse, maini seda sellele, kes tulemusi loeb. Seletamatul eosinofiilide tõusul on igav seletus, mis istub sinu toidulisandi sahtlis.

Kas Maitake Interakteerub Varfariiniga?

Üks avaldatud juhtumiaruanne ütleb jah. Hanselin ja kolleegid kirjeldasid INR-i tõusu patsiendil, kes tarvitas maitake ekstrakti koos varfariiniga (Ann Pharmacother, 2010;44(1):223-224), ja pakkusid, et maitake tõrjus varfariini valgu sidumisest välja, jättes rohkem vaba ravimit vereringesse. Üks juhtum ei saa tõestada põhjuslikkust ja autorid ei väitnud seda.

Kuid riski suund on olulisem kui selle kindlus. Ootamatu INR-i tõus varfariiniga tähendab verejooksu, mitte kerget ebamugavust. Kui tarvitad varfariini ja tahad proovida maitaket, on see vestlus oma raviarstiga ja INR-i kontroll nädal-kaks hiljem — mitte otsus, mida teha tootelehe pealt.

Sama loogika kehtib operatsioonide kohta. Lõpeta maitake tarvitamine üks kuni kaks nädalat enne mis tahes planeeritud protseduuri, standardne ettevaatusabinõu toidulisanditele mis tahes verejooksusignaaliga. Meie reishi kõrvaltoimete juhend katab sama valdkonda seene puhul, millel on tugevam trombotsüütide vastane ajalugu.

Diabeedikoostoime On Kõige Paremini Dokumenteeritud

Siin on tõendid mahult õhukesed, kuid ebatavaliselt konkreetsed. 2001. aasta kliiniline märkus ajakirjas Diabetic Medicine teatas kahest 2. tüüpi diabeediga patsiendist, kes lisasid 500 mg maitake kapsleid päevas, tarvitades samal ajal glibenklamiidi (Konno et al., Diabet Med, 2001;18(12):1010). Veresuhkur langes piisavalt, et glibenklamiidi annust vähendati ühel patsiendil ja lõpetati teisel, kusjuures glükoos jäi hiljem vahemikku.

Mõtle, mida see tähendab. Kaks retsepti muudeti seene tõttu. See on tugevam praktiline signaal kui tosin "võib alandada veresuhkrut" hoiatust, ja see on kõige selgemini dokumenteeritud mõju kogu maitake kirjanduses.

Konno teatas samal aastal ka väikesest avatud pilootuuringust maitake SX-fraktsiooniga täiskasvanutel, kellel oli 2. tüüpi diabeet (Altern Complement Ther, 2001), kus tühja kõhu glükoos langes kahe kuni nelja nädala jooksul. Kontrollgruppi ei olnud, valim väike — viitav, mitte tõend. Toetav näriliste uuring on inimuuringutest järjepidevam, mis on tavaline asjade seis. Meie artikkel maitakest ja veresuhkrust käsitleb seda tõendusmaterjali üksikasjalikult.

Kui tarvitad insuliini või sulfonüüluurea preparaati, on aditiivne hüpoglükeemia riskiks, ja see on piisavalt reaalne, et selle vastu testida. Kontrolli oma glükoosi sagedamini esimese kahe nädala jooksul pärast alustamist.

Koostoimete Kokkuvõte

Ravim või klass	Mure	Tõendite tase	Mida teha
Varfariin	INR-i tõus, verejooksu risk	Üks juhtumiaruanne (2010)	Kontrolli INR-i 1–2 nädalat pärast mis tahes muutust
Insuliin, sulfonüüluureapreparaadid	Aditiivne hüpoglükeemia	Kliiniline märkus, 2 patsienti; pilootuuring	Jälgi glükoosi; oota võimalikku annuse muutust
Trombotsüütide vastased ained, aspiriin	Teoreetiline verejooksu risk	Ekstrapoleeritud varfariini juhtumist	Aruta enne kombineerimist
Immuunsupressandid	Võimalik vastupidine toime	Ainult mehhanistlik, inimandmed puuduvad	Väldi, kui pole järelevalve all
Antihüpertensiivid	Võimalik aditiivne langetamine	Ainult näriliste andmed	Jälgi, kui juba hästi kontrolli all

Kuidas On Lood Immuunsupressantide ja Autoimmuunhaigustega?

Kummaski suunas ei ole inimandmeid olemas, seega on järgnev pigem arutluskäik kui tõend. Maitake beetaglükaanid seovad kaasasündinud immuunretseptoreid, mis on kogu selle tarvitamise mõte. Keegi, kes tarvitab takroliimust või tsüklosporiini, üritab saavutada vastupidist. Need kaks eesmärki ei sobi kokku ja keegi ei ole uurinud, mis juhtub, kui need kokku põrkuvad.

Sama ettevaatus kehtib lõdvemalt aktiivse autoimmuunhaiguse kohta. Tasub otse öelda, et 2009. aasta uuring leidis, et maitake võib immuunparameetreid nii pärssida kui ka tõsta, seega isegi koostoime suund ei ole antud. Ebakindlus on siin aus vastus, ja ebakindlus koos immuunmoduleeriva ravimiga on põhjus küsida spetsialisti käest, mitte arvata.

Kes Peaks Maitaket Vältima?

• Igaüks, kes tarvitab varfariini või muud antikoagulanti, kui INR-i ei jälgita
• Igaüks, kes tarvitab insuliini või sulfonüüluurea preparaati ilma glükoosi jälgimiseta
• Igaüks, kellel on üks kuni kaks nädalat planeeritud operatsioonini
• Inimesed, kes tarvitavad immuunsupressiivseid ravimeid pärast transplantatsiooni
• Rasedad või imetavad naised — toidulisandi annuste kohta ohutusandmed puuduvad, mis on lünk, mitte kinnitus
• Lapsed, samal põhjusel
• Igaüks, kellel on teadaolev seeneallergia

Kõik teised on uuritud annuste juures suhteliselt hästi kaardistatud territooriumil. Võrdlusartiklid lion's mane'i ja cordycepsi kohta jõuavad sarnastele järeldustele erinevate üksikasjadega.

Kas Maitake Söömine Toiduna On Teisiti?

Jah, ja see eristus hägustub pidevalt. Maitaket on Jaapanis söödud sajandeid ja seda müüakse kulinaarse seenena tavalistes kogustes. Miski selles artiklis ei räägi selle küpsetamise vastu. Ülalnimetatud uuringud kasutasid kehakaalu järgi doseeritud kontsentreeritud vedelaid ekstrakte — täiesti erinev kokkupuude, ja seetõttu ei saa toiduohutuse ajalugu lihtsalt üle kanda toidulisandi pudelisse.

Üks tõeline maitake risk jääb mõlemast kategooriast välja. Kutsealane ülitundlikkuse pneumoniit sissehingatud maitake eostest on dokumenteeritud: 49-aastane naine haigestus sellesse kolm kuud pärast maitake farmis töö alustamist, tal tekkis retsidiiv viis kuud pärast suukaudseid steroide ja lõpuks saadi see kontrolli alla inhaleeritava kortikosteroidiga (Intern Med, 2004;43(8):737). See on kokkupuude kasvatuskuuris, mitte köögis või kapslis. Väärt teadmine, vale tsiteerida kui toidulisandi riski — ja seda tsiteeritakse sageli just nii.

Kuidas Vähendada Oma Riski?

1. Jää uuritud annuste piiresse. Uuringud kasutasid ülempiirina 3 mg/kg kaks korda päevas ja annuse suurendamise andmed ei anna põhjust minna sellest kaugemale.
2. Alusta nädalaks vahemiku alumisest otsast. Enamik seedetrakti mõjusid ilmneb varakult ja taandub.
3. Võta seda koos toiduga, jagatuna kahte annusesse.
4. Kui tarvitad varfariini või diabeediravimit, jälgi asjakohast näitajat esimese kahe nädala jooksul pärast mis tahes muutust — alustamist, lõpetamist või marga vahetamist.
5. Kontrolli, mis pudelis tegelikult on. Toode, mis loetleb "polüsahhariidid" ilma beetaglükaani numbrita, ei ole sulle öelnud, millist annust sa tarvitad, nagu selgitab meie etikettide lugemise juhend.

Korduma Kippuvad Küsimused

Kas maitakel on tõsiseid kõrvaltoimeid?

Mitte uuritud annuste juures. 52 patsiendi seas kahes kliinilises uuringus ei olnud tõsiseid kõrvaltoimeid ega annust piiravat toksilisust. Teatatud mõjud olid aste 1: iiveldus, kõhulahtisus ja asümptomaatiline eosinofiilia 4-l 18 patsiendist pikemas uuringus.

Kas maitaket saab tarvitada koos vere vedeldajatega?

Mitte ilma järelevalveta. 2010. aasta juhtumiaruanne kirjeldab INR-i tõusu patsiendil, kes kombineeris maitake ekstrakti varfariiniga, mille mehhanismiks pakuti valgu sidumise väljatõrjumist. Üks juhtum ei ole tõend, kuid eksimise tagajärjeks on verejooks, seega käsitle seda tõelise ettevaatusabinõuna.

Kas maitake alandab veresuhkrut liiga palju?

Üksinda ebatõenäoline. Koos ravimitega kombineerituna võib see juhtuda. Kaks patsienti, keda kirjeldati ajakirjas Diabetic Medicine 2001. aastal, vajasid glibenklamiidi vähendamist või lõpetamist pärast 500 mg maitake lisamist päevas. Jälgi hoolikalt, kui tarvitad insuliini või sulfonüüluurea preparaati.

Kas maitaket tuleks tsükliliselt kasutada või pause teha?

Ühtegi tsükliprotokolli ei ole testitud ja tolerantsust ei ole kirjeldatud. Kõige pikem uuring dooseeriti pidevalt 12 nädala jooksul ilma pausita. Maitake tsüklinõuanded on üldine toidulisandifolkloor, mitte midagi, mis on tuletatud selle enda kirjandusest.

Kas rohkem maitaket on immuunsusele parem?

Ainus annuse suurendamise uuring ütleb ei. Immuunparameetrid reageerisid annusele mittemonotoonselt (p < 0,0005), kusjuures mõned markerid tõusid ja teised langesid annuse suurenedes. Kõrgem ei ole usaldusväärselt tugevam ja see ei pruugi olla isegi sama suund.

Märkus Selle Kohta, Mida Me Müüme

Me ei müü maitaket. Seda tasub sellises artiklis öelda, kuna ohutuslehed lõpevad tavaliselt tootega, mille puhul peaksid autori sõna usaldama. Kui ostad maitaket mujalt, kehtivad meie toidulisandi etikettide juhendi etiketiküsimused muutumatult: liik nimetatud, viljakeha või mütseel märgitud, beetaglükaan kvantifitseeritud. Meie immuunsuse kollektsioon katab liike, mida me tegelikult müüme, sama tõendusstandardiga.

Seotud Artiklid

• Maitake Annustamise Juhend
• Maitake ja Veresuhkur
• Maitake D-fraktsioon ja Immuuntugi
• Parim Aeg Maitake Tarvitamiseks
• Maitake vs Reishi
• Shiitake vs Maitake

Allikad

1. Deng G, Lin H, Seidman A, et al. A phase I/II trial of a polysaccharide extract from Grifola frondosa (Maitake mushroom) in breast cancer patients: immunological effects. J Cancer Res Clin Oncol. 2009;135(9):1215-1221. PubMed 19253021
2. Wesa KM, Cunningham-Rundles S, Klimek VM, et al. Maitake mushroom extract in myelodysplastic syndromes (MDS): a phase II study. Cancer Immunol Immunother. 2015;64(2):237-247. PMC4317517
3. Hanselin MR, Vande Griend JP, Linnebur SA. INR elevation with maitake extract in combination with warfarin. Ann Pharmacother. 2010;44(1):223-224. PubMed 20040699
4. Konno S, Tortorelis DG, Fullerton SA, et al. A possible hypoglycaemic effect of maitake mushroom on Type 2 diabetic patients. Diabet Med. 2001;18(12):1010. PubMed 11903406
5. Tanaka H, Tsunematsu K, Nakamura N, et al. Successful treatment of hypersensitivity pneumonitis caused by Grifola frondosa (Maitake) mushroom using a HFA-BDP extra-fine aerosol. Intern Med. 2004;43(8):737-740. PubMed 15468977
6. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Maitake — Integrative Medicine herb monograph. mskcc.org