Sēņu uztura bagātinātāji zīdīšanas laikā: kas ir zināms un kas nav

Neviens nav mērījis, vai reishi, lauvas krēpes, kara milnenes, melnās spulgpiepes vai raibās tauriņpiepes savienojumi nonāk mātes pienā. ASV NIH datubāzē LactMed, kas ir standarta avots par zālēm zīdīšanas laikā, nav ieraksta ne par vienu no tām. Tās vienīgais Amanita ieraksts ir par saindēšanos ar zaļo mušmiri. Tātad godīga atbilde uz jautājumu „vai šis sēņu bagātinātājs ir drošs zīdīšanas laikā?" ir tāda, ka tas nav pētīts. Taču attiecībā uz sarkano mušmiri un panteru mušmiri ir labi iemesli uzreiz teikt nē.

Šis ir drošības ceļvedis, tāpēc šeit nav ko pirkt. Jūsu situāciju var izvērtēt ārsts, vecmāte vai farmaceits. Turpmāk izskaidrota argumentācija, lai jūs zinātu, ko jautāt. Ja vēl esat stāvoklī, šo posmu aplūko mūsu ceļvedis par grūtniecību.

Vai kāds ir pētījis sēņu bagātinātājus zīdīšanas laikā?

Nē. LactMed, ko uztur ASV National Library of Medicine, apkopo to, kas zināms par tūkstošiem zāļu un augu mātes pienā. Tajā ir ieraksti par izplatītiem augiem, piemēram, sieramāli un fenheli. Tajā nav nekā par reishi, lauvas krēpi, kara milneni, melno spulgpiepi, raibo tauriņpiepi vai šitake ekstraktu. Mūsu meklējumi PubMed neatrada nevienu pētījumu, kurā būtu mērīts ārstnieciskās sēnes savienojums cilvēka pienā.

Tās vienīgais Amanita ieraksts ir par amatoksīniem, zaļās mušmires (Amanita phalloides) aknu indēm, nevis par sarkanās mušmires savienojumiem. Tajā minēts, ka diviem zīdītiem zīdaiņiem paaugstinājās aknu enzīmi pēc tam, kad viņu mātes bija apēdušas kādu Amanita sugu, lai gan divos labi dokumentētos gadījumos pienā inde netika atrasta. Ieteikums ir tāds, ka mātēm ar aizdomām par saindēšanos ar Amanita, visticamāk, nevajadzētu zīdīt, līdz viņas atveseļojas vai piens ir pārbaudīts.

NHS nostāja par augu produktiem ir īsa: par augu līdzekļiem nav zināms pietiekami, lai būtu pārliecība par to drošumu zīdīšanas laikā. Sēņu bagātinātāji ietilpst šajā kategorijā. Tos pārdod kā uztura bagātinātājus, tāpēc nevienam nebija jāpierāda, ka tie ir droši zīdītiem zīdaiņiem, pirms tie nonāca tirgū.

Kāpēc datu trūkums ir iemesls piesardzībai?

Tāpēc, ka zīdīti zīdaiņi apstrādā vielas citādi nekā pieaugušie. Jaundzimušie daudzus savienojumus izvada lēnāk, jo viņu aknas un nieres vēl nobriest. Deva, kas vecākam neko manāmu nenodara, var uzkrāties mazā bērniņā. Tāpēc LactMed par katrām zālēm sniedz konkrētu informāciju par risku zīdainim, un tāpēc „tas ir dabīgs" nav drošuma arguments.

Tas, vai savienojums nonāk pienā, ir atkarīgs no tā lieluma, no tā, kā tas saistās asinīs, un no tā, cik daudz tā faktiski sasniedz asinsriti. Lieli polisaharīdi, piemēram, beta glikāni, pieaugušajiem uzsūcas slikti, kas liecina, ka pienā nonāktu maz. Mazākas molekulas, piemēram, reishi triterpēni vai Amanita aktīvās vielas, ir ticamākas kandidātes. Taču ticams nenozīmē izmērīts. Katram sēņu bagātinātājam šis mērījums trūkst.

Ir arī praktiskā puse. Zīdīšanas laikā jūs esat viena no divām personām, kuras ietekmē blakusparādības. Bagātinātājs, kas sabojā jums vēderu, traucē miegu vai mijiedarbojas ar pēc dzemdībām izrakstītām zālēm, tagad sver vairāk nekā citkārt.

Kāpēc pilnībā izvairīties no Amanita?

Tāpēc, ka tās savienojumi tieši iedarbojas uz smadzenēm, un mazi bērni ir skaidri pret tiem jutīgi. Bendžamins aprakstīja deviņus bērnus, kas tika stacionēti Sietlas bērnu slimnīcā pēc panteru mušmires (astoņi gadījumi) vai sarkanās mušmires (viens gadījums) apēšanas. Lielākā daļa no viņiem bija mazuļi. Simptomi sākās pēc 30 līdz 180 minūtēm.

Bērniem bija centrālās nervu sistēmas nomākums, nestabilitāte, mainīga apziņa, halucinācijas un uzbudinājums. Četriem no deviņiem bija krampji vai mioklonas raustīšanās, kam bija nepieciešama pretkrampju ārstēšana. Visi pilnībā atveseļojās. Tā bija tieša apēšana, nevis iedarbība caur pienu, bet tā parāda, cik spēcīgi šie savienojumi ietekmē mazas, attīstībā esošas smadzenes.

Neviens nezina, cik daudz muscimola vai ibotēnskābes nonāk mātes pienā. Muscimols ir maza, ūdenī šķīstoša molekula, kas iedarbojas uz GABA receptoriem, to pašu plašo sistēmu, uz kuru iedarbojas daudzi nomierinoši līdzekļi. Lietojot nomierinošas zāles, ierastās bažas ir bērna miegainība un vāja zīšana. Nav pamata pieņemt, ka Amanita būtu maigāka.

Turklāt ir otrs risks. Amanita var ietekmēt jūsu pašas modrību, koordināciju un spriestspēju. Mosa un Hendriksona saindēšanās centra pārskats atklāja gremošanas trakta simptomus 35% sarkanās mušmires un 80% panteru mušmires gadījumu. Būt miegainai, apjukušai vai vemt, rūpējoties par jaundzimušo, pats par sevi ir bīstami. Mūsu ceļveži par to, kam vajadzētu izvairīties no panteru mušmires, un par sarkanās mušmires blakusparādībām abi min zīdīšanu kā iemeslu turēties pa gabalu.

Un kā ar mikrodevu?

Attiecas tas pats. Maza deva neatrisina datu trūkumu par nonākšanu pienā, un partijas stiprumu nevar precīzi paredzēt. Ja lietojāt Amanita pirms grūtniecības vai tās laikā, laiks pie tās atgriezties, ja vispār, ir pēc zīdīšanas beigām.

Kā salīdzināmi izplatītākie sēņu bagātinātāji?

Nevienam no tiem nav datu par zīdīšanu, taču ne visi rada vienādas bažas. Lūk, kā mēs tos sarindotu, balstoties uz to, kas par katru zināms pieaugušajiem.

Produkts	Dati par zīdīšanu	Zināmās bažas pieaugušajiem	Praktiska izvēle zīdīšanas laikā
Termiski apstrādātas ēdamās sēnes	Parasta pārtika	Alerģija nedaudziem	Var ēst
Reishi	Nav	Reti aknu bojājumu gadījumi; var pazemināt asinsspiedienu un cukura līmeni	Atlikt vai izlemt ar ārstu
Lauvas krēpe	Nav	Maz ziņotu problēmu; iespējama alerģija	Atlikt vai izlemt ar ārstu
Kara milnene	Nav	Ar hormoniem saistīti laboratorijas dati; var ietekmēt cukura līmeni asinīs	Atlikt vai izlemt ar ārstu
Melnā spulgpiepe	Nav	Ļoti bagāta ar oksalātiem; nieru bojājumu gadījumi	Izvairīties
Raibā tauriņpiepe	Nav	Pētīta galvenokārt līdztekus vēža ārstēšanai	Atlikt vai izlemt ar ārstu
Sarkanā mušmire, panteru mušmire	Nav	Psihoaktīvas; krampji saindētiem bērniem	Izvairīties
„Garastāvokļa" vai „enerģijas" maisījumi	Atkarīgs no sastāva	Var saturēt stimulantus vai spēcīgus augus	Izvairīties, ja vien katra sastāvdaļa nav apstiprināta

Kāpēc melnā spulgpiepe ir izvairāmo sarakstā?

Tāpēc, ka tās zināmā problēma ir kumulatīva. Melnā spulgpiepe ir ārkārtīgi bagāta ar oksalātiem, un ir publicēti nieru bojājumu gadījumi pēc ilgstošas lietošanas, tostarp Korejas oksalātu nefropātijas gadījums 2022. gadā. Šis risks pastāv arī ārpus zīdīšanas, bet tagad nav iemesla to uzņemties. Sīkāk to apraksta mūsu ceļvedis par melnās spulgpiepes blakusparādībām un mūsu raksts par oksalātiem.

Un kā ar aknu gadījumiem, kas saistīti ar reishi?

Tie ir reti, bet reāli. Starp publicētajiem gadījumiem ir 2004. gada hepatotoksicitāte, kas saistīta ar reishi preparātu, un 2007. gada nāves gadījums, kas saistīts ar reishi pulveri. Cēloņsakarību šādos ziņojumos ir grūti pierādīt, un miljoniem cilvēku lieto reishi bez problēmām. Taču bez jebkādiem datiem par zīdīšanu rets risks pieaugušajiem ir vēl viens iemesls pagaidīt. Mūsu raksts par reishi blakusparādībām apskata šos gadījumus.

Vai ēdamās sēnes ir kārtībā?

Jā. Šampinjoni, austeru sēnes, šitake un citas veikala sēnes, termiski apstrādātas, ir parasta pārtika, un nav iemesla no tām atteikties zīdīšanas laikā. Tās sniedz šķiedrvielas, B grupas vitamīnus un UV gaismai pakļautās šķirnēs arī nedaudz D vitamīna. Mūsu ceļvedis par sēnēm un D vitamīnu izskaidro, kuras.

Ir divi saprātīgi piesardzības pasākumi. Šitake kārtīgi termiski apstrādājiet, jo jēlas vai nepietiekami apstrādātas šitake var izraisīt niezošus, pātagas sitieniem līdzīgus izsitumus, ko sauc par šitake dermatītu. Un nelasiet paši. Nepareiza noteikšana ir galvenais veids, kā cilvēki apēd Amanita, ieskaitot nāvējošās sugas, par kurām ir LactMed ieraksts.

D vitamīns ir pelnījis pieminēšanu, jo tas ir vienīgais bagātinātājs, ko zīdīšanas laikā iesaka rutīnā. NHS iesaka zīdītiem zīdaiņiem no dzimšanas dot ikdienas D vitamīna bagātinātāju 8,5 līdz 10 mikrogramu devā neatkarīgi no tā, vai jūs pati lietojat bagātinātāju. Tas ir paredzēts bērnam, pilienu veidā, un nenāk no jūsu uztura vai sēnēm.

Ko darīt, ja tomēr vēlaties kādu lietot?

Padariet to par pārdomātu lēmumu, nevis ieradumu. Ja jūs un jūsu ārsts nolemjat, ka nepsihoaktīvs sēņu bagātinātājs ir pieņemams, šie soļi uztur risku pēc iespējas zemu.

1. Vispirms konsultējieties ar speciālistu. Ārsts, vecmāte vai farmaceits var pārbaudīt produktu attiecībā pret jūsu lietotajām zālēm. Breastfeeding Network zāļu informācijas lapas ir vēl viens NHS ieteikts avots.
2. Izvēlieties vienas sastāvdaļas produktu. Maisījumi vairo nezināmo. Mūsu ceļvedis par to, kā lasīt sēņu bagātinātāja etiķeti, parāda, kā pārbaudīt, ko tas patiesībā satur.
3. Pārbaudiet piesārņojuma datus. Smagie metāli un pelējums ir svarīgāki, ja iesaistīts zīdīts zīdainis. Skatiet mūsu ceļvedi par smagajiem metāliem.
4. Sāciet, kad zīdīšana ir nostabilizējusies. Pirmās nedēļas, īpaši ar priekšlaicīgi dzimušu vai slimu bērnu, ir vissliktākais laiks pievienot kaut ko jaunu.
5. Vērojiet bērnu. Pārtrauciet, ja pamanāt neparastu miegainību, grūtības zīst, izsitumus, caureju vai aizkaitināmību, un pastāstiet pediatram.
6. Vērojiet sevi. Pārtrauciet, ja parādās izsitumi, gremošanas traucējumi vai jebkādas reakcijas pazīmes. Mūsu ceļvedis par alerģiju pret sēnēm uzskaita simptomus.

Lielākā daļa ieguvumu, kuru dēļ cilvēki lieto sēņu bagātinātājus, piemēram, koncentrēšanās, miers vai imunitātes atbalsts, var pagaidīt dažus mēnešus. Ja nevar, tā ir saruna ar ārstu, nevis pie bagātinātāju plaukta.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai drīkstu lietot reishi zīdīšanas laikā?

Tas nav pētīts. Nav datu par to, vai reishi savienojumi nonāk mātes pienā, un NHS norāda, ka par augu līdzekļiem nav zināms pietiekami, lai būtu pārliecība par to drošumu zīdīšanas laikā. Reti aknu bojājumu gadījumi pieaugušajiem dod papildu iemeslu piesardzībai. Drošākais ir pagaidīt vai izlemt kopā ar ārstu.

Vai lauvas krēpe ir droša zīdīšanas laikā?

Neviens nezina. LactMed, NIH zīdīšanas datubāzē, nav ieraksta par lauvas krēpi, un neviens pētījums nav mērījis tās savienojumus mātes pienā. Pieaugušajiem ziņots par nedaudzām problēmām, taču tas nepierāda, ka tā ir droša zīdītam zīdainim. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Vai drīkstu mikrodozēt sarkano mušmiri zīdīšanas laikā?

Nē. Tās savienojumi tieši iedarbojas uz smadzenēm, neviens nav mērījis, cik daudz no tiem nonāk pienā, un mazi bērni ir skaidri jutīgi: slimnīcas sērijā četriem no deviņiem bērniem pēc Amanita apēšanas bija krampji vai raustīšanās. Tā var arī ietekmēt jūsu spēju rūpēties par bērnu.

Vai ir droši ēst sēnes zīdīšanas laikā?

Jā, termiski apstrādātas ēdamās sēnes ir parasta pārtika. Šitake kārtīgi apstrādājiet, lai izvairītos no šitake dermatīta, un nekad neēdiet pašas lasītas savvaļas sēnes, ja tās nav noteicis eksperts. LactMed apraksta paaugstinātus aknu enzīmus zīdītiem zīdaiņiem pēc tam, kad viņu mātes apēda indīgu Amanita sugu.

Vai sēņu bagātinātāji palielina piena daudzumu?

Nav pierādījumu, ka kāds sēņu bagātinātājs to darītu. Pienu veicinoši augi, piemēram, sieramāle, ir pētīti ar pretrunīgiem rezultātiem, bet sēnes pie tiem nepieder. Ja uztraucaties par piena daudzumu, pareizais pirmais kontakts ir vecmāte vai zīdīšanas konsultante.

Saistītie raksti

• Sēņu bagātinātāji grūtniecības laikā
• Sēņu bagātinātāji bērniem
• Sēņu bagātinātāji un mijiedarbība ar zālēm
• Sēņu bagātinātāji un kontracepcija
• Kam vajadzētu izvairīties no panteru mušmires?
• Melnās spulgpiepes blakusparādības un mijiedarbība

Avoti

1. Drugs and Lactation Database (LactMed). Amanita mushroom poisoning. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development. PubMed 30372000
2. Benjamin DR. Mushroom poisoning in infants and children: the Amanita pantherina/muscaria group. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(1):13-22. PubMed 1347320
3. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
4. Yuen MF, Ip P, Ng WK, Lai CL. Hepatotoxicity due to a formulation of Ganoderma lucidum (lingzhi). J Hepatol. 2004;41(4):686-687. PubMed 15464254
5. Wanmuang H, Leopairut J, Kositchaiwat C, Wananukul W, Bunyaratvej S. Fatal fulminant hepatitis associated with Ganoderma lucidum (Lingzhi) mushroom powder. J Med Assoc Thai. 2007;90(1):179-181. PubMed 17621752
6. Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PubMed 35451393
7. Nguyen AH, Gonzaga MI, Lim VM, Adler MJ, Mitkov MV, Cappel MA. Clinical features of shiitake dermatitis: a systematic review. Int J Dermatol. 2017;56(6):610-616. PubMed 28054338
8. NHS. Breastfeeding and medicines. nhs.uk
9. NHS. Vitamins for children. nhs.uk