האזהרה הסטנדרטית אומרת שריישי מוריד לחץ דם ולכן עלול להצטבר בצורה מסוכנת עם תרופות ליתר לחץ דם. סקירת קוכריין של חמישה ניסויים אקראיים שכללו 398 משתתפים, וניסוי הצטלבות שנערך במיוחד על אנשים עם לחץ דם גבולי, לא מצאו כל השפעה על לחץ הדם. האינטראקציה שכולם מזהירים מפניה מבוססת על יתרון שמעולם לא הוכח בבני אדם — והאינטראקציה שכן יש לה ביסוס שונה לגמרי.
ריישי היא הפטרייה הנפוצה ביותר באזהרות על לחץ דם, והראיות האנושיות אינן תומכות בהנחה זו. סקירת קוכריין משנת 2015 על Ganoderma lucidum לגורמי סיכון קרדיווסקולריים כללה חמישה ניסויים ו-398 משתתפים, כשהמחקרים הניתנים לניתוח השתמשו ב-1.4–3 גרם ליום למשך 12–16 שבועות, ולא מצאה יתרון מובהק סטטיסטית או קלינית בגורמי הסיכון שנמדדו. ניסוי ההצטלבות האקראי של Chu נתן 1.44 גרם ליום למשך 12 שבועות ל-26 חולים עם לחץ דם או כולסטרול גבוליים ולא דיווח על שינוי בלחץ הדם לא עם ריישי ולא עם פלצבו. מה שבאמת בעל רלוונטיות תיעודית לאינטראקציה הוא תפקוד הטסיות — תמצית ריישי עיכבה צבירת טסיות במבחנה בעוצמה גדולה יותר מאספירין במבחן אחד — וזה חשוב מפני שתרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה נרשמות לעיתים קרובות יחד עם תרופות ליתר לחץ דם.
הבנת זה בסדר הנכון חשובה. אזהרה המחוברת למנגנון הלא נכון מעניקה לאנשים ביטחון שווא לגבי המנגנון שבאמת אמיתי.
מאיפה הגיע הטענה על לחץ הדם
ממחקרים בבעלי חיים ומהמסורת. Ganoderma lucidum שימשה ברפואה מזרח-אסייתית למחלות קרדיווסקולריות במשך מאות שנים, ומחקרים במכרסמים דיווחו על השפעות על לחץ הדם, מה שמספיק כדי שטענה תתפשט דרך שיווק תוספי תזונה ובסופו של דבר תגיע לרשימות זהירות.
ניסויים בבני אדם מספרים סיפור שטוח יותר. סקירת קוכריין של Klupp משנת 2015 חיפשה בהיקף רחב וללא הגבלת שפה, ומצאה חמישה ניסויים אקראיים או מבוקרים כשירים שכללו יחד 398 משתתפים. שלושת המחקרים שהיה ניתן לאחד את נתוניהם השוו ריישי במינון 1.4 עד 3 גרם ליום מול פלצבו למשך 12 עד 16 שבועות, כולם אצל משתתפים עם סוכרת סוג 2.
התוצאות המאוחדות היו אפסיות: אין ירידה מובהקת ב-HbA1c (הפרש ממוצע משוקלל −0.10%, רווח בר-סמך 95% −1.05 עד 0.85), כולסטרול כולל, כולסטרול LDL או מדד מסת גוף. סיכון ההטיה היה נמוך במחקר אחד ולא ברור בארבעת האחרים.
המאמר הקודם שלנו על ריישי ויתר לחץ דם משקף את המסגרת המסורתית; נתוני קוכריין הם המדריך הטוב יותר, והם אינם תומכים בכך.
הניסוי שתוכנן כדי לבחון זאת
מחקרו של Chu משנת 2012 הוא הרלוונטי ביותר באופן ישיר, מכיוון שגייס בדיוק את האוכלוסייה שהאזהרה מדברת עליה. עשרים ושישה חולים עם עליות גבוליות בלחץ דם ו/או כולסטרול קיבלו 1.44 גרם ריישי ליום או פלצבו תואם למשך 12 שבועות בעיצוב הצטלבות אקראי, כפול-סמיות, מבוקר פלצבו עם שלב הכנה.
בקרב 23 נבדקים בני הערכה, לא היה שינוי במדד מסת גוף או בלחץ הדם לא עם ריישי ולא עם פלצבו. הריישי נסבל היטב.
המחקר אכן מצא רמות אינסולין נמוכות יותר בפלזמה ותנגודת אינסולין נמוכה יותר לאחר ריישי בהשוואה לפלצבו, והחוקרים הסיקו שלריישי עשויה להיות השפעה אנטי-סוכרתית קלה. לחץ הדם פשוט לא היה אחד הדברים שהשתנו.
האינטראקציה שכן יש לה ביסוס
טסיות, לא לחץ. סקירת Poniedziałek משנת 2019 של שמונה מיני פטריות אכילות מול טסיות אנושיות מצאה שתמצית המים החמה של Ganoderma lucidum עיכבה צבירה שהופעלה הן על ידי ADP והן על ידי חומצה ארכידונית, ועלתה על 140 µמול/ליטר אספירין במבחן ה-ADP, בעוד זמן פרותרומבין, יחס פרותרומבין ו-INR נשארו ללא שינוי.
זה חשוב במיוחד לקבוצה זו. אנשים המטופלים בשל לחץ דם גבוה מקבלים לעיתים קרובות גם תרופה נוגדת טסיות — אספירין או קלופידוגרל — או נוגד קרישה פומי ישיר לפרפור פרוזדורים. זו קבוצת התרופות עם חפיפה מכניסטית סבירה, ובניגוד לטענה על לחץ הדם, יש לה ביסוס מעבדתי.
יש לה גם נקודה עיוורת חריגה: מכיוון ש-INR אינו מושפע, מעקב שגרתי לא יחשוף זאת. המאמר שלנו על הפסקת תוספי פטריות לפני ניתוח מכסה את אותה תגלית מהצד הפרוצדורלי.
קורדיספס: נחקר כשותף, לא כסכנה
הפטרייה היחידה עם ספרות קלינית אמיתית לצד תרופות ליתר לחץ דם היא קורדיספס, והמחקרים השתמשו בה במכוון כתוסף ולא כאזהרה מפניה.
הסקירה השיטתית והמטה-אנליזה של Yan משנת 2023 בחנו תכשירי Ophiocordyceps sinensis בשילוב עם מעכבי ACE או חוסמי קולטן אנגיוטנסין במחלת כליות סוכרתית — אוכלוסייה המוגדרת בדיוק בכך שהיא נוטלת תרופות אלה עצמן.
שני סייגים חשובים. ספרות זו היא ברובה סינית, באיכות משתנה, ועוסקת בתכשירי Ophiocordyceps sinensis במקום Cordyceps militaris המתורבת שרוב המוצרים המערביים מכילים, שהוא אורגניזם שונה עם פרופיל תרכובות שונה — ראו את השוואת המינים שלנו. אך כיוון המחקר הזה הוא מתן משותף, לא התווית נגד.
מה הראיות תומכות בו, לפי מין
| מין | השפעה על לחץ דם בבני אדם | חשש אינטראקציה אמיתי |
|---|---|---|
| ריישי | לא הוכח — קוכריין אפס, הצטלבות אפס | פעילות נוגדת טסיות; ה-INR לא יראה זאת |
| קורדיספס | אין ניסויי לחץ דם במבוגרים בריאים | נחקר כתוסף למעכבי ACE/ARB, לא כסכנה |
| צ'אגה | אין | עומס אוקסלט — רלוונטי אם תפקוד הכליות כבר ירוד |
| מייטאקה | אין | עלייה ב-INR עם וורפרין, דווחה בדוח מקרה |
| רעמת האריה, טרמטס, שיטאקי | אין | אין ספרות אינטראקציה עם לחץ דם |
| אצת ים | אינו מוצר לחץ דם | עומס יוד; מחלת בלוטת התריס משפיעה על בקרת לחץ דם |
למה תפקוד הכליות שייך לשיחה הזו
מכיוון שהוא מחבר בשקט בין שתי השורות הנ"ל. משטרי טיפול רבים ביתר לחץ דם כוללים מעכב ACE, ARB או משתן, שכולם מנוהלים על פי תפקוד הכליות, ויתר לחץ דם עצמו הוא גורם מוביל למחלת כליות כרונית.
זה הופך את תכולת האוקסלט בצ'אגה לחשש רלוונטי יותר לקבוצה זו מאשר לאוכלוסייה הכללית — מתועד ב-14.2 גרם לכל 100 גרם בחקירת מקרה, עם שני מקרים שפורסמו של נפרופתיה אוקסלטית. המאמר שלנו על פטריות, אוקסלטים ובריאות הכליות מפרט את הפרטים.
זו אינטראקציה עקיפה יותר מאשר פרמקולוגית, וזו בדיוק הסיבה שהיא מתעלמת ממנה.
מה לעשות
- אל תצפו שפטרייה תוריד את לחץ הדם שלכם. הראיות האנושיות הטובות ביותר הזמינות באוכלוסייה הנכונה לא מצאו השפעה, כך שזה לא צריך להיות חלק מתוכנית הניהול שלכם.
- אל תפסיקו או תפחיתו תרופות ליתר לחץ דם. שום דבר כאן לא תומך בהחלפת תרופה עם נתוני תוצאה חזקים בתוסף תזונה.
- ספרו לרופא שלכם ספציפית על ריישי אם אתם נוטלים תרופה נוגדת טסיות או נוגד קרישה. שם נמצא המנגנון המתועד.
- אל תפרשו INR תקין כהיתר. ההשפעה נוגדת הטסיות בסקירה השאירה את שלושת מדדי הקרישה ללא שינוי.
- אם תפקוד הכליות שלכם ירוד, הימנעו מצ'אגה. עומס האוקסלט הוא הסיכון הרלוונטי, לא לחץ הדם.
- בדקו מה מכיל תערובת קרדיווסקולרית. מוצרים מרובי מרכיבים מכילים רכיבים שלא הערכתם — המדריך שלנו לForest Cardio Power מפרט בדיוק מה שלנו מכיל.
- מדדו במקום להניח. אם אתם מתחילים משהו ורוצים לדעת אם הוא עשה משהו, יומן לחץ דם ביתי בן ארבעה שבועות עונה על כך טוב יותר מכל תווית.
הסיכום הכן
מסתבר שהאזהרה החוזרת ביותר על פטריות ותרופות קשורה להשפעה ששני ראיות אנושיות טובות לא הצליחו למצוא. ריישי לא הורידה את לחץ הדם בניתוח קוכריין מאוחד של 398 משתתפים, ולא הורידה את לחץ הדם בניסוי הצטלבות שגייס במיוחד אנשים עם יתר לחץ דם גבולי.
זה לא רישיון להתעלם מאינטראקציות; זו הפניה מחדש. המנגנון עם ביסוס מעבדתי הוא עיכוב טסיות, הנוגע לתרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה הנרשמות לעיתים קרובות יחד עם תרופות ליתר לחץ דם, ושפאנל הקרישה הרגיל לא מזהה. ומבחינת הכליות, תכולת האוקסלט בצ'אגה היא חשש ממשי יותר לאוכלוסייה זו מכל דבר בצד הלחץ. ספרו לרופא שלכם מה אתם נוטלים, בשם ובמינון, ותנו לו לשקול את המנגנון שבאמת מתועד.
שאלות נפוצות
האם ריישי מוריד לחץ דם?
לא לפי הראיות האנושיות. סקירת קוכריין של חמישה ניסויים ו-398 משתתפים לא מצאה השפעה מובהקת על גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים שנבדקו, וניסוי הצטלבות ב-26 חולים עם לחץ דם גבולי לא דיווח על שינוי לא עם ריישי ולא עם פלצבו.
האם אני יכול לקחת תוספי פטריות עם תרופות ללחץ דם?
אין אינטראקציה מתועדת של תת-לחץ-דם תוסף, מכיוון שההשפעה עצמה של הורדת לחץ דם מעולם לא הוכחה. האינטראקציה ששווה להעלות בפני הרופא שלכם היא תפקוד הטסיות, במיוחד אם אתם נוטלים גם אספירין, קלופידוגרל או נוגד קרישה.
איזו פטרייה מתקשרת עם מדללי דם?
לריישי יש פעילות נוגדת טסיות מתועדת במבחנה, ולמייטאקה יש מקרה שפורסם של עלייה ב-INR בשילוב עם וורפרין. אף אחד מהם אינו סיבה לפאניקה, ושניהם סיבה לגלות מה אתם נוטלים.
האם קורדיספס בטוח עם מעכבי ACE?
הספרות הקלינית חקרה את השניים במכוון יחד במחלת כליות סוכרתית ולא כסכנה. מחקר זה נוגע ברובו לתכשירי Ophiocordyceps sinensis במקום Cordyceps militaris המתורבת שברוב המוצרים המערביים, שהוא אורגניזם שונה.
האם עלי להימנע מצ'אגה אם יש לי לחץ דם גבוה?
לא בגלל לחץ הדם עצמו, אלא מכיוון שיתר לחץ דם הוא גורם מוביל לירידה בתפקוד הכליות, וצ'אגה נושאת עומס אוקסלט גבוה באופן חריג עם שני מקרים שפורסמו של נפרופתיה אוקסלטית מאחוריה.
קנו תמיכה קרדיווסקולרית ביושר
שום פטרייה באתר זה אינה טיפול ללחץ דם, ואנו מעדיפים לומר זאת לפני שנמכור אחת כאילו הייתה כזו. כמוסות קורדיספס (120 כמוסות 49€) יש להן ראיות בחילוף חומרים באימונים ולא בלחץ דם. Forest Cardio Power (120 כמוסות 49€) היא תערובת שהתכולה שלה רשומה במלואה כדי שתוכלו לבדוק כל מרכיב מול המרשמים שלכם. כמוסות ריישי (120 כמוסות 39€) שוות דיון עם הרופא שלכם אם אתם נוטלים תרופה נוגדת טסיות. משלוח חינם בהזמנות מעל 50€.
מאמרים קשורים
- תופעות לוואי של ריישי ואינטראקציות תרופתיות
- תוספי פטריות ואינטראקציות תרופתיות
- תוספי פטריות לפני ניתוח
- פטריות, אוקסלטים ובריאות הכליות
- ריישי ויתר לחץ דם
- קורדיספס ובריאות כלי הדם
- מדריך Forest Cardio Power
מקורות
- Klupp NL, Chang D, Hawke F, et al. Ganoderma lucidum mushroom for the treatment of cardiovascular risk factors. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(2):CD007259. PubMed 25686270
- Chu TT, Benzie IF, Lam CW, Fok BS, Lee KK, Tomlinson B. Study of potential cardioprotective effects of Ganoderma lucidum (Lingzhi): results of a controlled human intervention trial. Br J Nutr. 2012;107(7):1017-1027. PubMed 21801467
- Poniedziałek B, Siwulski M, Wiater A, et al. The effect of mushroom extracts on human platelet and blood coagulation: in vitro screening of eight edible species. Nutrients. 2019;11(12):3040. PubMed 31842490
- Yan G, Chang T, Zhao Y, et al. The effects of Ophiocordyceps sinensis combined with ACEI/ARB on diabetic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Phytomedicine. 2023;108:154531. PubMed 36375237
- Lee S, Lee HY, Park Y, et al. Development of end stage renal disease after long-term ingestion of chaga mushroom: case report and review of literature. J Korean Med Sci. 2020;35(19):e122. PubMed 32419395