Grybų papildai žindymo metu: kas žinoma ir kas ne

Niekas nematavo, ar reishi, liūto karčių, kordicepso (Cordyceps militaris), įžulniojo skylenio ar įvairiaspalvės kempės junginiai patenka į motinos pieną. JAV NIH duomenų bazėje LactMed, kuri yra standartinis šaltinis apie vaistus žindymo metu, nėra įrašo apie nė vieną iš jų. Vienintelis jos įrašas apie Amanita skirtas apsinuodijimui žaliąja musmire. Taigi sąžiningas atsakymas į klausimą „ar šis grybų papildas saugus žindant?" yra toks: tai netirta. Tačiau dėl raudonosios musmirės ir margosios musmirės yra rimtų priežasčių iškart pasakyti ne.

Tai saugumo gidas, todėl čia nėra ką pirkti. Jūsų situaciją gali įvertinti gydytojas, akušerė ar vaistininkas. Toliau paaiškiname samprotavimus, kad žinotumėte, ko klausti. Jei vis dar laukiatės, šį etapą aptaria mūsų gidas apie nėštumą.

Ar kas nors tyrė grybų papildus žindymo metu?

Ne. LactMed, kurią tvarko JAV National Library of Medicine, apibendrina, kas žinoma apie tūkstančius vaistų ir augalų motinos piene. Joje yra įrašų apie įprastus augalus, tokius kaip ožragė ir pankolis. Joje nėra nieko apie reishi, liūto karčius, kordicepsą, įžulnųjį skylenį, įvairiaspalvę kempę ar šiitakės ekstraktą. Mūsų paieškos PubMed nerado nė vieno tyrimo, kuriame būtų matuotas vaistinio grybo junginys žmogaus piene.

Vienintelis jos įrašas apie Amanita skirtas amatoksinams, žaliosios musmirės (Amanita phalloides) kepenų nuodams, o ne raudonosios musmirės junginiams. Jame nurodoma, kad dviem žindomiems kūdikiams padidėjo kepenų fermentai po to, kai jų motinos suvalgė Amanita rūšies grybų, nors dviem gerai dokumentuotais atvejais nuodų piene nerasta. Patariama, kad motinos, kurioms įtariamas apsinuodijimas Amanita, greičiausiai neturėtų žindyti, kol pasveiks arba kol pienas bus ištirtas.

NHS pozicija dėl augalinių produktų trumpa: apie augalinius preparatus žinoma per mažai, kad būtų galima būti tikriems dėl jų saugumo žindant. Grybų papildai priklauso šiai kategorijai. Jie parduodami kaip maisto papildai, todėl niekas neturėjo įrodyti, kad jie saugūs žindomiems kūdikiams, prieš patekdami į rinką.

Kodėl duomenų trūkumas yra priežastis būti atsargiems?

Nes žindomi kūdikiai medžiagas apdoroja kitaip nei suaugusieji. Naujagimiai daugelį junginių pašalina lėčiau, nes jų kepenys ir inkstai dar bręsta. Dozė, kuri tėvams nepadaro nieko pastebimo, gali kauptis mažame kūdikyje. Todėl LactMed kiekvienam vaistui pateikia konkrečią informaciją apie riziką kūdikiui ir todėl „tai natūralu" nėra saugumo argumentas.

Ar junginys pateks į pieną, priklauso nuo jo dydžio, nuo to, kaip jis jungiasi kraujyje, ir nuo to, kiek jo iš tikrųjų pasiekia kraujotaką. Dideli polisacharidai, tokie kaip beta gliukanai, suaugusiųjų organizme pasisavinami prastai, o tai rodo, kad į pieną jų patektų mažai. Mažesnės molekulės, tokios kaip reishi triterpenai ar Amanita veikliosios medžiagos, yra labiau tikėtini kandidatai. Tačiau tikėtina nereiškia išmatuota. Kiekvieno grybų papildo atveju šio matavimo trūksta.

Yra ir praktinė pusė. Žindymo metu jūs esate vienas iš dviejų žmonių, kuriuos veikia šalutiniai poveikiai. Papildas, kuris sutrikdo jūsų skrandį, miegą ar sąveikauja su po gimdymo paskirtu vaistu, dabar sveria daugiau nei kitu metu.

Kodėl visiškai vengti Amanita?

Nes jos junginiai tiesiogiai veikia smegenis, o maži vaikai yra akivaizdžiai jiems jautrūs. Benjamin aprašė devynis vaikus, paguldytus į Sietlo vaikų ligoninę suvalgius margosios musmirės (aštuoni atvejai) arba raudonosios musmirės (vienas atvejis). Dauguma jų buvo mažyliai. Simptomai prasidėjo po 30–180 minučių.

Vaikams pasireiškė centrinės nervų sistemos slopinimas, nestabilumas, svyruojanti sąmonė, haliucinacijos ir sujaudinimas. Keturiems iš devynių pasireiškė traukuliai arba mioklonusiniai trūkčiojimai, kuriems reikėjo prieštraukulinio gydymo. Visi visiškai pasveiko. Tai buvo tiesioginis suvartojimas, o ne poveikis per pieną, bet tai rodo, kaip stipriai šie junginiai veikia mažas besivystančias smegenis.

Niekas nežino, kiek muscimolio ar iboteno rūgšties patenka į motinos pieną. Muscimolis yra maža, vandenyje tirpi molekulė, veikianti GABA receptorius, tą pačią plačią sistemą, kurią veikia daugelis raminamųjų. Vartojant raminamuosius vaistus, įprastos baimės yra kūdikio mieguistumas ir prastas žindimas. Nėra pagrindo manyti, kad Amanita būtų švelnesnė.

Be to, yra antra rizika. Amanita gali paveikti jūsų pačios budrumą, koordinaciją ir sprendimų priėmimą. Moss ir Hendrickson apsinuodijimų centro apžvalga nustatė virškinimo trakto simptomus 35 % raudonosios musmirės ir 80 % margosios musmirės atvejų. Būti mieguistai, sutrikusiai ar vemti prižiūrint naujagimį jau savaime yra pavojinga. Mūsų gidai apie tai, kas turėtų vengti margosios musmirės, ir apie raudonosios musmirės šalutinį poveikį abu nurodo žindymą kaip priežastį laikytis atokiau.

O kaip dėl mikrodozės?

Galioja tas pats. Maža dozė neišsprendžia duomenų apie patekimą į pieną trūkumo, o partijos stiprumo negalima tiksliai numatyti. Jei Amanita vartojote prieš nėštumą ar jo metu, laikas prie jos grįžti, jei apskritai, yra baigus žindyti.

Kaip tarpusavyje palyginami įprasti grybų papildai?

Nė vienas iš jų neturi duomenų apie žindymą, tačiau ne visi kelia vienodą susirūpinimą. Štai kaip juos reitinguotume pagal tai, kas apie kiekvieną žinoma suaugusiesiems.

Produktas	Duomenys apie žindymą	Žinomos rizikos suaugusiesiems	Praktinis pasirinkimas žindant
Termiškai apdoroti valgomieji grybai	Įprastas maistas	Alergija nedaugeliui žmonių	Galima valgyti
Reishi	Nėra	Reti kepenų pažeidimo atvejai; gali sumažinti kraujospūdį ir cukrų kraujyje	Atidėti arba spręsti su gydytoju
Liūto karčiai	Nėra	Nedaug praneštų problemų; galima alergija	Atidėti arba spręsti su gydytoju
Kordicepsas (Cordyceps militaris)	Nėra	Su hormonais susiję laboratoriniai duomenys; gali paveikti cukrų kraujyje	Atidėti arba spręsti su gydytoju
Įžulnusis skylenis	Nėra	Labai daug oksalatų; inkstų pažeidimo atvejai	Vengti
Įvairiaspalvė kempė	Nėra	Daugiausia tirta kartu su vėžio gydymu	Atidėti arba spręsti su gydytoju
Raudonoji musmirė, margoji musmirė	Nėra	Psichoaktyvios; traukuliai apsinuodijusiems vaikams	Vengti
„Nuotaikos" ar „energijos" mišiniai	Priklauso nuo sudėties	Gali turėti stimuliantų ar stiprių augalų	Vengti, nebent kiekviena sudedamoji dalis patvirtinta

Kodėl įžulnusis skylenis yra vengtinų sąraše?

Nes jo žinoma problema yra kaupiamoji. Įžulnusis skylenis turi ypač daug oksalatų, ir yra paskelbtų inkstų pažeidimo atvejų po ilgalaikio vartojimo, tarp jų 2022 m. Korėjos oksalatinės nefropatijos atvejis. Ši rizika egzistuoja ir ne žindymo metu, bet dabar nėra priežasties ja rizikuoti. Išsamiau rasite mūsų gide apie įžulniojo skylenio šalutinį poveikį ir straipsnyje apie oksalatus.

O kaip dėl su reishi susijusių kepenų atvejų?

Jie reti, bet tikri. Tarp paskelbtų atvejų yra 2004 m. su reishi preparatu susijęs hepatotoksiškumas ir 2007 m. mirties atvejis, siejamas su reishi milteliais. Tokiuose pranešimuose priežastinį ryšį sunku įrodyti, o milijonai žmonių vartoja reishi be problemų. Tačiau nesant jokių duomenų apie žindymą, reta rizika suaugusiesiems yra dar viena priežastis palaukti. Mūsų straipsnis apie reishi šalutinį poveikį apžvelgia šiuos atvejus.

Ar valgomieji grybai tinka?

Taip. Pievagrybiai, gluosniabudės, šiitakės ir kiti parduotuvėje parduodami grybai, termiškai apdoroti, yra įprastas maistas, ir nėra priežasties jų atsisakyti žindymo metu. Jie suteikia skaidulų, B grupės vitaminų, o UV šviesa apšviestos veislės ir šiek tiek vitamino D. Mūsų gidas apie grybus ir vitaminą D paaiškina, kurios.

Galioja dvi protingos atsargumo priemonės. Šiitakes gerai iškepkite, nes žalios ar nepakankamai apdorotos šiitakės gali sukelti niežtintį, botago kirčius primenantį bėrimą, vadinamą šiitakių dermatitu. Ir nerinkite patys. Klaidingas atpažinimas yra pagrindinis būdas, kaip žmonės suvalgo Amanita, įskaitant mirtinas rūšis, kurioms skirtas LactMed įrašas.

Vitaminą D verta paminėti, nes tai vienintelis papildas, kuris žindymo metu rekomenduojamas rutiniškai. NHS pataria, kad žindomi kūdikiai nuo gimimo kasdien gautų 8,5–10 mikrogramų vitamino D papildą, nesvarbu, ar jūs pati vartojate papildą. Jis skirtas kūdikiui, lašų forma, ir negaunamas iš jūsų mitybos ar grybų.

Ką daryti, jei vis tiek norite vartoti?

Paverskite tai apgalvotu sprendimu, o ne įpročiu. Jei jūs ir jūsų gydytojas nuspręsite, kad nepsichoaktyvus grybų papildas yra priimtinas, šie žingsniai išlaikys riziką kuo mažesnę.

1. Pirmiausia pasitarkite su specialistu. Gydytojas, akušerė ar vaistininkas gali patikrinti produktą atsižvelgdami į jūsų vartojamus vaistus. Breastfeeding Network informaciniai lapai apie vaistus yra dar vienas NHS rekomenduojamas šaltinis.
2. Rinkitės vieno ingrediento produktą. Mišiniai padaugina nežinomųjų. Mūsų gidas, kaip skaityti grybų papildo etiketę, parodo, kaip patikrinti, ką jis iš tikrųjų turi.
3. Patikrinkite užterštumo duomenis. Sunkieji metalai ir pelėsiai svarbesni, kai kalbama apie žindomą kūdikį. Žr. mūsų gidą apie sunkiuosius metalus.
4. Pradėkite, kai žindymas nusistovėjo. Pirmosios savaitės, ypač su neišnešiotu ar sergančiu kūdikiu, yra blogiausias laikas pridėti ką nors nauja.
5. Stebėkite kūdikį. Nutraukite, jei pastebite neįprastą mieguistumą, žindimo sunkumus, bėrimą, viduriavimą ar dirglumą, ir praneškite pediatrui.
6. Stebėkite save. Nutraukite, jei atsiranda bėrimas, virškinimo sutrikimų ar bet kokių reakcijos požymių. Mūsų gidas apie alergiją grybams išvardija simptomus.

Dauguma naudų, dėl kurių žmonės vartoja grybų papildus, pavyzdžiui, susikaupimas, ramybė ar imuniteto palaikymas, gali palaukti kelis mėnesius. Jei negali, tai pokalbis su gydytoju, o ne prie papildų lentynos.

Dažnai užduodami klausimai

Ar galiu vartoti reishi žindydama?

Tai netirta. Nėra duomenų, ar reishi junginiai patenka į motinos pieną, o NHS teigia, kad apie augalinius preparatus žinoma per mažai, kad būtų galima būti tikriems dėl jų saugumo žindant. Reti kepenų pažeidimo atvejai suaugusiesiems suteikia papildomą priežastį būti atsargiems. Saugiausia palaukti arba nuspręsti su gydytoju.

Ar liūto karčiai saugūs žindymo metu?

Niekas nežino. LactMed, NIH žindymo duomenų bazėje, nėra įrašo apie liūto karčius, ir joks tyrimas nematavo jų junginių motinos piene. Suaugusiesiems pranešta apie nedaug problemų, bet tai neįrodo, kad jie saugūs žindomam kūdikiui. Prieš vartodama pasitarkite su gydytoju.

Ar galiu mikrodozuoti raudonąją musmirę žindydama?

Ne. Jos junginiai tiesiogiai veikia smegenis, niekas nematavo, kiek jų patenka į pieną, o maži vaikai akivaizdžiai jautrūs: ligoninės serijoje keturiems iš devynių vaikų suvalgius Amanita pasireiškė traukuliai ar trūkčiojimai. Ji taip pat gali paveikti jūsų gebėjimą prižiūrėti kūdikį.

Ar saugu valgyti grybus žindymo metu?

Taip, termiškai apdoroti valgomieji grybai yra įprastas maistas. Šiitakes gerai iškepkite, kad išvengtumėte šiitakių dermatito, ir niekada nevalgykite pačios surinktų laukinių grybų, nebent juos atpažino ekspertas. LactMed aprašo padidėjusius kepenų fermentus žindomiems kūdikiams po to, kai jų motinos suvalgė nuodingos Amanita rūšies.

Ar grybų papildai padidina pieno gamybą?

Nėra įrodymų, kad kuris nors grybų papildas tai daro. Pieno gamybą skatinantys augalai, tokie kaip ožragė, tirti su prieštaringais rezultatais, bet grybai prie jų nepriklauso. Jei nerimaujate dėl pieno kiekio, tinkamiausias pirmasis kontaktas yra akušerė ar žindymo konsultantė.

Susiję straipsniai

• Grybų papildai nėštumo metu
• Grybų papildai vaikams
• Grybų papildai ir sąveika su vaistais
• Grybų papildai ir kontracepcija
• Kas turėtų vengti margosios musmirės?
• Įžulniojo skylenio šalutinis poveikis ir sąveikos

Šaltiniai

1. Drugs and Lactation Database (LactMed). Amanita mushroom poisoning. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development. PubMed 30372000
2. Benjamin DR. Mushroom poisoning in infants and children: the Amanita pantherina/muscaria group. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(1):13-22. PubMed 1347320
3. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
4. Yuen MF, Ip P, Ng WK, Lai CL. Hepatotoxicity due to a formulation of Ganoderma lucidum (lingzhi). J Hepatol. 2004;41(4):686-687. PubMed 15464254
5. Wanmuang H, Leopairut J, Kositchaiwat C, Wananukul W, Bunyaratvej S. Fatal fulminant hepatitis associated with Ganoderma lucidum (Lingzhi) mushroom powder. J Med Assoc Thai. 2007;90(1):179-181. PubMed 17621752
6. Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PubMed 35451393
7. Nguyen AH, Gonzaga MI, Lim VM, Adler MJ, Mitkov MV, Cappel MA. Clinical features of shiitake dermatitis: a systematic review. Int J Dermatol. 2017;56(6):610-616. PubMed 28054338
8. NHS. Breastfeeding and medicines. nhs.uk
9. NHS. Vitamins for children. nhs.uk