这两种蘑菇常被一起摆在货架上标榜为"免疫蘑菇"，但它们的证据几乎不可能相差更远。云芝的多糖成分拥有发表于《柳叶刀》的随机对照生存数据。桦褐孔菌则没有任何一项已完成的人体随机对照试验，反而有两例已发表的肾衰竭病例报告。这不是一场势均力敌的比较—但诚实的说法里有一个陷阱，也不利于云芝，而且几乎没人提及它。
云芝的证据来自PSK（多糖K，商品名Krestin），这是一种在日本用作辅助治疗的标准化药用制剂。在一项涉及46家机构、262名患者、至少五年随访期的随机对照试验中，在胃部手术后的标准化疗基础上加用PSK，将五年无病生存率从59.4%提高到70.7%（p = 0.047），五年生存率从60.0%提高到73.0%（p = 0.044）。另一项针对111名结直肠癌患者的双盲试验发现，使用PSK后无病生存期显著更长。桦褐孔菌没有可与之相当的证据。它拥有的是两例已发表的草酸盐肾病病例报告，其中一例最终发展为终末期肾病，患者是一名49岁男性，其服用的桦褐孔菌粉末被测出每100 克含14.2 克草酸盐。陷阱在于：PSK是药品级产品，而不是作为补充剂出售的干燥蘑菇。
那么你实际上应该购买哪一种？这取决于你想要的是拥有研究的物种，还是拥有你真正能买到的研究的物种—这两者并不是同一个答案。
云芝背后有什么支持？
两项具有硬性终点的随机对照试验，这已经超过了这个类别中几乎所有其他产品所能宣称的水平。
Nakazato于1994年发表在《柳叶刀》上的研究，将46家日本机构中接受根治性胃切除术的262名患者随机分为单纯标准辅助化疗组或加用PSK组。最短随访期为五年。PSK组的五年无病生存率达到70.7%，对照组为59.4%；五年生存率为73.0%，对照组为60.0%。毒性反应轻微，两组间无显著差异。
Torisu于1990年进行的双盲试验，在根治性手术后给56名结直肠癌患者服用PSK，55名患者服用安慰剂。无病生存期和总生存期在PSK组均显著更高，研究者还追溯了其机制：接受治疗患者的多形核白细胞显示出增强的运动能力和吞噬活性。
这些都是关于一种辅助治疗药物的医院研究，该药物与化疗联合用于接受过癌症手术的人群。它们并不能证明蘑菇茶对健康人的免疫系统有任何作用，而且重要的是，从未有人测试过这个问题。
桦褐孔菌背后有什么支持？
实验室研究、动物研究以及大量的营销宣传。在PubMed上搜索已完成的关于斜纹褐孔菌（Inonotus obliquus）的人体随机对照试验，没有任何可用的结果。
这并不等同于说桦褐孔菌毫无作用。它含有的白桦脂醇和白桦脂酸是真实存在的，其黑色素含量也不同寻常，抗氧化化学性质确实很有意思。但你读到的每一个关于桦褐孔菌与免疫力的说法，都可以追溯到细胞培养或啮齿动物实验，我们的桦褐孔菌免疫文章明确指出了这条证据链在哪里中断。
缺乏试验并不等于没有效果的证据。这仅仅是缺乏试验，而在数十年的商业兴趣之后，这种缺失本身开始看起来像是一种答案。
PSK的证据能否转移到补充剂上？
不能，而这正是云芝营销悄悄回避的部分。
PSK是一种蛋白结合多糖，按照药用规格提取和标准化，在日本获得批准并被处方使用。上述试验使用的正是这种材料，以药用剂量，用于在医院监护下接受化疗的患者。
一袋干燥云芝是完全不同的产品。它的多糖含量因其生长的原木、所经历的提取工艺以及所属批次而各不相同，从未有任何试验对其进行过测试。"这个物种有《柳叶刀》数据"与"这罐产品能起作用"之间的差距是巨大的，这正是我们在云芝与灵芝比较一文中所描述的差距。
因此，这两个物种都存在证据转移的问题。桦褐孔菌的问题是根本没有证据可以转移。云芝的问题是证据属于一种你无法购买的产品。
哪一个更安全？
显然是云芝，而这最终成为决定性的一栏。
桦褐孔菌的草酸盐含量异常高。Lee于2020年发表的病例报告描述了一名49岁的韩国男性，他因长期服用桦褐孔菌粉末治疗顽固性特应性皮炎，最终发展为终末期肾病。研究团队测量了他剩余粉末的草酸盐含量：每100 克含14.2 克。他估计的每日草酸盐摄入量，在四年内是正常饮食水平的两倍，在其中一年更是达到五倍。肾活检显示为慢性肾小管间质性肾炎，伴有草酸盐结晶沉积。
Kwon于2022年的报告增加了第二个病例，一例临床表现为肾病综合征的草酸盐肾病。两个病例算不上流行病，且两者都涉及大量长期使用—但这比云芝在数十年临床使用中所累积的严重不良结果还要多出两例。我们在蘑菇、草酸盐与肾脏健康一文中探讨了剂量以及与维生素C的相互作用。
两者正面对比如何？
| 云芝 | 桦褐孔菌 | |
|---|---|---|
| 人体随机对照试验 | 有—至少两项具有生存终点的试验 | 无一完成 |
| 实际测试的内容 | PSK，一种药品级标准化提取物 | — |
| 研究人群 | 接受化疗的术后患者 | — |
| 人体机制证据 | 白细胞运动能力和吞噬作用增强 | 仅体外和动物实验 |
| 已记录的严重危害 | 无显著记录 | 两例草酸盐肾病病例，一例终末期肾病 |
| 关键化合物 | PSK、PSP（蛋白结合多糖） | 白桦脂醇、白桦脂酸、桦褐孔菌醇、黑色素 |
| 最佳消费者形式 | 热水提取物或长时间煎煮 | 煎煮块状物；避免每日大量服用粉末 |
| 谁应该避免 | 自身免疫性疾病患者、免疫抑制剂使用者 | 任何有肾脏风险或结石病史的人 |
它们做的是同一件事吗？
其实不然，一旦你透过共同的"免疫"标签去看待它们。
云芝在人体中被证实的作用是以一种具体、可测量的方式表现出免疫学效果—即在因手术和化疗而免疫系统受抑制的患者中，白细胞活性增强。这是一种带有明确命名机制和可测量结果的免疫调节。
桦褐孔菌的故事则是抗氧化和抗炎，建立在多酚和三萜化学性质之上。它是否真的算是一种免疫产品，这是一个营销决定，而不是科学决定。将它们作为同一类别中的竞争对手来销售，掩盖了它们实际上是在提出支持力度截然不同的不同主张这一事实。
两者能一起服用吗？
目前没有相互作用研究，也没有任何迹象表明存在直接冲突。实际的答案更多取决于你的肾脏状况，而非任何相互作用。
如果你曾患过肾结石、肾功能下降、正在服用高剂量维生素C，或者正在服用一份已经给肾脏带来负担的药物清单，那么应该放弃的是桦褐孔菌—不是因为它与云芝合用，而是因为它本身就带有已记录的风险。除此之外，两者在常规摄入量下都没有什么特别之处。我们的补充剂叠加指南涵盖了合理的组合方式。
你应该购买哪一种？
- 如果你想要有人体试验支持的物种，那就是云芝。只是不要指望你买的那袋产品等同于PSK—那些试验测试的是药品级制剂。
- 购买云芝时选择热水制备形式。PSK是一种水提多糖，因此长时间煎煮或水提取物是最接近的消费者替代品—参见茶饮与提取物对比。
- 如果你有任何肾脏病史，跳过桦褐孔菌。两例已发表的肾病病例，以及每100 克14.2 克的草酸盐含量，让这个决定变得很简单。
- 购买桦褐孔菌时选择块状而非粉末。煎煮比直接吞服整块材料提取出更少的草酸盐—具体理由见我们的形态对比。
- 不要为了笼统的"增强免疫力"目标而购买这两者中的任何一种。它们都从未在健康成年人身上以此为目的进行过测试，而健康成年人恰恰是购买它们的主要人群。
- 如果你正在服用免疫抑制剂或患有自身免疫性疾病，请先咨询医生。免疫调节并不自动等同于好事—参见免疫调节意味着什么。
诚实的总结
就证据量而言，这根本算不上一场竞赛。云芝拥有发表于《柳叶刀》的随机对照生存数据；桦褐孔菌则完全没有。就安全性而言，这同样算不上竞赛，而且方向是一致的：桦褐孔菌有两例已发表的肾衰竭病例，其草酸盐含量高到足以解释这些病例。
值得牢记的复杂之处在于，云芝的试验测试的是一种没有人作为补充剂出售的药用制剂。因此，公平的说法是：云芝是证据更充分的物种，却搭配着一个证据不足的产品；而桦褐孔菌则是一个证据不足的物种，却附带着一个已被测量出的危害。如果你必须二选一，请选择云芝—并且在了解自己实际得到的是什么的前提下做出选择。
常见问题
桦褐孔菌和云芝哪个更好？
无论从证据还是安全性来看，都是云芝更好。它的多糖成分拥有以五年生存率为终点的随机对照试验；桦褐孔菌没有任何一项已完成的人体随机对照试验，反而有两例已发表的草酸盐肾病病例报告。
云芝真的有《柳叶刀》级别的证据吗？
是的，但那是针对PSK，而不是蘑菇本身。1994年的那项试验将262名胃切除术后患者随机分组，发现使用PSK组的五年生存率为73.0%，对照组为60.0%—使用的是标准化的药品级提取物，而不是干燥蘑菇或茶饮。
桦褐孔菌对肾脏有害吗？
在大量长期摄入的情况下，它确实带有已记录的风险。一份病例报告测量出，一名患者服用多年后发展为终末期肾病，其所用粉末每100 克含14.2 克草酸盐；另一份报告则描述了一例表现为肾病综合征的草酸盐肾病。
我可以同时服用桦褐孔菌和云芝吗？
两者之间没有已记录的相互作用，所以真正的问题其实只在于桦褐孔菌本身。任何有肾结石、肾功能下降或维生素C摄入量较高的人，无论搭配什么，都应该排除桦褐孔菌。
我应该购买哪种形态？
热水对两者都是合适的溶剂，因为云芝中被研究的化合物是水溶性多糖。至于桦褐孔菌，煎煮的块状物比直接吞服粉末材料提取出的草酸盐更少。
选购云芝和桦褐孔菌
干燥云芝（100 克 29€，300 克 69€，500 克 89€）煎煮后可制成与所研究多糖提取方式相匹配的水基制剂，而云芝酊剂（50 毫升 49€）则适合日常服用。如果你的肾脏健康，桦褐孔菌块（100 克 25€，300 克 39€，1 千克 59€）是草酸盐含量较低的使用方式。浏览免疫力系列。订单满50€免运费。
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参考文献
- Nakazato H, Koike A, Saji S, Ogawa N, Sakamoto J. Efficacy of immunochemotherapy as adjuvant treatment after curative resection of gastric cancer. Lancet. 1994;343(8906):1122-1126. PubMed 7910230
- Torisu M, Hayashi Y, Ishimitsu T, et al. Significant prolongation of disease-free period gained by oral polysaccharide K (PSK) administration after curative surgical operation of colorectal cancer. Cancer Immunol Immunother. 1990;31(5):261-268. PubMed 2198088
- Lee S, Lee HY, Park Y, et al. Development of end stage renal disease after long-term ingestion of chaga mushroom: case report and review of literature. J Korean Med Sci. 2020;35(19):e122. PubMed 32419395
- Kwon O, Lee S, Kim JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28854. PubMed 35451393
- Raal A, Kaldmäe H, Kütt K, et al. Chemical content and cytotoxic activity on various cancer cell lines of chaga (Inonotus obliquus) growing on Betula pendula and Betula pubescens. Pharmaceuticals (Basel). 2024;17(8):1013. PubMed 39204121