從紙面上看，這根本不是勢均力敵。云芝擁有一項涵蓋13項隨機試驗的統合分析，顯示五年死亡率絕對降低了9% — 每治療十一人就多一名患者存活。靈芝擁有一項Cochrane回顧，其代謝終點上什麼也沒發現。然後你檢查每個病例中實際吞下的是什麼，排名就變得沒有用了。一種蘑菇擁有你無法購買的材料的有力證據。另一種蘑菇擁有接近貨架商品的東西的薄弱證據。
云芝的證據是該品類中最強且最難轉移的：Eliza 2012年涵蓋13項試驗的統合分析發現五年死亡率絕對降低9%（治療所需人數為11），Nakazato 1994年在《柳葉刀》上針對262名胃癌患者的試驗報告五年生存率為73.0%，對比60.0%（p = 0.044） — 全都使用純化PSK並配合化療進行一到三年。靈芝的試驗使用消費者級劑量，1.4–5.4 克/天，但測量的是軟性終點：疲勞在132名患者中下降28.3%，對比安慰劑組的20.1%（Tang 2005），而一項涵蓋五項試驗的Cochrane回顧發現對HbA1c、膽固醇或BMI沒有影響。
所以問題不在於哪種蘑菇更好。而在於你想要更好的證據，還是更適合你情況的證據，因為它們指向不同的產品。
云芝的證據究竟有多強？
比功能性蘑菇中的任何其他東西都強得多，差距很大。Eliza 2012年的系統性回顧和統合分析彙集了13項雲芝糖肽（Yun Zhi） — 雲芝的中國製劑，現稱云芝 — 的隨機、安慰劑對照、雙盲試驗。隨機分配服用它的患者，五年死亡率絕對降低了9%。
轉化為臨床醫生使用的數字：治療十一名患者，五年後多一人存活。這種效果在乳腺癌、胃癌和結直腸癌中最為明顯，在食道癌和鼻咽癌中則不存在。
Nakazato較早的《柳葉刀》試驗是這篇文獻的錨點：262名接受根治性胃切除術的患者，隨機分配至標準輔助化療加或不加PSK，五年生存率為73.0%對60.0%（p = 0.044），無病生存率為70.7%對59.4%（p = 0.047）。
為何這個結果無法回答你提出的問題？
三個原因，且每個單獨都足夠了。
材料不對。PSK是一種按藥物規格生產的純化蛋白結合多醣，自1977年起在日本獲批，在腫瘤學監督下以每天3 克的劑量使用一到三年。這不是云芝茶、粉末或酊劑。我們的劑量指南詳細說明了消費者提取物與臨床數字之間相差多少倍。
人群不對。每項生存試驗招募的都是接受細胞毒性化療的腫瘤患者。這個數據集中沒有任何東西涉及一位想要少感冒的健康成年人的免疫功能。
時程不對。PSK的給藥方式是每天3 克，持續一到三年，在腫瘤學監督下，作為治療的輔助手段。這是一個醫療方案，而非補充劑習慣。
靈芝反而有什麼？
更適合的產品，卻是較弱的發現。Tang 2005年的試驗將132名神經衰弱患者隨機分配至每天三次1800 毫克 — 5.4 克 — Ganopoly或安慰劑，持續八週。疲勞感從基線下降了28.3%，對比安慰劑組的20.1%，51.6%的靈芝組被評為超過最低程度改善，對比24.6%（p = 0.002）。
具體到免疫參數，Gao 2003年的研究給予34名晚期癌症患者相同的每天三次1800 毫克劑量，持續12週，並將細胞因子、T細胞亞群、絲裂原反應和NK活性與基線比較。沒有對照組，因此這是一項免疫學的前後對照，而非有終點的對照試驗。
然後是制衡因素：Klupp 2015年的Cochrane回顧彙集了五項試驗和398名參與者，發現每天1.4至3 克靈芝對HbA1c、總膽固醇、LDL或BMI沒有產生顯著變化。靈芝已被測試並被證明不足以應對硬性生化終點。
它們甚至以相同方式運作嗎？
不是，而且機制確實不同，而非僅僅品牌不同。云芝的活性成分是蛋白結合多醣 — PSK和PSP — 它們作為免疫調節劑發揮作用，並為此目的被開發為藥物。我們的PSK和PSP文章涵蓋了這個機制。
靈芝帶來兩種成分：水溶性β-葡聚醣和醇溶性三萜類。只有多醣部分曾出現在陽性人體試驗中，這對雙重萃取的營銷來說有點尷尬，正如我們的靈芝形式指南所解釋的。
並排比較
| 云芝 | 靈芝 | |
|---|---|---|
| 最佳結果 | 13項RCT中5年死亡率絕對下降9%，NNT為11 | 疲勞−28.3%對比−20.1%；51.6%對比24.6%改善 |
| 測試材料 | 純化PSK/PSP，一種獲批藥物 | 消費者級劑量的多醣提取物 |
| 人群 | 接受化療的腫瘤患者 | 神經衰弱門診患者；用於免疫標記的腫瘤患者 |
| 劑量與持續時間 | 3 克/天，1–3年，有監督 | 1.4–5.4 克/天，8–16週 |
| 失敗之處 | 食道癌和鼻咽癌 | HbA1c、膽固醇、LDL、BMI — 在Cochrane中全部無效 |
| 健康人群的免疫終點 | 從未測試過 | 從未測試過 |
| 劑量範圍安全數據 | 是 — 3、6和9 克/天，未達MTD | 沒有正式的劑量遞增研究 |
哪一種有更好的安全數據？
云芝，而且這不是一個接近的較量。Torkelson的I期劑量遞增研究給予乳腺癌放療後康復的女性每天3、6或9 克，持續六週。招募了十一人，九人完成，總共報告了九起不良事件 — 七起輕度，一起中度，一起重度 — 在9 克劑量下未達到最大耐受劑量。
靈芝沒有同等的劑量遞增研究。其已知的警示是抗血小板作用，若你服用抗凝血劑或即將手術則需要注意，加上輕微的腸胃影響。這兩個物種的概況涵蓋在我們的云芝和靈芝安全性文章中。
那麼你應該購買哪一種？
- 如果你正在接受癌症治療，這不是一個購物決定。 云芝的證據存在於受監督的腫瘤學範疇內，那個對話屬於你的腫瘤科醫生 — 請參閱我們的腫瘤支持文章了解框架，而非建議。
- 如果你想要一種試驗更接近你實際會服用的東西的蘑菇，購買靈芝。 Tang的參與者服用的劑量是你能達到的。
- 如果疲勞或睡眠是真正的困擾，還是靈芝。 那是真正變化的終點。
- 如果你仍想要云芝，把它當作飲品購買，別期望試驗的數字。 茶對比提取物比較涵蓋了你實際獲得的東西。
- 如果你的目標是健康身體的一般免疫支持，兩者都沒有這方面的證據。 根據我們的免疫力排名，食物劑量下的香菇是該品類中唯一在健康成年人身上測試過的東西。
誠實的結論
云芝在證據品質上勝出，卻在相關性上落敗。靈芝在相關性上勝出，卻在證據品質上落敗。對於購買任何一種來「支持免疫」的健康成年人而言，這場比較沒有贏家 — 因為這個問題從未在這個人群中用任何一種蘑菇研究過。
這是一個不令人滿意的答案，卻是準確的答案。任何在這裡給你自信排名的人，都是在用數據以外的東西填補同一個空白。
常見問題
云芝對免疫力比靈芝更好嗎？
它擁有好得多的證據 — 13項隨機試驗顯示五年死亡率絕對降低9% — 但所有這些都使用純化PSK作為配合化療的藥物。沒有任何蘑菇針對健康成年人的免疫結果進行過測試。
可以同時服用云芝和靈芝嗎？
沒有記錄兩者之間的相互作用。實際的反對意見在於，疊加會使歸因變得不可能，而複方僅能提供每種物種的一小部分 — 很少接近試驗所用的3 克PSK或5.4 克靈芝的數字。
我應該服用多少云芝？
試驗使用的是每天3 克純化PSK，一項I期研究發現9 克是可耐受的，未達到最大劑量。3 克的消費者提取物所輸送的多醣量遠低於藥物製劑，因此這個數字無法直接轉移。
靈芝實際上有測量到什麼效果嗎？
是的，在主觀終點上。在132名患者中，疲勞下降了28.3%，對比安慰劑組的20.1%，應答率為51.6%，對比24.6%（p = 0.002）。就HbA1c、膽固醇、LDL和BMI而言，一項涵蓋五項試驗的Cochrane回顧什麼也沒發現。
哪一種更安全？
云芝擁有更好的安全性文件，一項正式劑量遞增研究達到每天9 克，在整個研究中產生九起不良事件，且未達到最大耐受劑量。靈芝沒有劑量遞增研究，但有一項已知的抗血小板警示，與抗凝血劑和手術相關。
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參考文獻
- Eliza WL, Fai CK, Chung LP. Efficacy of Yun Zhi (Coriolus versicolor) on survival in cancer patients: systematic review and meta-analysis. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2012;6(1):78-87. PubMed 22185453
- Nakazato H, Koike A, Saji S, et al. Efficacy of immunochemotherapy as adjuvant treatment after curative resection of gastric cancer. Lancet. 1994;343(8906):1122-1126. PubMed 7910230
- Torkelson CJ, Sweet E, Martzen MR, et al. Phase 1 clinical trial of Trametes versicolor in women with breast cancer. ISRN Oncol. 2012;2012:251632. PubMed 22701186
- Tang W, Gao Y, Chen G, et al. A randomized, double-blind and placebo-controlled study of a Ganoderma lucidum polysaccharide extract in neurasthenia. J Med Food. 2005;8(1):53-58. PubMed 15857210
- Klupp NL, Chang D, Hawke F, et al. Ganoderma lucidum mushroom for the treatment of cardiovascular risk factors. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(2):CD007259. PubMed 25686270
- Gao Y, Zhou S, Jiang W, Huang M, Dai X. Effects of ganopoly (a Ganoderma lucidum polysaccharide extract) on the immune functions in advanced-stage cancer patients. Immunol Invest. 2003;32(3):201-215. PubMed 12916709