没有人测量过灵芝、猴头菇、虫草花、桦褐孔菌或云芝的成分是否会进入母乳。美国国立卫生研究院（NIH）的LactMed数据库是哺乳期用药的标准参考资料，但其中没有收录上述任何一种。它唯一关于鹅膏菌的条目讲的是毒鹅膏中毒。因此，对于"哺乳期服用这种蘑菇补充剂安全吗？"这个问题，诚实的回答是：没有研究过。不过，对于毒蝇伞和豹斑鹅膏，有充分理由直接说不。
药用蘑菇补充剂没有任何哺乳期数据，英国NHS表示，对草本制剂的了解不足以确定它们在哺乳期是安全的。煮熟的食用菇是普通食物，可以放心吃。请完全避免毒蝇伞和豹斑鹅膏：它们的成分作用于大脑，在一组九名中毒儿童的病例中，有四名出现了抽搐或肌肉抽动。对于灵芝、猴头菇及类似补充剂，最稳妥的做法是等到哺乳结束，或与医生一起决定。
这是一篇安全指南，所以这里没有任何东西要卖。您的医生、助产士或药剂师可以评估您的具体情况。下文解释其中的道理，让您知道该问些什么。如果您仍在怀孕，我们的孕期指南涵盖了那个阶段。
有人研究过哺乳期的蘑菇补充剂吗？
没有。LactMed由美国国家医学图书馆运营，汇总了数千种药物和草药在母乳中的已知信息。它收录了胡芦巴、茴香等常见草药。但没有任何关于灵芝、猴头菇、虫草花、桦褐孔菌、云芝或香菇提取物的条目。我们在PubMed上的检索也没有找到任何测量人乳中药用蘑菇成分的研究。
它唯一关于鹅膏菌的条目讲的是鹅膏毒肽，即毒鹅膏（Amanita phalloides）中的肝毒素，而不是毒蝇伞的成分。条目指出，有两名母乳喂养的婴儿在母亲吃了某种鹅膏菌后出现肝酶升高，不过另有两例记录详尽的病例在乳汁中未检出毒素。它建议，疑似鹅膏菌中毒的母亲在康复或乳汁经检测之前，最好不要哺乳。
NHS对草本产品的立场很简短：对草本制剂的了解不足以确定它们在哺乳期是安全的。蘑菇补充剂就属于这一类。它们作为膳食补充剂销售，因此上市前没有人需要证明它们对哺乳婴儿是安全的。
为什么缺乏数据就是谨慎的理由？
因为哺乳婴儿处理物质的方式与成人不同。新生儿清除许多化合物的速度更慢，因为他们的肝脏和肾脏仍在发育成熟。一个对父母没有明显影响的剂量，可能会在小婴儿体内蓄积。这就是LactMed为每种药物提供针对婴儿风险的具体信息的原因，也是"天然"不能作为安全论据的原因。
一种化合物是否会进入乳汁，取决于它的分子大小、在血液中的结合方式，以及实际进入血液循环的量。β-葡聚糖等大分子多糖在成人体内吸收很差，这意味着进入乳汁的量可能很少。较小的分子，如灵芝的三萜类化合物或鹅膏菌的活性成分，更有可能进入乳汁。但"有可能"不等于"测量过"。每一种蘑菇补充剂都缺少这项测量。
还有一个实际问题。哺乳期间，您是受副作用影响的两个人之一。一种让您肠胃不适、影响睡眠，或与产后处方药发生相互作用的补充剂，此时的影响比平时更大。
为什么要完全避免鹅膏菌？
因为它的成分直接作用于大脑，而幼儿对其明显敏感。Benjamin描述了九名在西雅图一家儿童医院住院的儿童，他们误食了豹斑鹅膏（八例）或毒蝇伞（一例）。其中大多数是学步期幼儿。症状在30到180分钟后出现。
这些儿童出现了中枢神经系统抑制、站立不稳、意识波动、幻觉和躁动。九人中有四人出现抽搐或肌阵挛性抽动，需要抗惊厥治疗。所有人都完全康复。这是直接误食，而不是通过乳汁接触，但它表明这些成分对正在发育的小小大脑影响有多强。
没有人知道有多少蝇蕈醇或鹅膏蕈氨酸会进入母乳。蝇蕈醇是一种小分子水溶性化合物，作用于GABA受体，许多镇静剂也作用于同一套广泛的系统。使用镇静类药物时，婴儿嗜睡和吸吮无力是常见的担忧。没有理由认为鹅膏菌会更温和。
此外还有第二重风险。鹅膏菌可能影响您自己的警觉性、协调能力和判断力。Moss和Hendrickson对一家中毒控制中心病例的回顾发现，35%的毒蝇伞病例和80%的豹斑鹅膏病例出现了胃肠道症状。在照顾新生儿时犯困、意识混乱或呕吐，本身就是一种危险。我们关于哪些人应避免豹斑鹅膏和毒蝇伞副作用的指南都把哺乳列为应当远离的理由。
微剂量呢？
同样适用。小剂量并不能解决乳汁转移数据缺失的问题，而且每一批的效力都无法准确预测。如果您在怀孕前或孕期使用过鹅膏菌，即便要恢复使用，也应在哺乳结束之后。
常见蘑菇补充剂之间如何比较？
它们都没有哺乳期数据，但引起的担忧程度并不相同。以下是我们根据各自在成人中的已知情况所做的排序。
| 产品 | 哺乳期数据 | 成人中已知的担忧 | 哺乳期的实际选择 |
|---|---|---|---|
| 煮熟的食用菇 | 普通食物 | 少数人过敏 | 可以吃 |
| 灵芝 | 无 | 罕见肝损伤病例；可能降低血压和血糖 | 推迟或与医生商定 |
| 猴头菇 | 无 | 报告的问题很少；可能过敏 | 推迟或与医生商定 |
| 虫草花 | 无 | 与激素相关的实验室数据；可能影响血糖 | 推迟或与医生商定 |
| 桦褐孔菌 | 无 | 草酸盐含量极高；有肾损伤病例 | 避免 |
| 云芝 | 无 | 主要在配合癌症治疗时研究 | 推迟或与医生商定 |
| 毒蝇伞、豹斑鹅膏 | 无 | 具有精神活性；中毒儿童出现抽搐 | 避免 |
| "情绪"或"能量"复方 | 取决于成分 | 可能含有兴奋剂或药性强的草药 | 除非每种成分都获认可，否则避免 |
为什么桦褐孔菌在避免清单上？
因为它已知的问题是累积性的。桦褐孔菌的草酸盐含量极高，已有长期服用后肾损伤的公开病例，包括2022年韩国的一例草酸盐肾病。这种风险在哺乳期之外同样存在，但现在没有理由去承担。详情请见我们的桦褐孔菌副作用指南和草酸盐文章。
与灵芝相关的肝脏病例又如何？
罕见，但确有其事。已发表的病例中有2004年一例与灵芝制剂相关的肝毒性，以及2007年一例与灵芝粉相关的死亡病例。这类报告很难证明因果关系，而且数以百万计的人服用灵芝并无问题。但在没有任何哺乳期数据的情况下，成人中的罕见风险也是再等一等的又一个理由。我们的灵芝副作用文章梳理了这些病例。
食用菇可以吃吗？
可以。双孢菇、平菇、香菇以及超市里的其他蘑菇，煮熟后都是普通食物，哺乳期没有理由不吃。它们提供膳食纤维、B族维生素，经紫外线照射的品种还含有一些维生素D。我们的蘑菇与维生素D指南介绍了是哪些品种。
有两项合理的注意事项。香菇要彻底煮熟，因为生的或未煮透的香菇可能引起一种瘙痒、呈鞭打状条纹的皮疹，称为香菇皮炎。另外，不要自己采摘野生蘑菇。误认是人们误食鹅膏菌的主要途径，其中包括LactMed条目所讲的致命种类。
维生素D值得一提，因为它是哺乳期唯一常规推荐的补充剂。NHS建议，无论您自己是否服用补充剂，母乳喂养的婴儿从出生起每天都应补充8.5至10微克维生素D。它是给婴儿的滴剂，并非来自您的饮食或蘑菇。
如果仍想服用，该怎么做？
把它当成一个深思熟虑的决定，而不是习惯。如果您和医生认为服用一种非精神活性的蘑菇补充剂是合理的，以下步骤可以尽量降低风险。
- 先咨询专业人士。您的医生、助产士或药剂师可以对照您正在服用的药物来核查产品。Breastfeeding Network的药物说明单是NHS推荐的另一个参考来源。
- 选择单一成分的产品。复方会成倍增加未知因素。我们的蘑菇补充剂标签阅读指南教您如何核实产品的真实成分。
- 检查污染物数据。当涉及哺乳婴儿时，重金属和霉菌更加重要。请参阅我们的重金属指南。
- 在哺乳稳定后再开始。最初几周，尤其是早产或生病的婴儿，是添加任何新东西最糟糕的时机。
- 观察婴儿。如果发现异常嗜睡、吃奶困难、皮疹、腹泻或烦躁，请停用并告知儿科医生。
- 观察自己。如果出现皮疹、消化不适或任何反应迹象，请停用。我们的蘑菇过敏指南列出了相关症状。
人们服用蘑菇补充剂所追求的大多数益处，如专注、平静或免疫支持，都可以等上几个月。如果等不了，那也应该是与医生的一次谈话，而不是站在补充剂货架前做决定。
常见问题
哺乳期可以服用灵芝吗？
这方面没有研究。没有数据表明灵芝成分是否会进入母乳，NHS也表示，对草本制剂的了解不足以确定它们在哺乳期是安全的。成人中罕见的肝损伤病例又增加了一个谨慎的理由。最稳妥的做法是等待，或与医生共同决定。
哺乳期服用猴头菇安全吗？
没有人知道。NIH的哺乳数据库LactMed中没有猴头菇的条目，也没有研究测量过其成分在母乳中的含量。成人中报告的问题很少，但这并不能证明它对哺乳婴儿是安全的。服用前请咨询医生。
哺乳期可以微剂量服用毒蝇伞吗？
不可以。它的成分直接作用于大脑，没有人测量过有多少会进入乳汁，而且幼儿明显敏感：在一组医院病例中，九名儿童里有四名在误食鹅膏菌后出现抽搐或抽动。它还可能影响您照顾婴儿的能力。
哺乳期吃蘑菇安全吗？
安全，煮熟的食用菇是普通食物。香菇要彻底煮熟，以免引起香菇皮炎；除非经专家鉴定，否则绝不要吃自己采摘的野生蘑菇。LactMed记录了母亲误食有毒鹅膏菌后，哺乳婴儿出现肝酶升高的情况。
蘑菇补充剂能增加乳汁分泌吗？
没有证据表明任何蘑菇补充剂有此作用。胡芦巴等催乳草药的研究结果不一，而蘑菇并不在其中。如果您担心奶量问题，最合适的首选联系对象是助产士或哺乳顾问。
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参考文献
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